Cours 3- 15 mai Flashcards
Quels sont les produits sanguins possibles a administrer pour une transfusion sanguine
(6)
- Culot globulaire (environ 250-350ml)
- Globules rouges congelés
- Plaquettes
- Plasma congelé
- Albumine
- Cryoprécipités
Quelles sont les considérations du culot globulaire
(3)
- Augmente la capacité du transport de l’O2 en augmentant la quantité de GR circulants
- Produit toujours déleucocyté
- Fragmentation possible
Quelles sont les indications du culot globulaire
(3)
- Hémorragie aiguë
- Contexte périopératoire
- Anémie chronique (dernier recours)
Quelles sont les considérations des GR congelés
(2)
- Utilisation dans les 24h suivant la décongélation
- Doit être ABO compatible avec les caractéristique du donneur
Quelles sont les indications des GR congelés
(2)
- Personne ayant un groupe sanguin rare
- Personnes ayant un alloanticorps dirigé contre un antigène à fréquence élevé
Quelles sont les considérations des plaquettes
(2)
- Difficulté à maintenir les valeurs normales en ce qui concerne la concentration sérique
- ABO compatible
Quelle est l’indication des plaquettes
Hémorragie attribuable à a thrombocytopnie
Qu’est-ce qu’un don autologue?
Un don autologue est un don qu’un patient va se faire à lui même avant son opération au cas oû il arriverait une perte de sang. Son propre sang lui sera administré.
Quelles sont les considération du plasma congelé
(2)
- ABO doit être compatible avec le donneur
- Ne doit pas être utilisé pour renverser l’héparinothérapie
Quelle est l’indication du plasma congelé?
Hémorragies causées par un déficit en facteurs de coagulation
Quelle est la considération de l’albumine
Albumine est une solution hyperosmolaire
Qu’est ce qu’une solution hyperosmolaire
Diminue le volume des cellules et fait sortir le liquide dans le liquide extraosmolaire
Permet de traiter l’hypovolémie
À valider
Quelles sont les indications de l’albumine
(2)
- Échange plasmique thérapeutique
- Hypovolémie relatives (Grands brûlés-trauma grave)
Quelle est la considération du cryoprécipités
Facteur de remplacement (facteur VIII-IX-VIIA)
Quelles sont les indications du cryoprécipités
(2)
- Hémorragies causées par une hypofibrinogénémie
- Déficit en facteur de coagulation (sauf contre-indication)
Comment peut-on administré une transfusion sanguine
(5)
- Via cathéters cantraux ou périphériques
- Calibre d’au moins 19G
- Vérifier la perméabilité du site
- Toujours avoir en un NS pour faire le vide d’air en parallèle au produit à administrer
- Bien remplir les filtres de la tubulure propre à la transfusion sanguine
Pourquoi on doit utiliser un calibre d’au moins 19G pour une transfusion sanguine
Pour ne pas endommager les globules (hémolyse des hématies)
Vrai ou Faux
On peut ajouter des médicaments à une transfusion sanguine
Faux
Il ne faut jamais ajouter des médicaments à une transfusion sanguine
Une tubulure de transfusion sanguine ne possède pas de Y, ont ne peut donc pas essayer de donner un médicament.
Vrai ou Faux
La poche de sang ET la tubulure avec filtre (pour une transfusion sanguine) peut seulement être utilisé pour un max de 4 heures
Vrai
Dès que le sang est sortie de la banque de sang, ON A 4H TOP CHRONO
Quelles clientèles est davantage à risque de surcharge lors de l’administration de produits sanguins?
(4)
- Patients atteints d’insuffisance cardiaque
- Patients atteints d’insuffisance rénale
- Clientèle pédiatrique
- Ainée (70 ans et +)
Vrai ou Faux
Lors du vide de tubulure pour une transfusion sanguine, on commence par le vide de la tubulure de sang et ensuite de la tubulure de NS
Faux
On fait le vide de NS et après le vide de sang. Sinon les GB se brise dans le filtre du compte-goutte
Vrai ou Faux
Le consentement du patient pour une transfusion sanguine n’est pas obligatoire. Donc si c’est prescrit, je le donne même si je n’ai pas le consentement
FAUX
Il faut absolument le consentement du patient au médecin et du patient à l’infirmière
Est-il vrai de dire que les femmes ont plus de sang dans leurs corps que les hommes
Faux
Hommes ont plus de sang que les femmes
Quels sont les éléments de vérifications à faire lors d’une transfusion sanguine
(4)
- Identité du client (2 professionnels/au chevet aussi)
- Prélèvement préadministration de produits (code 50)
- Site IV
- SV
Que permet le code 50?
