Labo 1 - 3 mai

Question 1

Qu’est ce que le rapport interservice

Answer 1

C’est le rapport/Rx utiliser sur l’usager en provenance de la salle de réveil (S.R)

Question 2

Quelles sont les 2 éléments interressant à regarder du rapport interservice

Answer 2

TOUTES

mais il est interressant de regarder les pertes sanguines et les particularités

Question 3

Dans le rapport interservice, que peut nous indiquer les pertes sanguines sur l’opération de notre patient (comment elle s’est déroulé)

Answer 3

La section « pertes sanguines » nous indique combien de sang notre patient a perdu lors de son opération. Ca nous indique s’il est normal, au retour de l’opération, que son l’Hb-Ht est faible ou non. Il est également très important de comparer avec les résultats antérieurs pour voir s’il est connu pour un Hb-Ht faible ou si s’est en raison des pertes sanguines lors de son opération.

Question 4

À partir de combien de mL on considère des pertes sanguines élevées en opération

Answer 4

Environ 500mL

Selon Cynthia

Question 5

Dans le rapport interservice, que peut nous indiquer les particularités et pourquoi il est important de lire et de comprendre cette section

Answer 5

Car dans la section particularité, souvent des médicaments ont été administré au patient en salle de réveil ou encore l’installation de l’ACP. Il est donc important de bien lire et comprendre cette section pour ne pas donner de médication en double.

Question 6

Qu’est ce que l’ordonnance préimprimée individuelle (OPI)

Answer 6

C’est la Rx/protocole analgésie post-procédures chirurgicales. Pour les prochains 24h, 48h, 72h ou X jours (selon ce qui est séléctioné dans la durée de validité du protocole) l’infirmière ce fit à ce protocole pour s’occuper de son patient.

Question 7

Pour quelles raisons il y a une OPI. Elle nous aide à gérer qu’elle type d’anesthésie/analgésie

(2) JSP si ma question est claire :(

Answer 7

• Si épidural
• Si ACP (analgésie contrôlée par le patient)

Question 8

Vrai ou Faux

Cette ordonnance, soit l’OPI, annule tout les autres ordonnances contenant des analgésiques, sédatifs ou anti-inflammatoires pour la durée du protocole, TOUTES AUTRES ORDONNANCES en cours sont DONC ANNULÉS

Answer 8

FAUX

Cette ordonnance, soit l’OPI, annule tout les autres ordonnances contenant des analgésiques, sédatifs ou anti-inflammatoires pour la durée du protocole est vrai. Cependant, on parle seulement ici de analgésiques, sédatifs ou anti-inflammatoires, donc par exemple, un médicament pour les brulements d’estomac (pantoloc) pourrait être donner dans la durée du protocole.

Question 9

Vrai ou Faux
On dit que OPI annule toutes autres ordonnances contenant des analgésiques, sédatifs ou anti-inflammatoires pour la durée du protocole. Cependant, à moins d’avis contraire de l’anesthésiologiste, l’usager peut recevoir des médications spécifique que l’anesthésiologiste veux continuer malgré le protocole.

Answer 9

Vrai
Si c’est le cas, les autres mx vont être donner/continuer sur les 2 lignes dans la catégorie

Question 10

Quelles sont les 2 possibilités d’utilisation du Narcan/Naloxone lors du protocole OPI

Answer 10

• Si prurit important
• Si la FR < 8 min en situation d’urgence

Question 11

Lors d’administration de Narcan/Naxolone, à quel moment je sélectionne/prépare seulement la dose à administré (exemple 1ml) dans la chambre et à quel moment j’apporte toute ma dose préparer de mx à la chambre (exemple 10ml)

Answer 11

Lorsque nous sommes en situation de prurit par exemple, on apporte seulement la dose Rx à la car on veut soulager un mini sx.

Lorsque nous sommes en situation d’ugence, on garde à la chambre le 10mL de Narcan, car il a des possibilités d’administrer plus que la dose demander (nous sommes en situation d’urgence, nous n’avons pas le temps d’aller preparer une autre dose)

Question 12

Vrai ou Faux
Lors d’administration de Narcan/Naloxone avec épidural, étant donné qu’il a déjà un soluté en continue, je doit seulement préparer une seringue d’irrigation selon mon ordonnance collective pour APRÈS mon administration de Narcan.

Answer 12

Vrai

Ne pas oublier de pincer la tubulure principale lors de l’administration de Narcan

Question 13

Vrai ou Faux
Lors d’administration de Narcan/Naloxone avec ACP, étant donné qu’il n’a pas de soluté en continue, je doit préparer deux seringues d’irrigation selon mon ordonnance collective pour AVANT et APRÈS mon administration de mx

Answer 13

Vrai

Question 14

Vrai ou Faux
Lors d’administration I.V autre que les mx d’ACP, je peux les administrés dans la même voie que l’ACP, comme ça je n’ai pas besoin de me casser la tête.

Answer 14

FAUX!

En ACP, le patient doit avoir deux voies d’ouverte. Tous autres mx que ceux d’ACP sont administrés dans une voie différente. Le patient à donc deux voies sur le bras.

