Cours 2 - 8 mai Flashcards
VRAI OU FAUX
On peut renforcir un pansement de voie centrale.
FAUX
On ne renforce jamais un pansement de voie centrale
Quels sont les types de dispositifs d’accès veineux centraux?
(3)
- Cathéter veineux (CVC) installés dans de gros vaisseaux sanguins
- Cathéter veineux centraux introduits par voie périphérique (CVCIVP) Picc-line
- Cathéter à accès veineux sous-cutanée (AVCS)
Quels sont les contextes médicales indiquant l’installation d’un cathéter veineux central?
(10)
- Cancer
- Infection
- Douleur
- Médicaments (risque phlébite)
- Remplacement nutritionnel
- Échantillons sanguins
- Tranfusion
- Insuffisance rénale
- Choc/Brûlure
- Surveillance hémodynamique
Lorsqu’on installe un cathéter veineux central dans un contexte de cancer, quelles sont les indications?
(2)
- Chimiothérapie
- Perfusion de médicaments irritants
Lorsqu’on installe un cathéter veineux central dans un contexte d’infection, quelle est l’indication?
Antibiotique à long terme
Lorsqu’on installe un cathéter veineux central dans un contexte de douleur, quelle est l’indication?
Analgésique à long terme
Lorsqu’on installe un cathéter veineux central dans un contexte de médicament (risque de phlébite), quelles sont les indications?
(3)
- Époprosténol (Flonan)
- Chlorure de K et C
- Amiodarone (Cordarone)
Lorsqu’on installe un cathéter veineux central dans un contexte de remplacement nutritionnel, quelle est l’indication?
Nutrition parentéral total
Lorsqu’on installe un cathéter veineux central dans un contexte d’échantillon sanguin, quelle est l’indication?
Plusieurs prélèvement en une courte periode
Lorsqu’on installe un cathéter veineux central dans un contexte de transfusion, quelle est l’indication?
Perfusion de sang ou de produit sanguin rapidement
Lorsqu’on installe un cathéter veineux central dans un contexte d’insuffisance rénale, quelle est l’indication?
Hémodialyse (Traitement aigu)
Lorsqu’on installe un cathéter veineux central dans un contexte de choc/brulures, quelle est l’indication?
Perfusion de volume important de liquide de remplacement
Lorsqu’on installe un cathéter veineux central dans un contexte de surveillances hémodynamiques (canule), quelle est l’indication?
Mesure de la PVC (équilibre hydrique)
Quels sont les avantages des dispositifs d’accès veineux centraux?
(8)
- Administration continue, rapide et régulière de liquide
- Administration de Mx potentiellement vésicants, produits sanguins, sang et alimentation parentérale
- Surveillance hémodynamique possible (canulle artérielle)
- Prélèvements d’échantillons sanguins
- Permet d’avoir un site sur du long terme
- Moins besoins d’avoir recours à des PV
- Moins de risque d’extravasion
- Accès direct au système veineux central
PV : Ponction veineuse
Quels sont les désavantages des dispositifs veineux centraux (CVC et CVCICP)?
(5)
- Risque bcp plus important d’infections généralisée
- Occlusion du cathéter
- Phlébite thrombotique
- On ne peut pas mesurer la TV ou PC si CVCIVP ou powerglade
- Complications graves possibles
Quels sont les complications possibles des dispositifs veineux centraux?
(8)
- Réaction allergique ou lésion cutané
- Occlusion
- Phlébite
- Embolie
- Infection (locale ou généralisée)
- Pneumothorax
- Surchange liquidienne
- Migration du cathéter
Complications DAVC
Quels sont les causes possibles d’une réaction allergique/lésion cutanée liée aux dispositifs veineux centraux?
(4)
- Peau sensible (pt avec allergie)
- Réaction au cathéter (matériel de fabrication)
- Réaction au produits désinfectants
- Réaction au pansement
Complications DAVC
Quels sont les manifestations cliniques d’une réaction allergique/lésion cutanée liée aux dispositifs veineux centraux?
(4)
- Démangeaisons
- Douleur sous forme de brûlure
- Inflammation
- Déchirure cutanée
Complications DAVC
Quels sont les soins/Tx d’une réaction allergique/lésion cutanée liée aux dispositifs veineux centraux?
(3)
- Évaluer la situation
- Aviser le Md de la réaction
- Si lésion est due aux mouvements du cathéter mal fixé, s’assurer de bien le fixé
Choc anaphylactique
Quels sont les signes et symptomes possible liée aux système tégumentaire d’une anaphylaxie?
(5)
- Urticaire
- Prurit généralisée avec éruption cutanée
- Angioedème indolore, progressif
- Rougeur
- Oedème
Choc anaphylactique
Quels sont les signes et symptomes possible liée au système respiratoire d’une anaphylaxie?
