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S2.0 SOI1903 - Médecine-Chirurgie III > Cours 1 - 1er mai > Flashcards

Cours 1 - 1er mai Flashcards

1
Q

Différencier la douleur chronique de la douleur aigue par rapport au début de la douleur

A

Aigue : Soudain
Chronique: Graduel ou soudain

La douleur chronique peut être aigue mais qui reste dans le temps et qui devient chronique

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Q

Différencier la douleur chronique de la douleur aigue par rapport à la durée de la douleur

A

Aigue: Moins de 3 mois (tant que la douleur n’est pas résolu)
Chronique: Plus de 3 mois (au dela du temps de guérison habituelle)

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3
Q

Différencier la douleur chronique de la douleur aigue par rapport à l’intensité

A

Aigue: Intensité légère à sévère
Chronique: Intensité légère à sévère

Donc idem des 2 cotés

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4
Q

Différencier la douleur chronique de la douleur aigue par rapport aux causes

A

Aigue: maladie, cx ou blessure
Chronique: peut-être inconnue

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Q

Différencier la douleur chronique de la douleur aigue par rapport à l’évolution

A

Aigue : Diminue avec le temps
Chronique: Période d’intensité croissante et décroissante

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6
Q

Gestion de la douleur avec les opioîdes

Qu’est ce que peut nous indiquer (la cause) une douleur aiguë non soulagée

(3)

A

Elle peut être d’une cause
- Multisystémique
- Retard de processus de guérison
- Santé mentale

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7
Q

Vrai ou Faux

La douleur peut être objectif

A

Faux!

La douleur est subjectif: elle ne se voit pas physiquement par l’infirmière

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8
Q

Vrai ou Faux

Si un patient revient souvent à l’hopital sur une longue durée de temps pour la même douleur, on peut, en tant qu’infirmière refuser de le soulager, car on sait qu’il n’a pas mal et on refuse de perdre notre temps avec lui.

A

Faux!

La douleur est subjective. On ne peut pas dire qu’il n’a pas mal. On doit le soulager.

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9
Q

Quelles sont les composantes de la douleur? ( Façon possible d’exprimer notre douleur)

(4)

A

Il existe les composantes:
- Physiologique
- Psychologique
- Cognitif
- Comportemental

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10
Q

Quelles manifestations/composantes physiologique peut nous indiquer qu’un patient est en douleur

(3)

A
  • Tachycardie
  • Hypertension
  • Respiration superficielle
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11
Q

Quelles manifestations/composantes psychologique peut nous indiquer qu’un patient est en douleur

(4)

A
  • Irritabilité
  • Faché
  • Violant
  • Confusion
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12
Q

Quelles manifestations/composantes cognitif peut nous indiquer qu’un patient est en douleur

A

Le patient n’est pas capable de verbaliser sa douleur

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13
Q

Quelles manifestations/composantes comportemental peut nous indiquer qu’un patient est en douleur

A

Un patient qui n’est pas capable de verbaliser sa douleur nous démontre souvent sa douleur en comportement

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14
Q

Quels outils, dans le PQRSTU, peut évaluer la douleur si le patient n’est pas capable de mettre des mots sur sa douleur?

(3)

A

Les échelles de douleurs:
- L’échelle visuelle analogue
- L’échelle des visage stylisés
- L’échelle numérique (0 à 10)

Juste savoir qui’il en existe plusieurs

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15
Q

Vrai ou Faux

Il n’est pas important d’évaluer et de documenter la douleur d’un patient dans notre travail.

A

FAUX!

Il est important d’évaluer et de documenter la douleur

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16
Q

Quelle question pose-t-on a notre patient pour comprendre où il se situe sur l’échelle de douleur visuelle analogue, visage, descriptive et numérique?

A

Sur l’échelle ici présent , vous décriveriez votre douleur comment

Le patient pointe sur l’échelle…

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17
Q

Quels sont les types de traitements possible pour soulager la douleur. Genre quelles sont les types de gestions/exemples de gestion de la douleur?