Il permet de faire des tests avant l’administration du culot pour s’assurer que le sang est compatible avec celui du receveurs.
Vrai ou Faux
Il n’existe aucun moyen pour réchauffer un culot sanguin
Faux
Il existe des dispositif pour réchauffer le culot
Pour quelles raisons on pourrait réchauffer un culot sanguin avant de le transfuser
(3)
- Pour éviter l’hypothermie
- Contexte d’administration rapide de culots
- Réglé à 37°C et alarme active (visuelle/auditive) si augmente à 42°C et température vérifier q 15 minutes
Pour quelles raisons on pourrait utiliser un perfuseur à pression pour culot sanguin
Pour l’administration rapide et constante
-> Doit toujours être sous ordonnance médicale
Quelle est la clientèle qui doit être sur pompe volumétrique lors de transfusion sanguine
(4)
- Clientèle pediatrique
- Clientèle cardiaque
- Clientèle insuffisance rénale
- Clientèle de 70 ans et plus
Administration receveur adulte
Vrai ou Faux
Lors d’une administration de produits sanguins, pour les débit lent on vise 100ml/h pour toute la durée de la transfusion
Vrai
Donc 8 gouttes/15 secondes
Administration receveur adulte
Vrai ou Faux
Lors d’une administration de produits sanguins, pour les débit moyen on vise 120ml/h pour les 15 premières minutes et puis 200ml/h jusqu’à la fin de la transfusion
Vrai
10 gouttes par 15 secondes pour 15 minutes
17 gouttes par 15 secondes pour le reste de la transfusion
Quelle est la durée maximum d’une transfusion sanguine
4 heures après l’émission et avant l’heure de péremption
Avant la perfusion, il faut faire une vérification prétransfusionnelle, quels documents doivent être utiliser
(3)
- Le produits labiles (culot sanguin)
- L’ordonnance
- Le bordereau
Qu’est ce qu’on vient valider lors de la DVI d’un culot sanguin
(8)
- Nom, prénoms et # de dossier
- Nom du produit
- Groupe sanguin (ABO/Rh)
- N° Lot/Don
- Date et heure de péremption
- Qualificatif du produit
- Aspect (produit et contenant)
- Bracelet d’identification/carte d’identité ( au chevet)
Vrai ou Faux
O- est le receveur universel
Faux
Il est le donneur
Vrai ou Faux
AB+ est le receveur universel
Vrai
Vrai ou Faux
Les + ne peuvent pas donner au -
Vrai
Est-il vrai de dire que dès que le groupe ABO du receveur est inconnue, on lui donne du O
Vrai
Vrai ou Faux
Les femmes en agês de procréer vont recevoir du O-
Vrai
Vrai ou Faux
Dès que nous savons quel est le groupe sanguin de la personne grace au code 50, nous vérifions a/n compatibilité pour les prochains culots
Vrai
Surveillances
Lors de tranfusion sanguine, à quel moment devons nous faire les surveillances
(3)
- Il faut prendre les SV au moins 30 minutes avant la transfusion
- Prendre les SV 15 minutes après le début et à la fin du produit (PRN si réaction)
- Surveillance tout les 30 minutes au cours de la perfusion
Vrai ou Faux
Les 15 premières minutes, le transfuseur reste au chevet du patient
Vrai
Lors des surveillances de la perfusion sanguine aux 30 minutes, qu’est ce qu’on vérifie
(3)
- Les réactions transfusionnelles possibles
- Le débit de la perfusion
- Le site I.V
Quelles sont les réactions transfusionnelles aiguës possible lors d’une tranfusion sanguine (complications possibles)
(7)
- Réaction hémolytique aiguë
- Réaction fébrile non hémolytique (RFNH)
- Allergie mineur
- Réaction anaphylactique/allergie sévère
- Surcharge volémique
- Bactérémie/sepsis/choc septique
- Lésion pulmonaire aiguë post-transfusionnelle (TRALI)
Quelle est la cause d’une réaction hémolytique aiguë?
Incompatibilité (ABO) ou alloanticorps de groupe sanguin
Quelles sont les manifestations cliniques d’une réaction hémolytique aiguë?
(11)
- Frisson
- Fièvre
- Douleur au flanc (bas du dos)
- Rougeur a/n du visage
- Tachycardie
- Dyspnée ou tahcypnée
- HypoT
- Choc
- Arrêt cardiaque (collapsus cardiaque)
- Urine foncée
- Saignement
Quelles sont les tx d’une réaction hémolytique aiguë?
