Hästens Digestion Och Sjukdomar

Question 1

Vad innebär foderstrupsförstoppning?

Answer 1

Att foder fastnar och bildar ett stopp i esophagus.

Question 2

Nämn några möjliga orsaker till foderstrupsförstoppning.

Answer 2

• Olämpligt foder (torr-betfor, pellets, sågspån) som sväller.
• Stress/hetsäter.
• Tandproblem (unga/geriatriska)
• Patologi i esophagus
• Oftast ingen bakomliggande orsak som kan hittas.

Question 3

Vad för symptom kan du se vid foderstrupsförstoppning?

Answer 3

Salivering, rinner foderblandat sekret ur näsborrarna, hosta, kväljningar, framsträckt huvud, hästen (och dä) är mkt stressade.

Question 4

Hur diagnosticeras foderstrupsförstoppning?

Answer 4

Palpation av halsen, sondning, endoskopering.

Question 5

Hur behandlas foderstrupsförstoppning? Vad bör du tänka på under behandlingen?

Answer 5

• Försiktig hävertera med små mängder vatten, kommer med lite foder varje gång.
• Medicinsk behandling (spasmolytika).
• Relativt hög grad av sedering, hjälper esophagus att slappna av samt att hålla hästens huvudet lågt, underlättar undersökning.
• Viktigt att huvudet är lågt, aspirationsrisk då det krävs relativt hög grad av sedering.
• Understödjande behandling kan behövas med smärtlindring och vätsketerapi, speciellt till patienter där häverteringen tar tid.
• Esophagus kan dra ihop sig runt sonden hos långdragna fall, kan då hjälpa att pausa häverteringen så att esophagus slappna av då retningen upphör.

Question 6

Vilka förberedelser kan du göra på kliniken inför att en häst med foderstrupsförstoppning kommer in?

Answer 6

• Plocka fram utrustning för sondning. Nässvalgssond eller kuffsond om finns (lägg i varmt vatten för att mjuka upp).
• Sedering, brems
• Skyddsrockar
• Mediciner (kramplösande, smärtlindring)
• Dropp
• Endoskop

Question 7

Vad kan det bli för komplikationer av foderstrupsförstoppning och behandlingen av den?

Answer 7

• Näsblod, vanligt och vanligtvis ofarligt.
• Aspirationspnemoni. Vanligt med kontamination i trachea i någon grad. Allvarlig aspiration kan leda till döden.
• Skador på esophagus. Perforation, strikturer.
• Risk för återkommande foderstrupsförstoppningar.

Question 8

Hur ser eftervården ut efter foderstrupsförstoppning?

Answer 8

Övervakning av AT, ev smärtpåverkan, aspiration, ev återfall. Pappersströ i boxen. Svält initialt (introducera foder försiktigt, blött/lättätet foder). Understödjande behandling. Ev antibiotika vid aspiration.

Question 9

Vad innebär magsår, vad är det?

Answer 9

Ulcerationer i magslemhinnan, oftast i kutana slemhinnan nära margo plicatus. Minskad buffring kan göra att saltsyran fräter på magens slemhinna. När magsåret är på den glandulära slemhinnan kan orsaken vara pga NSAID-orsakad gastrit.

Question 10

Hos vilka hästar är magsår vanligast, varför?

Answer 10

Sporthästar, troligtvis för att de äter mycket kraftfoder samt är aktiva, ökad exponering av magslemhinnan.

Question 11

Vilka är symptomen vid magsår?

Answer 11

• Ofta ospecifika eller inga alls, subkliniskt.
• Inappetens (vanligast, börjar äta men slutar pga ont)
• Bruxism (gnisslar tänder)
• Intermittent kolik (låggradig kolik). Kan även uppstå sekundärt till kolik.
• Avmagring, nedsatt prestation.
• Dålig pälskvalitet.
• Dålig tillväxt (föl, unghästar)
• Orsakar inte diarré hos vuxna hästar.
• Grad av symptom inte alltid korrelavt till graden av magsår.

Question 12

Vilka riskfaktorer finns för att magsår ska utvecklas?

Answer 12

• Långa svälttider.
• Utfodring med endast halm.
• Stärkelserikt foder.
• Ingen tillgång till vatten i hagen.
• Hård träning då det leder till ökad exponering av slemhinnan.
• Ålder.
• Transportering
• Boxvila
• Stress?
• Hästar som bantas, fånghästar (NSAID + bantas).
• Inneliggande patienter.

Question 13

Hur diagnosticeras magsår?

Answer 13

Gastroskopi, viktigt att endoskopet är tillräckligt långt för att nå polyrus. Hästen behöver fasta i 18h och vatten kan tas bort några timmar innan.

Question 14

Hur behandlas magsår?

Answer 14

Medicinskt (andapsin, gastrogard) under en längre tid. Kan även behandlas profylaktiskt hos högriskpatienter.