(6)

A
  1. Tx pharmacologique
  2. Tx non pharmacologique
  3. Combinaison de pharmaco et non pharmaco
  4. Co-analgésique (ACP et AINS)
  5. Équipe interdisciplinaire
  6. Gérer les effets indésirables (sinon refus ou arrêt)
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18
Q

Quels sont les médicaments analgésique non-opioïdes

(3)

A
  • Acétaminophène
  • AINS
  • Acide acétylsalicylique (ASA)
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19
Q

Quel est le seul «risque» des médicaments analgésique non-opioïdes

A

L’effet plafond

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20
Q

Qu’est ce que l’effet plafond

A

L’effet plafond se décrit par peut importe la quantité de médicaments analgésiques non opioïde consommés, lorsque le maximum de la dose par jour est atteinte, même si le patient en prend plus, il ne sera pas soulagé. Il a donc atteint le plafond.

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21
Q

Vrai ou Faux
Les médicaments analgésiques non opioïdes non ni tolérence ni dépendance

A

Vrai

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22
Q

Vrai ou Faux
Les médicaments analgésiques non opioïdes sont souvent en co-analgésie

A

Vrai

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23
Q

Quels sont les médicaments adjuvants possible au médicaments analgésiques

(6)

A
  • Corticostéroïdes
  • Antidépresseurs
  • Anticonvulsants
  • Relaxant musculaire
  • Cannabinoïdes
  • Anesthésiques
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24
Q

Vrai ou Faux
Les analgésiques opioïdes aident contre les douleurs modérée à sévère

A

Vrai

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25
Q

Vrai ou Faux
Les opioïdes ont eux aussi, comme les analgésiques non-opioïdes, des effets plafonds

A

Faux!
Les analgésiques opioïdes n’ont pas d’effet plafond. C’est pour cette raison qu’ils sont dangereux et qu’ils peuvent causer une dépression respiratoire

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26
Q

Vrai ou Faux
Les opioïdes peuvent être administrés par plusieurs voies d’administration

A

Vrai

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27
Q

Vrai ou Faux
Les opioïdes sont souvent en co-analgésie

A

Vrai

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28
Q

Vrai ou Faux

La morphine est un agoniste mu ayant plusieurs voies d’administration comme : PO, IR, IV, SC, épidurale, intrathécale, sublinguale.

A

Vrai

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29
Q

Vrai ou Faux

La morphine ne stimule pas la libération d’histamine ce qui provoque un prurit en cas d’administration systémique.

A

Faux

La morphine peut stimuler la libération d’histamine et provoquer un prurit en cas d’asministration systémique.

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30
Q

Vrai ou Faux

L’hydromorphone est un agoniste mu ayant plusieurs voies d’administration comme : PO, IR, IV, SC, épidurale, intrathécale.

A

VRAI

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31
Q

Vrai ou Faux

La morphine a une durée d’action légèrement inférieur à l’hydromorphone.

A

FAUX

L’hydromorphone a une durée d’action légèrement inférieur à la morphine.

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32
Q

Vrai ou Faux

La méthadone est un agoniste mu ayant plusieurs voies d’administration comme : PO, IR, SC, IV.

A

FAUX

Il ne s’administre que par voie PO comme l’hydrocodone

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33
Q

Est-ce vrai de dire que la méthadone est un effet très variable puisque sa pharmacocinétique varie grandement d’un client à l’autre. Sa demi-vie peut être de 8 à 59h.

A

OUI

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34
Q

VRAI ou FAUX

Le fentanyl est un agoniste mu ayant plusieurs voies d’administration comme : IV, épidurale, intrathécale, transmuqueuse orale, transdermique.

A

VRAI

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35
Q

VRAI ou FAUX

Le fentanyl a un délai d’action très rapide pour la voie IV (7-8 min) et IM (5-15 min), alors que par la voie transdermique il peut être de plusieurs heures.

A

VRAI

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36
Q

VRAI ou FAUX

Le fentanyl par voie IV est souvent associé à des benzodiazépines pour les analgésies d’interventions et la sédation.

A

VRAI

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37
Q

VRAI ou FAUX

Le fentanyl transdermique est uniquement indiqué pour la douleur aigue et ne doit pas être administré à des clients qui n’ont jamais pris d’analgésiques opioides.

A

FAUX

Il est uniquement indiqué pour la douleur chronique

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38
Q

VRAI ou FAUX

L’oxycodone est un agoniste mu ayant plusieurs voies d’administration comme : PO, IR

A

VRAI

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39
Q

VRAI ou FAUX

L’oxycodone peut être associée à un analgésique non opioide en cas de douleurs aigue et modérée

A

VRAI

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40
Q

VRAI ou FAUX

L’hydrocodone est un agoniste mu ayant plusieurs voies d’administration comme : PO, IV, IR, SC

A

FAUX

Il n’a qu’une seule voie d’administration, soit la voie PO comme la méthadone

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41
Q

Quels sont les symptomes à surveiller lorsqu’on administre de l’hydrocodone?