(6)
- Arrêter la transfusion
- Vérifier la concordance (client/produit)
- Aviser le md et la banque de sang
- Retourner le produit avec le bordereau
- Faire le prélèvement requis dans la situation
- Amorcer le traitement de soutien
VRAi ou FAUX
Une réaction hémolytique aigue est généralement causée par une erreur humaine.
VRAI
Quelle conséquence grave la réaction hémolytique peut-elle avoir sur un patient?
Insuffisance rénale
Quelles sont les causes d’une réaction fébrile non hémolytique (RFNH)?
Sensibilisation au leucocytes/plaquettes ou protéines plasmiques du donneur
Quelles sont les manifestations cliniques d’une réaction fébrile non hémolytique (RFNH)?
(5)
- Fièvre (1° + haut que la valeur initiale du patient)
- Frissons
- Tremblements
- No-Vo
- Hypotension
Quelles sont les Tx d’une réaction fébrile non hémolytique (RFNH)?
(4)
- Interrompe la transfusion
- Administrer le Mx prescrit (tylenol)
- Poursuivre ou non la transfusion en fonction de la sévérité de la condition
- Suivre les directives médicales
VRAI ou FAUX
La réaction fébrile non hémolytique (RFNH) n’a pas de conséquence sur le système sanguin.
VRAI
Quelles sont les causes d’une allergie mineure?
Sensibilité aux protéines plasmiques étrangères
Quelles sont les manifestations cliniques d’une allergie mineure?
(3)
- Rougeur a/n du visage
- Prurit
- Urticaire
Quelles sont les traitements d’une allergie mineure?
(3)
- Interrompe la transfusion
- Administrer le Mx prescrit (Benadryl ou Cortisone)
- Poursuivre ou non la transfusion en fonction de la sévérité de la condition
Ne pas reprendre la transfusion si fièvre et réaction urticaire (>2/3 de la surface corporelle) ou sx pulmonaire
Quelles sont les causes d’une réaction anaphylactique/allergie sévere?
(2)
- Sensibilité aux protéines plasmique étrangères
- Transfusion de protéine de l’IgA
Quelles sont les manifestations cliniques d’une réaction anaphylactique/allergie sévere?
(7)
- Anxiété
- Urticiare
- Dyspnée
- Bronchospasme
- Hypotension
- Collapsus cardiovasculaire
- Possible arrêt cardiaque
Quelles sont les tx d’une réaction anaphylactique/allergie sévere?
- Arrêter la transfusion
- Administration du mx en fonction de la condition
- Assurer assistance respiratoire ou cardiaque
- NE PAS REPRENDRE LA TRANSFUSION
Quelles sont les causes d’une surcharge volémique?
(2)
- Fonction cardiaque altérée
- Vitesse d’administration trop rapide
Quelles sont les manifestations cliniques d’une surcharge volémique?
(6)
- Toux
- Dyspnée
- Congestion pulmonaire
- Céphalée
- HyperT
- Turgescence des jugulaires
Quelles sont les tx d’une surcharge volémique?
- Interrompe la transfusion
- Administration du mx (Lasix)
- Assoir le client les jambes pendantes
- Repartir la transfusion à un débit plus lent
- Phlébotomie PRN
Quels sont les causes de la bactérémie/sepsis/choc septique?
(2)
- Présence d’une bactérie a/n de la peau du donneur ou receveur au moment du prélèvement ou transfusion
- Mauvaise manipulation ou administration du produit
Quelles sont les manifestations cliniques de la bactérémie/sepsis/choc septique?
(5)
- Apparition rapide de fièvre
- Frissons
- Vomissements
- Diarrhée
- HypoT marquée (choc)
Quelles sont les tx de la bactérémie/sepsis/choc septique?
(3)
- Faire hémocultures
- Retourner le culot + tubulure à la banque de sang
- Traiter les manifestations cliniques
Vrai ou Faux
Une lésion pulmonaire aigue post-transfusionnelle (TRALI) est la complicaton la plus complexe -> ressemblant à la détresse respiratoire.
Vrai
Quelle clientèle est la plus à risque de faire une lésion pulmonaire aigue post-transfusionnelle (TRALI)?
Les femmes ayant eut plusieurs grossesses
Quelles sont les causes d’une lésion pulmonaire aigue post-transfusionnelle (TRALI)?
Absence d’étiologie mais il existe des hypothèses
Quelles sont les manifestations cliniques d’une lésion pulmonaire aigue post-transfusionnelle (TRALI)?
(7)
- Détresse respiratoire aiguë
- Fièvre
- HypoT
- Tachypnée
- Dyspnée
- SAT < 90% AA
- Crachats spumeux
Quelles sont les traitements d’une lésion pulmonaire aigue post-transfusionnelle (TRALI)?