Question 15

Vad för symptom ses vid kolik? Finns det några faktorer som kan påverka symptomen?

Answer 15

• Hos vuxna hästar ses Inappetens, hästen ligger på bröst eller sidan, rullar sig, svettas, skrapar/sparkar, ställer sig i urineringsställning, blir apatisk/introvert, pain face.
• Islandshästar, kallblod och ponnys visar oftast lindrigare symptom.
• Fullblod och araber generellt känsligare.
• Föl får ofta lindriga symptom och kan visa symptom annorlunda än vuxna., tex sträcker ut halsen, gnisslar tänder, backar.

Question 16

Vad för riskfaktorer finns för att en häst ska utveckla kolik?

Answer 16

• Boxvila
• Parasiter.
• Foderbyte.
• Utfodring med stora mängder kraftfoder.
• Ingen tillgång till vatten i hagen.
• Transport senaste dygnet eller deltagande i tävling.
• Tidigare kolik eller buköppning.

Question 17

Vilka förberedelser kan du göra inför mottagandet av en kolikhäst på kliniken?

Answer 17

• Förbered för att sätta en pvk.
• Box med pappersströ.
• Uppvärmt dropp (helst)
• Brems
• Sederande/lugnande läkemedel
• Analgesi/smärtlindring
• Opioid
• Undersökningsspilta.
• Utrustning för: blodprover, sondning, rektalisering, bukpunktat
• Ev ult
• Iva-schema
• Plan för övriga patienter.
• Förbered eller förvarna personal på op om buköppning kan bli aktuellt.

Question 18

Hur behandlas kolik och hur ser omvårdnaden ut?

Answer 18

• Medicinsk behandling främst. Smärtbedömning och lindrig behandling av den för att upptäcka om tillståndet förvärras.
• Motion.
• Vätsketerapi.
• Laxering per oralt vid förstoppning.
• Fasta.
• Undvik liggsår/skador.
• Ev täcke, risk för hypotermi.
• Monitorering.
• Buköppning kan bli aktuellt om medicinsk behandling ej har effekt. Görs endast på stora djursjukhus, avancerad operation. Kräver eftervård på djursjukhus och har 3 månaders konvalescenstid.

Question 19

Vad för typer av kolik finns?

Answer 19

• Tunntarmslidanden, är allvarligare än grovtarmslidanden (strangulerande tunntarmslidande, främre enterit, ileumobstruktion).
• Grovtarmslidanden (förstoppning, gas, grovtarmsfellägen).
• Grovtarmsinflammation (akut), colit (kronisk).
• Bukhinneinflammation (peritonit).

Question 20

Vad är det för symptom vid strangulerande tunntarmslidande?

Answer 20

Akut insättande och ihållande symptom. Lindras ej nämnvärt vid tömning av reflux. Svarar dåligt på smärtlindring. Cirkulatorisk påverkan: Takykardi, svag perifer puls, förlängt CRT, nedsatt perifer temperatur, hypovolemi, hemokoncentration.

Question 21

Vad gör du vid mottagandet av en kolikhäst?

Answer 21

• Översiktlig statustagning
• Kontakta vet
• Pvk i samråd med vet
• Väg hästen
• Skriv in häst i journalsystemet
• Djurägarkommunikation, ge löpande information och involvera dä.
• Säkerhet för personal/dä/häst.
• Tidsaspekter (förberedelse, samarbete)

Question 22

Vad för utrustning behövs vid diagnostik av kolik?

Answer 22

Blodprover för laktat, TP/hkt (provrör, laktatmätare, refraktometer, utrustning för hematokrit), nässvalgssond (sond, hink, vattenfyllda rektalhandskar för hävertering, sedering, brems, xylocaingel), rektalisering (rektalhandskar, skyddsrock, glidslem och lidokain, sedering, brems, spasmolytikum), ev ult, ev rtg. Abdominocentes kan behöva göras.

Question 23

Vad för eftervård ges till en häst efter en kolikepisod?

Answer 23

Grovfodermängden ökas gradvis, ca 2kg/dag. Kraftfoder kan ev introduceras efter att full grovfodergiva uppnåtts. Viktigt att se över mineralintaget. Lösande foder som tex betfor kan ges direkt. Lätt motion första veckan. Identifiera och reducera om möjligt riskfaktorer.

Question 24

Ge exempel på diagnoser vid strangulerande tunntarmslidanden.

Answer 24

Tunntarmsvolvulus (omvridning av tunntarmen), strangulerande lipom (fettumörer, vanligtvis äldre hästar), incarceration i foramen epiploicum (sämst prognos, buknät med hålrum där tarm matats ut, associerat med krubbitning), pungbråck.

Question 25

Hur ser prognosen ut vid strangulerande tunntarmslidanden?

Answer 25

Varierande av prognos och ekonomiska förutsättningar samt utförd kirurgi och då om anastomos gjorts.