(3)

A
  • Étourdissement
  • Somnolence
  • Confusion
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42
Q

Vrai ou Faux

L’hydrocodone est utilisée seule pour la toux et l’analgésie, et en association avec la phényltoloxamine pour la toux.

A

Vrai

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43
Q

Vrai ou Faux

La codéine orale et injectable entraine une incidience moindre de N° et de constipation que les autres agonistes mu.

A

FAUX

Elle entraine une incidence plus élevé de N° et de constipation

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44
Q

Vrai ou Faux

Entre 5 à 10% des personnes d’origines caucasienne n’ont pas l’enzyme nécessaire pour métaboliser la codéine en morphine. elle n’a alors aucun effet analgésique.

A

VRAI

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45
Q

Quel est le principale effet secondaire des analgésiques opioides?

A

Constipation

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46
Q

Quels sont les effets secondaires des analgésiques opioïdes

(6)

A
  • Constipation
  • Prurit
  • Nausées
  • Sédation
  • Dépression respiratoire
  • Vomissements
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47
Q

Quelles sont les différences entre la détresse respiratoire et la dépression respiratoire

A

Détresse respiratoire: Choc anaphylactique, crise d’asthme et bronchospasme
Dépression respiratoire: Diminution de l’état de conscience -> le système nerveux centrale est touché

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48
Q

Entre la dépression respiratoire et la détresse respiratoire, si je prend un analgésique, je suis plus à risque de faire lequel des 2

A

Tu es plus a risque de faire une dépression respiratoire

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49
Q

Vrai ou FAux

Lorsqu’on administre des analgésiques opioides, on s’en fou de savoir où est le Narcan.

A

FAUX

Il faut absolument avoir le Narcan a proximité lorsqu’on administre des analgésiques opioides.

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50
Q

Comment peut-on schématiser la progression de la dépression d système nerveux central le complet

(5)

A
  1. Atteinte de l’état de conscience (signe précoce=augmentation du degré de sédation)
  2. Atteinte de l’état respiratoire (signe précoce= diminution de la fréquence, du rythme ou de l’amplitude)
  3. Atteinte grave de l’état respiratoire (signe tardif observable= diminution de la SpO2)
  4. Atteinte systémique résultant notamment d’un apport inssufisant en O2 et d’une accumulation de Co2 (Signe tardif observable= Altération du pouls et de la PA)
  5. Arrêt cardiorespiratoire imminent
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51
Q

Comment peut-on schématiser la progression de la dépression d système nerveux central le résumé

A
  1. Sédation (sueur +++)
  2. Respiratoire (FR, Amplitude et rythme bas)
  3. Saturation (SpO2 bas)
  4. SV (pouls et PA bas)
  5. Arrêt cardiorespiratoire
52
Q

Quelles clientèles à risque requièrent une surveillance clinique accrue lors d’administration d’analgésique opioïdes

(10) dont 2 importants

A
  • Bébé de moins de 6 mois
  • Personne agée de plus de 70 ans
  • Personne naïve en opiacé
  • Personne souffrant de MPOC
  • Personne souffrant d’apnée du sommeil
  • Personne souffrant d’insuffisance rénale ou hépatique
  • Personne érpouvant une douleur intense qui cesse subitement
  • Personne ayant subi un traumatisme craniens
  • Personne souffrant d’obésité (IMC >35)
  • Personne qui prend d’autre rx qui ont un effet sur le SNC
53
Q

Pourquoi les personnes agées de plus de 70 ans sont à risque et demande une surveillance clinique accrue lors d’administration d’analgésique opioïde

A

Car ils ont un métabolisme qui est ralentit

54
Q

Vrai ou Faux

Lorsqu’on administre des substances ayant un effet dépresseur sur le SNC, il est important d’évaluer et de stimuler le patient.