- O2
- Effectuer prélèvement requis
- Rx pulmonaire
- Retourner le culot plus la tubulure à la banque de sang et les aviser du TRALI
Quelles sont les 4 types de réactions transfusionnelles retardées?
- Réactions hémolytiques retardées
- Hépatite B et C
- Surchage en fer
- Autres (Ex. Paludisme)
Quels sont les sx d’une réactions hémolytiques retardées?
- Fièvre
- Ictère
- Baisse d’Hb
Arrive les 3 premiers jours suivants la tranfusion
Important et connaitre par <3
Quelles sont les signes et symptômes qui nous indique une réaction en lien avec la transfusion sanguine?
- Fièvre supérieur ou égale à 38°
- Frissons/tremblements
- Urticaire/prurit/érythème
- Dyspnée/détresse respiratoire
- Hypoxémie
- HypoT (plus bas que 30mmHg)
- HyperT (plus haut que 30mmHg)
- Tachycardie
- Choc anaphylactique
- No/Vo
- Diaphorèse
- Oedème
- Céphalée
- Douleur lombaires/thoraciques/abdo ou site d’injection
- Ictère
- Saignement généralisé (syndrome hémorragique)
Quelle est la conduite à tenir lors d’une réaction transfusionnelle?
(8)
- Arrêter la transfusion immédiatement
- Demander de l’aide si le patient est instable
- Garder une veine ouverte avec du salin
- Prendre tous les SV
- Vérifier si bordereau- produit et identité (concordance)
- Aviser le médecine et banque de sang STAT
- Faire les interventions en lien avec la réaction en cours
- Remplir le formulaire AH-520 incident/accident si erreur dans la pratique transfusionnelle
Qu’est ce qu’une transfusion massive?
(3)
- Administration de plus de 50% du volume sanguin en moins de 3h
- Débit supérieur à 100mL/minutes pendants plusieur minutes
- Constitue un risque en soi pour le risque de défaillance multi-organique et morbidité
Vrai ou Faux
Une personne qui recois une transfusion massive peut avoir une réaction après transfusion de 10 culots et plus
Vrai
Vrai ou Faux
Le culot ne contient pas de : facteurs de coagulation, albumine, plaquettes = créer un déséquilibre
Vrai
Quelles sont les complications d’une transfusion massive?
(2)
- Risque d’hypothermie (si pas de réchauffe culot)
- Hypokaliémie et calcémie (peuvent causer des troubles du rythme)
Donc les md prescrivent souvent des traitements IV PRN
Qu’est ce que l’immunoglobuline?
Ce sont des extrait protéiques du sérum sanguin provenant habituellement d’un pool de nombreux donneurs. C’est constituées d’anticorps, -> IgG avec un peu IgM et IgA
Selon google
Vrai ou Faux
Il faut un prélèvement au préalable pour faire une administration immunoglobuline
Faux
Il ne faut aucun prélèvement au préalable pour l’administration d’immunoglobuline
Quelle est la voie d’administration pour l’imunoglobuline
Administration IV
Laquelle de ses deux informations est fausse
a) Tu n’as pas besoin d’ordonance pour administré une immunoglobuline a ton patient
B) L’immunoglobuline doit être mis sous pompe volumétrique
Le a) est faux, en effet l’immunoglobuline est mis sous ordonnance par indication clinique, posologie, débit, mx, pré-per-post.
Avant l’administration d’immunoglobuline, quel soluté et se soluté uniquement, peut être administré avant?
Un soluté de dextrose 5%
Une solution isotonique
Avant l’administration de l’immuglobuline, quels sont les interventions/évaluations infirmière pertinentes à faire?
(4)
- SV compets
- Évaluation de la condition de santé du patient
- Vérifier le bordereau de l’immunoglobuline
- Vérifier le contenant et contenu
Vrai ou Faux
Comme la transfusion sanguine, l’administration d’immunoglobuline se fait sous un délais de 4h max?
Vrai
Lors d’administration d’immunoglobuline, à quel moment doit-on faire les SV complets?
(5)
- Avant l’administration
- 15 minutes post début
- q augmentation du débit
- À la fin
- 1h post fin
J’imagine que c’est IDEM pour nimporte quelles transfusions? -sand
Vrai ou Faux
Comme mentionné pour la transfusion sanguine, lors d’administration d’immunoglobuline, on doit s’assurer du débit prescrit, on vérifie qu’il n’y aille pas de réaction transfusionnelle et en post-administration et on complète le bordereau.
Vrai
Vrai ou Faux,
Tout comme l’immunoglobuline, on peut administrer de l’albumine a notre patient si prescrit.