Question 15

En épidurale, si le patient a une douleur supérieur ou égale à 4/10, que faut-il évaluer

(3)

Answer 15

• Vérifier la programmation de la pompe
• Vérifier la connexion du cathéter
• Vérifier le pansement

Question 16

En épidurale, si le patient a une douleur supérieur ou égale à 4/10, que faut-il faire (intervention selon le protocole)

Answer 16

On vient administrer un bolus (selon OPI) répétable jusqu’à X fois chaque Y nombre de temps ET on vient augmenter la perfusion de Z mL/h pour un débit max de XY mL/h

Question 17

Vrai ou Faux
En épidurale, lors d’une douleur supérieur ou égale a 4/10 en OPI on apporte seulement 1 modification sur la pompe pour soulager notre patient

Answer 17

FAUX
On donne un bolus ET on augmente la perfusion

Question 18

En ACP, si le patient a une douleur plus grande ou égale à 4/10, que faut-il évaluer

(3)

Answer 18

• Vérifier la voie veineuse
• Vérifier la programmation de la pompe ACP
• Faire de l’enseignement sur l’utilisation de la pompe

Question 19

En ACP, si le patient a une douleur plus grande ou égale à 4/10, que faut-il faire

Answer 19

Si après 30min non soulagé, on vient augmenter la dose (selon OPI) à X mg/mcg jusqu’à une dose max de Y mg/mcg

Question 20

Avant toute modification de dose sur un ACP, que faut-il s’assurer d’avoir pris (évaluation)

(2)

Answer 20

• Échelle de sédation
• SV

Question 21

Quelle est la condition pour venir diminuer un débit d’épidurale?

Answer 21

Avoir un niveau de sédation supérieur à 2 et une respiration supérieur à 8/min

Question 22

Quelle est la condition pour venir diminuer un débit d’ACP

Answer 22

Avoir un niveau de sédation supérieur à 2 et une fréquence respiratoire supérieur a 8 respirations par minute

Question 23

À SAVOIR PAR COEUR

En suivi post-op, à quelle fréquence prenons-nous les SV

Answer 23

• q 30 min sur 3h
• q 1h sur 3h
• q 4h ad 1 jour

Le SV q15min sur 1h est deja fait en S.R

Question 24

Vrai ou Faux
À chaque modification de programmation sur la pompe on doit refaire nos vérifications de signes vitaux q 30 min sur 3h, q 1h sur 3 h et q 4h ad 1 jour

Answer 24

Faux

On doit faire q 15 min sur 1h mais après on retourne où nous étions rendu dans notre fréquence de SV post-op. Donc si tu était rendu au q 4h tu retournes au SV q 4h.

Question 25

En épidurale, lors de ma prise de SV selon mon horaire (q 30 min sur 3h, q 1h sur 3 h et q 4h ad 1 jour) qu’est ce que je viens également évaluer

(5)

Answer 25

• SV
• Pasero
• Bloc moteur
• Bloc sensitif
• Douleur

Question 26

Vrai ou Faux
À chaque modification de programmation sur la pompe, que ce soit épidurale ou ACP on doit faire une DVI (double identification indépendante)

Answer 26

Vrai

Question 27

Quels sont les papier nécessaire pour une DVI d’épidurale

(6)

Answer 27

• Protocole
• FADM
• Feuille de suivi des SV
• Pompe
• Sac à soluté
• Bracelet du patient

Question 28

Quels sont les papiers nécessaire pour une DVI d’ACP

(7)

Answer 28

• Protocole
• FADM
• Feuille de suivi des SV
• Feuille de suivi d’ACP
• Sac de soluté
• Pompe
• Bracelet du patient

Différence avec épidural c’est la feuille de suivi d’ACP

Question 29

Quelles situations demande une DVI en épidurale

(4)

Answer 29

• S’il a une modification de programmation de débit et/ou de bolus
• Admission du patient sur l’étage
• Cessation du protocole
• Avant de partir la pompe

Question 30

Lors d’une admission d’épidurale, l’infirmière doit évaluer des choses ainsi que faire une DVI, décriver ce qu’elle doit évaluer

(5)

Answer 30

• Évaluer le site de l’épidural
• Vérifier si présence de signe d’infection, d’inflammation ou d’infiltration
• Évaluer le pansement
• Évaluer la programmation (DVI)
• Regarder la tubulure (coudage ou autre)

Question 31

Autant en épidurale qu’en ACP, si mon patient à un niveau de sédation supérieur à 2 et qu’il a une fréquence respiratoire inférieur à 8, qu’est ce que cela signifie et que dois-je faire

(6)

Answer 31

Dépression respiratoire

1. On arrête la perfusion
2. On stimule l’usagé à respirer (on peut l’assoir pour favoriser l’amplitude pulmonaire)
3. On installe le masque d’O2 à 100% : si moins d’une respiratoire par 6 seconde, on ventile le patient manuellement
4. On avise l’anesthésiologiste
5. On administre le Narcan