A

VRAI

55
Q

Nommer des susbtances qui peuvent avoir un effet dépresseur sur le SNC

(10)

A
  • Antinauséeux
  • Antihistaminiques
  • Sédatifs
  • Benzodiazépines
  • Barbituriques
  • Anesthésiques
  • Neuroleptiques
  • Antidépresseurs
  • Anticonvulsivants
  • Alcool
56
Q

Vrai ou Faux

L’AVDI s’appliquent à tout nos patients et l’échelle de PASERO s’appliquent seulement aux patients qui prennent des narcotiques

A

Vrai

57
Q

Comment une infirmière peut-elle évaluer un patient qui à pris des opioïdes

(3)

A
  • Elle évalue l’intensité de sa douleur
  • Elle évalue le degré de sédation
  • Elle évalue l’état respiratoire
58
Q

Lors de l’évaluation, suite à la prise d’un opioïdes, comment l’infirmière peut évaluer l’intensité de la douleur

A

Elle prend une échelle reconnue et valide (verbale numérique ou visuelle analogue)

59
Q

Vrai ou Faux
Lorsque l’infirmière évalue l’intensité de la douleur suite à la prise d’un opioïde, si elle choisi une certaine échelle, elle peut changer d’échelle à chaque jour sans problème avec le même patient

A

Faux

Il est crucial d’utiliser la même échelle pour le même client durant tout le continuum de soins afin d’assurer la fiabilité de l’évaluation

60
Q

Lors de l’évaluation, suite à la prise d’un opioïde, comment l’infirmière peut évaluer le degré de sédation

A

En utilisant l’échelle de PASERO

61
Q

Décrivez en large les degrés de sédation sur l’échelle de PASERO

A

S: Sommeil normal, éveil facile
1: Éveillé et alerte
2: Parfois somnolent, éveil facile
3: Somnolent, s’éveille , mais s’endort durant la conversation
4: Endormi profondémment, s’éveille difficilement ou pas du tout à la stimulation

62
Q

Quels sont les degré de sédations dit « acceptable », l’infirmière peut donc administrer l’opiacé au besoin, et « innaceptable» on n’administre pas voire on cesse l’administration de l’opiacé

A

S: Sommeil normal, éveil facile
1: Éveillé et alerte
2: Parfois somnolent, éveil facile
3: Somnolent, s’éveille , mais s’endort durant la conversation
4: Endormi profondémment, s’éveille difficilement ou pas du tout à la stimulation

S, 1 et 2 => Acceptable, donner narco PRN
3 => ne pas donner et aviser le Dr
4 => Cesser et donner Naxolone PRN

63
Q

Quelles sont les interventions infirmières à faire si le patient score un 3 sur l’échelle de PASERO

(9)

A
  1. Ne pas donner l’opioïde
  2. Aviser le dr
  3. Donner O2 PRN
  4. Demander au patient de prendre de grandes respiration toutes les 15 minutes
  5. Éveler la tête du lit a 30°
  6. S’il vomit, placer en position latéral
  7. Assurer la surveillance de l’état respiratoire aussi longtemps que le degré de sédation est a 3. Il faut surveiller jusqu’à ce que l’état respiratoire redevienne satisfesant.
  8. Recommander l’administration PRN d’un AINS ou autre
  9. Selon les directives du Dr. diminué de 50% la dose de l’opiacé et continuer le tx
64
Q

Quelles sont les interventions infirmières à faire si le patient score un 4 sur l’échelle de PASERO

A
  1. Cesser l’administration de l’opiacé
  2. Avisager l’administration du Narcan
  3. Aviser le Dr. et l’équipe de réanimation
  4. Administrer de l’O2 PRN
  5. Demander au patient de prendre de grandes respiration toutes les 15 minutes
  6. Éveler la tête du lit a 30°
  7. S’il vomit, placer en position latéral
  8. Assurer la surveillance de l’état respiratoire aussi longtemps que le degré de sédation est a 3. Il faut surveiller jusqu’à ce que l’état respiratoire redevienne satisfesant.
  9. Recommander l’administration PRN d’un AINS ou autre
  10. Selon les directives du Dr. diminué de 50% la dose de l’opiacé et continuer le tx
65
Q

Pourquoi il est important d’évaluer le degré de sédation

A

Car l’augmentation du degré de sédation est un meilleur indicateur de la dépression du SNC que la diminution de la fréquence respiratoire

66
Q

Lors de l’évaluation, suite à la prise d’un opioïdes, comment l’infirmière peut évaluer l’état respiratoire

(5)

A

Elle surveille:
- Fréquence
- Rythme
- Amplitude
- Ronflement
- Saturation pulsatile en oxygène

(sv => respi et SpO2)

67
Q

Vrai ou Faux
On peut seulement se fier au saturomètre pour déterminer si notre patient fait une dépression respiratoire

A

FAUX!