Vrai
La couleur est jaune pâle à ambre, transparent ou légèrement opalescent
La solution ne doit pas être trouble ni contenir de dépôt
Compatible avec du NS
Doit être donner en 4h comme tous les autres
Vrai ou Faux
L’albimune 5 ou 25% sers de volume de remplacement colloïdal
Vrai
Selon google, le colloïde est un mélange d’un liquide et d’une suspension de particules solides de si petites tailles qu’elles se répartissent de façon homogène
Vrai ou Faux
Une administration d’albumine, a besoin d’un prélèvement avant son administration
Faux
Aucun prélèvement n’est requis avant l’administration d’albumine
VRAI ou FAUX
L’albumine doit être administré dans les 4h suivant la perforation du bouchon.
VRAI
Lors d’administration d’albumine, qui est la clientèle à risque de surcharge pulmonaire
(5)
- Receveur atteint
- Insuffisance cardiaque
- Inssufisance rénale
- Anémie chronique
- Personne agées de +70 ans
Vrai ou Faux
Tous comme les transfusions sanguines et l’immunoglobuline, l’albumine a les mêmes moments pour la prise des SV, lequels sont-ils?
(5)
- Avant l’administration
- 15 minutes post début
- q augmentation du débit
- À la fin
- 1h post fin
Est-il vrai de dire qu’il faut compléter le bordereau d’émission et le conserver au dossier médical (date et heure de fin, quantité administrée, présence ou non de réaction transfusionnelle)
Vrai
Deplus, le bordeau reste au dossier et fait office de document légal
À quel moment l’alimentation parentérale est-elle requise?
C’est requis lorsque le tractus G-I ne peut jouer son rôle d’ingestion, de digestion et d’absorption de nutriments essentiels
Quelles sont les indications pour l’alimentation parentérale IV?
(5)
- Troubles intestinaux graves
- Grands brûlés
- Polytraumatisés
- Chirurgies majeures
- Malnutritions sévère
Quelle est la composition générale de l’alimentation parentéral?
- Apport calorique (25-35 calories/kg)
- Protéines (1 à 1,5 g/kg)
- Électrolytes
- Oligoéléments
- Vitamines
Varie en fonction des besoins de chaque personne
Vrai ou Faux
L’alimentation parentéral n’est pas conservée au frigo.
Faux
L’alimentation parentéral est conservée au frigo
(On la sort 30 minutes avant administration)
Vrai ou Faux
En alimentation parentérale, q24h on change la tubulure et le sac.
vrai
Vrai ou Faux
On doit toujours conserver un sac brun sur le sac de soluté ce qui empèche la lumière de détruire les constituantes.
Vrai
Vrai ou Faux
On peut utiliser une pompe par gravité pour administrer de l’alimentation parentérale
Faux
Il faut utiliser une pompe volumétrique
VRAI ou FAUX
On administre une solution lipidique (Lyposyn) q72h chez les patients recevant de l’alimentation parentérale.
VRAI
Vrai ou Faux
En alimentation parentéral, on fait le vide d’air avec un masque car c’est souvent administrer par voie centrale
Vrai
Nommez les éléments à surveiller en alimentation parentérale
(14)
- Surveiller le site (voie centrale)
- FADM et préparation (si concordance)
- Contenu et contenant
- Date et heure de péremption
- Savoir le débit
- Bien faire le vide d’air
- Faire le suivis des glycémies (tel que prescrit)
- Assurer un apport hydrique via une autre voie PRN
- Surveiller le poids
- Dosage I/O
- Analyse de labo
- Enseignement relatif à l’alimentation PRN
- SV
- Soins buccaux
Quelles sont les complications r/a à l’alimentation parentérale
(3)
- Infectieuse
- Métaboliques
- Mécaniques
Quelles sont les complications en alimentation parentérale qui font partie de la catégorie infectieuses?
(2)
- Mycose (la pire)
- Bactérienne (Gram +/-)
Quelles sont les complications en alimentation parentérale qui font partie de la catégorie métaboliques?
(6)
- Hypo ou hyperglycémie
- Insuffisance rénale
- Carence (acides gras essentiels)
- Excès/carences en électrolytes et vitamines
- Carences en oligonutriments
- Hyperlipidémie
Quelles sont les complication en alimentation parentérale qui font partie de la catégorie mécaniques?
(4)
- Insertion
- Déplacement de la sonde (cathéter)
- Thrombose
- Phlébite
Quelles sont les complications à l’insertion en voie centrale?
(4)
- Embolie gazeuse
- Pneumothorax
- Hémothorax
- Hémorragie