Question 26

Vad händer vid främre enterit? Hur behandlas det?

Answer 26

Inflammation i tunntarmens proximala delar som gör att den inte jobbar som den ska. Riklig mängd reflux (magsäcksöverfyllnad). Måttliga-kraftiga koliksymptom som lindras vid tömning av magsäcken. Ofta förhöjd rektaltemperatur. Behandlas genom tömning av reflux varje-varannan timme (sonden kan sitta kvar), antiinflammatorisk medicin, smärtlindring, prokinetika (tarmmotorikstimulerande).

Question 27

Vad är ileumobstruktion och hur behandlas det?

Answer 27

Förstoppning i ileum vid övergången till cekum. Måttliga till kraftiga koliksymptom. Ibland reflux, stoppet sitter långt bak. Ej cirkulatorisk påverkan. Associerat till bandmaskinfektion. Kräver oftast kirurgisk behandling.

Question 28

Ge exempel på diagnoser vid grovtarmslidanden.

Answer 28

Förstoppning (colon, cekum, lilla colon), gaskolik, grovtarmsfelläge (strangulerande/icke-strangulerande), akut/kronisk kolit

Question 29

Vilken är den vanligaste orsaken till kolik? Symptom? Behandling?

Answer 29

Förstoppning, koprostas colon. Lindriga-kraftiga symptom som kommer smygande och i skov. Svarar bra på smärtlindring. Lindrigt förhöjd HR. Minskad träckproduktion, ibland torr. Behandlas medicinskt.

Question 30

Vad finns det för risker med cekumkoprostas?

Answer 30

Låggradiga koliksymptom som kommer smygande, utvecklas långsamt. Kan vara primär/sekundär. Ökad risk vid annan sjukdom samt post-op, viktigt att vara uppmärksam även efter rutinoperationer. Om symptom inte uppmärksammas i tid finns risk för cekum-ruptur. Behandlas medicinskt. God prognos men minskad motilitet i cekum ger risk för återkommande förstoppningar.

Question 31

Vad händer vid koprostas i lilla colon? Hur behandlas det?

Answer 31

Ger generellt kraftigare koliksymptom än andra förstoppningar. Tarmen blir ödematös, ökad risk för skador vid rektalundersökning. Får diarré samt endotoxinemi (toxiner från bakterier läcker ut från tarmen) som i sin tur ger feber. Behandlas medicinskt, dock ej lavemang pga liten effekt och risk för skador, smärtlindring. Utomlands utsöndrar dessa patienter ofta salmonella.

Question 32

Vad händer vid gaskolik? Symptombild? Behandling?

Answer 32

Gasansamling i grovtarmarna pga tex feljäsning. Milda-kraftiga koliksymptom. Svarar bra på smärtlindring. Ej cirkulatorisk påverkan. Kan vara svårt att skilja från grovtarmsfellägen. Behandlas medicinskt men släpper ofta av sig själv.

Question 33

Vad beror icke strangulerande grovtarmsfelläge på? Symptom? Behandling?

Answer 33

Hästen får utspänd buk pga gas i tarmarna. Koliksymptom i varierande grad. Krävs oftast kirurgi.

Question 34

Vad händer vid strangulerande grovtarmsfelläge?

Answer 34

Mycket allvarligt. Hästen är extremt smärtpåverkad och svarar dåligt på smärtlindring. Cirkulatoriskt påverkad.

Question 35

Vad beror akut colit på? Symptom?

Answer 35

Inflammation i grovtarmen pga tarmflorerubbning. Klassiskt symptom är akut diarré. Blir mkt dåliga men har ej tydliga koliksymptom och blir ofta hemma för länge. Symptom: Nedsatt at, inappetens, feber, dehydrering, cirkulatorisk påverkan, chock, hastiga dödsfall. Isoleringspatient. Akut diarré hos vuxna häster = grovtarmsproblem.

Question 36

Vad har en häst med kronisk colit för symptom? Vad beror det på?

Answer 36

Pigg häst med diarré sedan lång tid tillbaka. Tarmflorerubbning vanligaste orsaken, annars är sandackumulering och lymfosarkom andra anledningar. Diagnos via rektalundersökning, ult, blodprov och rektumbiopsi. Dietåtgärd: endast hö.

Question 37

Vad är peritonit? Vad ger det för symptom? Diagnos och behandling?

Answer 37

Septisk bukhinneinflammation. Mkt vanligt. Beror på läckage från tarmen till bukhålan. Symptomen varierar beroende av orsak och allvarlighetsgrad. Feber och inappetens vanligaste symptomen. Bukpunktat görs, cytologi och bakterieodling. Blodprover tas för att undersöka grad av inflammation samt hematologi. Behandlas med antibiotika iv samt understödjande. Risk för hyperlipemi vid inappetens. Efter 1 vecka tas uppföljande blodprover och bukpunktat.