(7)
- Oedème de la langue et des lèvres
- Oedème du larynx ou de la luette
- Stridor
- Dyspnée
- Voix rauque
- Toux persistante
- Détresse respiratoire
Choc anaphylactique
Quels sont les signes et symptomes possible liée au système cardiovasculaire d’une anaphylaxie?
(5)
- Cyanose
- Hypotension
- Tachycardie
- Syncope
- État de choc
Choc anaphylactique
Quels sont les signes et symptomes possible liée au système gastro-intestinal d’une anaphylaxie?
(4)
- Nausée
- Vomissement
- Diarrhée
- Douleur abdominale
Choc anaphylactique
Quel est le signe et symptome possible liée au système psychologique d’une anaphylaxie?
- Anxiété
Choc anaphylactique
VRAI ou FAUX
Il faut que 2 systèmes sur 3 soient touchés pour que ca soit considéré comme une réaction anaphylactique.
VRAI
Complications DAVC
Quels sont les causes possibles d’une occlusion liée aux dispositifs veineux centraux?
(4)
- Cathéter clampé ou plié
- Extrémité du cathéter sur la paroi du vaisseau
- Thrombose
- Accumulation de précipité (a/n de la lumière du tunnel)
Complications DAVC
Quels sont les manifestations cliniques d’une occlusion liée aux dispositifs veineux centraux?
(2)
- Perfusion ou aspiration lente
- Incapacité à perfuser ou aspirer
Complications DAVC
Quels sont les soins/Tx d’une occlusion liée aux dispositifs veineux centraux?
(4)
- Demander au client de se mobiliser
- Vérifier si clamper ou plié
- Rincer avec du NS (seringue de 10 ml)
- Administrer agent anticoagulant ou thrombotique
VRAI ou FAUX
Les médicaments basiques sont plus à risque de créer une occlusion.
FAUX
C’est les médicaments acides qui sont plus à risque
VRAI ou FAUX
Un cathéter avec des valves doit être vérouiller avec de l’héparine.
FAUX
On ne verrouille pas avec de l’héparine lorsqu’il y a des valves
VRAI ou FAUX
On peut mélanger des produits alcalin avec des produits acides.
FAUX
Il ne faut PAS
Quels sont les signes et symptomes de la phlébite?
(5)
- Douleur/sensibilité
- Érythème
- Chaleur
- Oedème
- Induration
Il a une distinction au niveau de la veine
VRAI ou FAUX
L’occlusion doit être traité en fonction de ce qui peut avoir engendré l’occlusion.
VRAI
Quels sont les types d’occlusion possible?
Donner un exemple
(3)
- Chimique : mx
- Thrombotique: caillot
- Mécanique: couder/plier
Lors d’une occlusion chimique, il existe des agents de reperméabilisation selon le précipté ayant engendré l’occlusion. Dans le cas d’un précipité d’un médicament alcalin (pH élevé), quels sont les agents de dissolution?
(2)
- Bicarbonate de sodium
- Hydroxyde de sodium
Lors d’une occlusion chimique, il existe des agents de reperméabilisation selon le précipté ayant engendré l’occlusion. Dans le cas d’un précipité d’un médicament acide (pH bas), quel est l’agent de dissolution?
- Acide chlorhydrique
Lors d’une occlusion chimique, il existe des agents de reperméabilisation selon le précipté ayant engendré l’occlusion. Dans le cas d’un résidus de lipides, quel est l’agent de dissolution?
Éthanol
Quelles sont les étapes lorsqu’on procède à l’administration d’un agent de reperméabilisation?
(3)
- Envoyer l’agent de dissolution préparé par la pharmacie
- Surveiller la présence d’effets secondaires (Éthanol)
- Aspirer l’agent suite à la reperméabilisation
Toujours écrit dans le protocole de l’établissement
Quel agent est administré lors d’un occlusion thrombotique?
Agent fibrinolytique (tPA)
VRAI ou FAUX
Lors d’une occlusion thrombotique de plusieurs lumières du DAVC, il faut répartir la dose recommandé.
VRAI
VRAI ou FAUX
La dose de l’agent fibrinolytique est calculé en fonction du poids (en Kg)
VRAI
VRAI ou FAUX
Lorsqu’on administre un agent fibrinolytique, on peut administré un anticoagulant en concomitance.
FAUX
On ne peut pas administrer un anticoagulant en concomitance à un agent fibrinolytique
Complications DAVC
Quels sont les causes possibles d’une embolie liée aux dispositifs veineux centraux?
(3)
- Cathéter endommagé
- Délogement d’un thrombus
- Entrée d’air dans la circulation
Complications DAVC
Quels sont les manifestations cliniques d’une embolie liée aux dispositifs veineux centraux?