Cet appareil (le saturomètre) ne détecte pas l’altération de l’état respiratoire, il détecte seulement les conséquences tardives de celle-ci.

68
Q

Vrai ou Faux

Opioïde, opiacé et narcotique sont tous des synonymes

A

Vrai

Opioïde: synthétique
Opiacé: naturelle
Narcotique: synonyme

69
Q

Quelle est la classe du Narcan/Naloxone

A

Antagoniste des opioïdes

70
Q

Vrai ou Faux
Le Narcan/Naloxone à une structure semblable à celle de la morphine

A

Vrai

71
Q

Quels sont les objectifs du Narcan/Naloxone

A

Les objectifs sont de contrer les effets dépresseurs des opioïdes mais aussi l’effet analgésique

72
Q

Quelles sont les voies d’administration du Narcan/Naloxone

(6)

A
  • Intra-nasale
  • Intra-veineux
  • Sous-cutanée
  • Intra-musculaire
  • Intra-osseux
  • Endotrachéale
73
Q

Vrai ou Faux
Le Naloxone/Narcan à un effet thérapeutique qui est rapide

A

Vrai

Seulement il n’agit pas longtemps et nécessite souvent plusieurs doses pour inhiber l’opioïde

74
Q

Quelles sont les indications du Narcan/Naloxone

(3)

A
  • Prurit
  • Surdose
  • Dépression respiratoire
75
Q

Vrai ou Faux
Lors d’administration de Narcan/Naloxone, l’infirmière n’a pas besoin de faire une surveillance étroite

A

Faux
Il faut avoir une surveillence étroite!

La durée d’action est plus courte que la morphine, il peut avoir poursuite de la détérioration de l’état de conscience et la réapparition rapide de la douleur.

76
Q

Quels sont les 3 types d’anesthésie opératoire

A
  • Locale
  • Générale
  • Régionale
77
Q

Quel est l’objectif de l’anesthésie opératoire

A

L’objectif est d’abolir les réflexes à divers stress et protéger le client des complications

78
Q

Quels sont les 3 effets désirables de l’anesthésie opératoire

A
  • Soulagement de la douleur
  • Suppression des sensations
  • Relaxation musculaire
79
Q

Lors de l’utilisation d’anesthésies opératoires quels sont les facteurs à considérer

(6)

A
  • État physique, mental, émotionnel
  • Allergies
  • ATCD de douleur
  • Durée de l’intervention
  • Position pendant la Cx
  • Champ opératoire
80
Q

Si un patient reçoit de l’anesthésie générale, quels sont les effets ressentit dans son corps. Que ce passe-t-il avec son corps physiquement

(4)

A
  • Perte de sensibilité
  • Perte de conscience
  • Relachement des muscles squelettiques
  • Supression des réflexes
81
Q

Si un patient reçoit de l’anesthésie régionale, quels sont les effets ressentit dans son corps. Que ce passe-t-il avec son corps physiquement

A

Il y aura perte de sensibilité dans un endroit précis (innervé)

Il a suppression de la douleur, anesthie et paralysie des muscles squelettique dans la région du nerfs affecté

82
Q

Si un patient reçoit de l’anesthésie locale, quels sont les effets ressentit dans son corps. Que ce passe-t-il avec son corps physiquement

(3)

A
  • Perte de sensation
  • Pas de perte de conscience
  • Local (topique) S.C, I.D, inflitration aérosol
83
Q

Quel est le rôle de l’anesthésie

A

Il vient bloquer le système nerveux pour ne plus rien sentir

84
Q

Quel est le rôle de l’analgésique

A

Il vient bloquer la douleur

85
Q

Comment fonctionne l’anesthésie régionale. Ou est-ce que le chirugien pique le patient?