(4)
- Douleur thoracique
- Détresse respiratoire
- Hypotension
- Tachycardie
Complications DAVC
Quels sont les soins/Tx d’une embolie liée aux dispositifs veineux centraux?
(3)
- Administrer O2
- Clamper le cathéter
- Aviser le médecin STAT
Complications DAVC
Quels sont les causes possibles d’une infection (locale ou généralisée) liée aux dispositifs veineux centraux?
(3)
- Contamination pendant insertion ou utilisation
- Migration d’un agent pathogène le long du cathéter
- Client immunosupprimé
Complications DAVC
Quels sont les manifestations cliniques d’une infection locale liée aux dispositifs veineux centraux?
(5)
- Rougeur
- Chaleur
- Oedème
- Écoulement purulent
- Sensibilité à la palpation
Complications DAVC
Quels sont les manifestations cliniques d’une infection généralisée liée aux dispositifs veineux centraux?
(4)
- Fièvre
- Frissons
- Hypotension
- Tachycardie
Complications DAVC
Quels sont les soins/Tx d’une infection locale liée aux dispositifs veineux centraux?
(2)
- Culture du site
- Retrait du cathéter PRN
Quels sont les soins/Tx d’une infection généralisée liée aux dispositifs veineux centraux?
(4)
- Effectuer hémocultures (selon Rx)
- Administration antibiotique
- Tx antipyrétique
- Retrait cathéter PRN
VRAI ou FAUX
Lorsqu’on fait un hémoculture, il faut changer les bouchons sans aiguille avant de faire le prélèvement.
VRAI
Complications DAVC
Quels sont les causes de pneumothorax liée aux dispositifs veineux centraux?
Perforation de la plèvre viscérale pendant l’insertion
Complications DAVC
Quels sont les manifestations cliniques de pneumothorax liée aux dispositifs veineux centraux?
(7)
- Auscultation (murmures vésiculaires diminué ou absent)
- Détresse respiratoire
- Douleur thoracique
- Expansion asymétrique de la cage thoracique
- Cyanose péribuccale
- Trachée dérivée
- Tirage des muscles accéssoires
Complications DAVC
Quels sont les soins/Tx de pneumothorax liée aux dispositifs veineux centraux?
(3)
- Administrer O2
- Décubitus dorsal à 45°
- Préparer le client pour drain thoracique
Complications DAVC
Quels sont les causes de surcharge liquidienne liée aux dispositifs veineux centraux?
(4)
- Maladies rénales/cardiaque
- Débit trop rapide
- Volume trop important
- Solution hypertonique (Na 3-5%)
Complications DAVC
Quels sont les signes et symptomes de pneumothorax liée aux dispositifs veineux centraux?
(5)
- Présence OAP ou signes de détresse respiratoire
- Tachycardie
- Hypertension
- Distension jugulaire
- Oedème
Complications DAVC
Quels sont les soins/Tx de pneumothorax liée aux dispositifs veineux centraux?
(5)
- Arrêter ou diminuer la perfusion
- Aviser le Md
- Positionner le client en décubitus dorsal
- Administration diurétique
- Administration O2
Complications DAVC
VRAI ou FAUX
Lors d’une surchage liquidienne, il y a présence de crépitants seulement d’un coté.
FAUX
Lors d’une surchage liquidienne, il y a la présence de crépitants de chaque coté au même niveau
Complications DAVC
Quels sont les causes de migration du cathéter liée aux dispositifs veineux centraux?
(5)
- Sutures inadéquates
- Traumatisme au site d’insertion
- Modification de la pression intrathoracique
- Rincage forcée du cathéter
- Migration spontané
Complications DAVC
Quels sont les manifestations cliniques de migration du cathéter liée aux dispositifs veineux centraux?
(4)
- Perfusion ou aspiration lente
- Oedème a/n thoracique/cou pendant la perfusion
- Arythmie
- Augmentaion de la longueur externe du catheter
Complications DAVC
Quels sont les Soins/Tx de migration du cathéter liée aux dispositifs veineux centraux?
(2)
- Aviser le médecin
- Soins selon Rx (retrait)
Complications DAVC
Quels sont les facteurs de risque spécifique à la migration?
(10)
- Nombre de lumières du DAV
- Matériaux de fabrication du DAV
- Dispositifs de maintien en place du DAV
- Pansement couvrant le DAV
- Durée de port du DAV
- Caractéristiques des mx IV administrés
- Dispositifs d’administration des mx
- Caractéristiques de l’usager
- Insertion et site d’insertion du DAV
- Soins et entretien du DAV
Quels sont les éléments de surveillances des DAV?
(9)
- Site d’insertion
- Perméabilité
- Irrigation
- Verrouillage
- Tubulures, contenants, ajouts
- Connecteurs sans aiguilles et rallonge avec connecteurs sans aiguille
- Aiguille à pointe non perforante (Huber - DAVSC)
- Selon le type de DAV et dispositif de stabilisation
- Pansement
À quel moment faut-il vérifier le site d’insertion des DAV?
À chaque quart de travail
À quels moments on effectue l’asepsie du site d’insertion du DAV?
(4)
Au changement de :
- DAV
- De pansement
- De dispositifs de stabilisation
- De présence de signes et symptomes de complications
Qu’est-il important de savoir en lien avec la perméabilité/irrigation/verrouillage du DAV?
(2)
- Dépend du type de cathéter, dépend si les voies sont utilisés ou non
- Toujours aller voir les protocoles de l’établissement pour l’irrigation des voies non utilisées et pour le verrouillage de la voie
Irrigation toujours avec des seringues de 10mL (selon OC)
Lorsqu’on administre qqch en continue, à quelle fréquence doit-on changer la tubulure?
(3)
- q4 jours
- Selon les recommandations de l’établissement
- Si intégrité compromise
Lorsqu’on administre qqch en intermittence, à quelle fréquence doit-on changer la tubulure?
À chaque nouvelle administration (q24h)
Lorsqu’on administre de la médication ou des produits sanguins, à quelle fréquence doit-on changer la tubulure?
(2)
- Culot : entre chaque culots
- Alimentation parentérale : q24h
À quelle fréquence doit-on changer le connecteur sans aiguille?
Intermittent, direct et continue (3)
- q4-7 jours
- Si suspicion d’infection
- Avant hémoculture
À quelle fréquence devons-nous changer la pellicule transparente adhésive semi-perméable?
(2)
- q5-7 jours
- PRN
À quelle fréquence devons-nous changer la compresse stérile?
(2)
- q48h et lors du 1er 24h post-installation
- PRN
Vrai ou Faux
Lors d’un pansement de DAVC, il faut respecter les étapes de l’asepsis en lien avec le type de pansement ou le dispositif de stabilisation
Vrai
Vrai ou Faux
Lors d’un pansement de DAVC, il faut toujours surveiller l’intégrité du pansement, de la peau sous jacente, du cathéter (portion visible) et du dispositif de stabilisation
Vrai
Quelles sont les bonnes méthodes pour l’injection de médicaments?
(4)
- Faire toutes les vérifications sur la FADM (7 bons X3)
- Vérifier les compatibilités
- S’assurer du maitien de la perméabilité des voies
- Toujours effectuer les surveillances requises par la médication (protocole)
Pour quelles raisons on retire un cathéter?
(5)
- Fin de la thérapie IV
- Signes et symptomes de complications
- Présence d’un douleur suggérant une atteinte au nerf
- Contamination du cathéter
- Perte de fonction du cathéter
Quels sont les symptomes évoquant une atteinte au nerf?
(5)
- Paresthésie
- Fourmillement
- Picotement
- Engourdissement
- Douleur sous forme de brulure
VRAI ou FAUX
Lorsqu’on retire un picc Line ou un DAVC, le client doit rester en position de décubitus dorsal durant les 30 minutes suivants le retrait. Donc, il faut s’assurer qu’il est confortable.
VRAI
VRAI ou FAUX
Lorsqu’on retire le cathéter, le client doit effectuer la manouevre de Valsalva. (À moins d’une contre indication médical)
VRAI
VRAI ou FAUX
Après avoir retiré le cathéter, il n’est pas nécessaire d’appliquer une pression sur le site du retrait avec un gaze stérile.
FAUX
Il faut appliquer une pression avec des gazes stériles.
VRAI ou FAUX
Il faut retiré le cathéter d’un mouvement lent et continue.
VRAI
Est-il vrai de dire que chez un patient anticoaguler ou un patient hémophile, lors du retrait du cathéter, il faut peser avec la gaze pls longtemps que la normal
Oui,
Souvent au protocole OPI, il sont déjà au courant et ajuste les choses
VRAI ou FAUX
Lors du retrait du cathéter Picc Line, une résistance peut être percu (veinospasme r/a irritation de la veine ou anxiété de l’usager)
Vrai
VRAI ou FAUX
Suite au retrait du cathéter, il faut appliquer un pansement occlusif sur le site pour un minimun de 24h.
VRAI
Est-il vrai de dire qu’il faut oujours vérifier l’intégrité du cathéter post retrait?
Oui
Quels sont les complications possibles post-retrait du cathéter?
(6)
- Embolie gazeuse
- Infection
- Thrombose veineuse profonde
- Hémorragie
- Dommage au DAVC
- Migration du DAVC si on constate la non intégrité du cathéter post-retrait