A

Il y a injection près d’un nerf central (rachidienne ou épidurale) ou groupe de nerfs (bloc nerveux)

86
Q

À quel moment un patient peut subir une anesthésie régional

A

Peut être utilisé pendant ou après la chirurgie

87
Q

Quels sont les avantages de l’anesthésie régionale

(4)

A
  • Pas de perte de conscience ou de fonction cognitive
  • Accélère la récupération postopératoire
  • Diminue le délais avant le congé
  • Solution de rechange si anesthésie générale impossible
88
Q

Vrai ou Faux

L’épidurale est dans l’espace épidurable, elle n’entre pas dans le LCR

A

Vrai

89
Q

Vrai ou faux
La rachidienne est injecter dans l’espace sous-arachnoïdien, dans le LCR

A

Vrai

90
Q

Vrai ou Faux

Si la tubulure de l’épidurale est débranché, tu as le droit de la rebrancher toi même

confirmer avec les profs si on parle de rachidienne ou d’épidural -sandrine

A

Faux

Le patient va se magasiner une méningite

91
Q

Vrai ou Faux
Si la rachidienne et l’épidurale est administré a faible dose, il y a seulement supression sensitif

A

Vrai

92
Q

Vrai ou Faux
Si la rachidienne et l’épidurale est administré a forte dose, il y a supression sensitif et moteur

A

Vrai

93
Q

Où est le site d’injection des l’anesthésie rachidienne

A

Dans l’espace sous-arachnoïdien (dans l’espace LCR)

94
Q

Où est le site d’injection de l’épidurale

A

Dans l’espace épidural

95
Q

Quel est le type d’injection de la rachidienne

A

1 bolus seulement

96
Q

Quel est le type d’injection de l’épidurale

A

Bolus ou perfusion en continue

97
Q

Quel est le début d’action de l’anesthésie rachidienne

A

5 minutes

98
Q

Quel est le début d’action de l’anesthésie épidural

A

15-30 minutes

99
Q

Quel est le type de blocage lorsqu’un patient reçoit un anesthésie rachidienne

A

Moteur et sensitif

100
Q

Quel est le type de blocage lorsqu’un patient reçoit un anesthésie épidurale

A

Sensitif et très peu moteur

101
Q

l’anesthésie épidurale

Quel est la médication pour l’anesthésie épidurale. Donner un exemple

A
  • Bupivacaïne
  • Marcaïne
102
Q

l’anesthésie épidurale

Quel est la médication pour l’analgésique épidurale. Donner un exemple

A
  • Morphine
  • Fentanyl
103
Q

l’anesthésie épidurale

Qu’est ce que permet la combinaison de l’analgésique et anesthésique. Donc que permet l’épidural

(3)

A
  • Diminuer les doses d’opioides nécessaires pour soulager la douleur
  • Effet synergique pour le soulagement de la douleur
  • Diminuer les effets secondaires
104
Q

l’anesthésie épidurale

Quelles sont les effets secondaires et complications reliés à l’injection

(4)

A
  • Hématome
  • Céphalées
  • Dorsalgie
  • Infection au point de ponction
105
Q

Pourquoi ce n’est pas normal pour un patient en épidural d’avoir des céphalées et que faut-il regarder

a confirmer -sandrine

A

Car il pourrait avoir un écoulement de LCR dans le pansement et c’est ca qui donnerait mal à la tête au patient

106
Q

Quels sont les effets secondaires et complications reliés aux analgésiques opioïdes

(7)

A
  • Dépression respiratoire
  • Sédation
  • Nausée
  • Vomissement
  • Constiptation
  • Prurit
  • Réaction allergique
107
Q

Quelles sont les effets secondaires et complications reliés aux anesthésiques

(6)

A
  • HypoT
  • Bradycardie
  • Rétention urinaire
  • Bloc moteur
  • Bloc sensitif
  • Réaction allergique
108
Q

Quels matériels est-il important d’avoir à portée de main en cas d’urgence, lors d’un anesthésie épidurale

A
  • Matériel de soins respiratoires
  • Médicaments d’urgence
  • Moniteur cardiaque et défrillateur
109
Q

Est-il vrai de dire qu’il faut toujours suivre la préscription de l’anesthésiste pendant le temps du protocole (temps valide) et après on enchaine avec la prescription du chirurgien

A

Oui

110
Q

Qu’est ce qu’un OPI

A

C’est une ordonnance pré-imprimée complétée par l’anesthésiste

L’ordonnance nous indique quoi faire avec l’analgésie post-procédure chirurgicales épidurale.

111
Q

Quelles sont les surveillances post-opératoires épidurale

A

Puisque l’épidurale peut faire un blocage de la conduction nerveuse, il y a possibilité de perte de la sensibilité et donc suppression de la douleur. (on parle du bloc sensitif)

Il peut être interressant de prendre une glace et délimiter avec le pt les régions qu’il sent. Comme ca si plus tard il y a un doute ou il y a une complication sur la perte de sensiblité qui prend de l’expension on peut revenir confirmer et délimiter les zones de sensibiliter du patient

On prend en note à quel dermatome le patient commence a sentir la glace

112
Q

Quelles sont les surveillances post-opératoires épidurale au niveau anesthésie

A

Lorsque l’anesthésie est a de fortes doses, il y a un blocage des fibres motrices et donc une suppression des mouvements

On peut utiliser l’échelle de Bromage pour évaluer l’intensité du bloc moteur

113
Q

Résumé des surveillances analgésie épidurale
Surveillances de bases

(6)

A
  • SV
  • État respiratoire
  • État de conscience avec PASERO
  • Niveau de sédation
  • Douleur PQRSTU
  • Bloc sensitif et moteur
114
Q

Résumé des surveillances analgésie épidurale
Effets secondaires

(8)

A
  • Prurit
  • Dépression respiratoire
  • No/Vo
  • Rétention urinaire
  • Dorsalgie
  • Céphalées
  • Réaction allergique
  • Fièvre
115
Q

Résumé des surveillances analgésie épidurale
Vérifications

(4)

A
  • Appareillage de la pompe
  • Programmation de la pompe
  • Cathéter épidural + site
  • Pansement
116
Q

Que signifie ACP

A

Analgésique contrôlée par le patient

117
Q

Quels sont les objectifs de l’ACP

(4)

A
  • Gestion de la douleur aiguë en post-opératoire
  • Autoadministration de la médication
  • Autoadministration d’opioïdes
  • Administration IV via une pompe programmable (parfois SC)
118
Q

Lors de l’ACP sur quoi faut-il faire attention

A

Elle nécessite une surveillance étroite (opioïdes et effets secondaires)

119
Q

Vrai ou Faux
Tant que la DVI n’a pas été fait sur l’ACP, on ne peut pas donner la manette au patient. C’est considérée comme une erreur de médicament

A

Vrai

120
Q

Quels sont les avantages de l’ACP

(5)

A
  • Autonomie de l’usage dans le contrôle de sa douleur
  • Meilleur contrôle de la douleur, pas besoin d’attendre l’infirmière
  • Moins de risques de surdose (doit être alerte pour être capable d’appuyer sur le bouton)
  • Facilite le lever précoce et la mobilisation
  • Meilleure amplitude respiratoire post-chirurgie
121
Q

Quels sont les risques et complication du d’ACP

(6)

A
  • Famille appuie sur le bouton à la place de l’usager -> risque de surdose et dépression respiratoire
  • Famille appuie sur le bouton en pensant appeler l’infirmière
  • Bouton défectueux
  • Clamp fermé
  • Erreur dans la programmation de la pompe
  • Diminution de la fréquence des surveillances
122
Q

Tout comme l’épidurale, il est important en ACP d’avoir à porter de main l’équipement en cas d’urgence. Que comporte-t-elle

(3)

A
  • Matériel de soins respiratoires
  • Médicaments d’urgence
  • Moniteur cardiaque et défibrillateur
123
Q

En surveillance post-op avec un ACP, pourquoi il n’y a pas de blocage au niveau du système moteur et sensitif

A

Car comme le dit dans le nom c’est un analgésique contrôlé par le patient. Il gère donc la douleur. La médication n’est pas une anesthésie donc n’inhibe pas le système nerveux

124
Q

Résumé des surveillances analgésie ACP et les surveillances de bases

(5)

A
  • SV
  • État respiratoire
  • État de conscience
  • Niveau de sédation
  • Douleur avec OPQRSTU
125
Q

Résumé des surveillances analgésie ACP et les effets secondaires

(4)

A
  • Prurit
  • Dépression respiratoire
  • No/Vo
  • Réaction allergique
126
Q

Résumé des surveillances analgésie ACP et les Vérifications

(5)

A
  • Appareillage de la pompe
  • Programmation de la pompe
  • Site cathéter I.V
  • Compréhension du patient
  • Décompte de la pompe ACP
127
Q

Quelle est la principale différence entre l’épidurale et l’ACP

A

L’ACP ne touche pas le bloc sensitif et moteur alors que l’épidurale oui

S2.0 SOI1903 - Médecine-Chirurgie III (7 decks)

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