Cours 4 - 29 mai Flashcards
Stomie intestinale
Qu’elle est la définition d’une stomie intestinale?
Intervention chirurgicale qui permet au contenu intestinal d’être éliminé via un abouchement se trouvant entre la peau et l’organe
Stomie intestinale
VRAI ou FAUX
La stomie intestinale peut être temporaire ou permanente.
VRAI
Stomie intestinale
Avec qu’elles pathologies la stomies intestinales est-elle souvent en lien?
2
- Cancers intestinaux
- Maladies inflammatoires chroniques (Crohn, colite ulcéreuse)
Stomie intestinale
En fonction de quoi les stomies sont-elles classées?
En fonction de leur emplacement et de leur type
Stomie intestinale
Quelles sont les types de stomies?
(5)
- Iléostomie
- Colostomie ascendante
- Colostomie descendante
- Colostomie sigmoide, stomie simple
- Colostomie transverse, stomie double
Stomie intestinale
Iléostomie
- Consistance des selles
- Besoins liquidien
- Continence
- Besoin d’un sac collecteur/protecteur cutané?
- Irrigation de la stomie
- Liquide à semi-liquide
- Augmenté (risque de déshydratation)
- Non
- Oui
- Non
Stomie intestinale
Quels sont les indications chirurgicales de l’iléostomie?
(7)
- Colite ulcéreuse
- Crohn
- Maladie/lésion au colon
- Anomalie congénitale
- Trauma
- Cancer
- Polypose adénomateuse familiale (PAF)
Stomie intestinale
Colostomie ascendante
- Consistance des selles
- Besoins liquidien
- Continence
- Besoin d’un sac collecteur/protecteur cutané?
- Irrigation de la stomie
- Semi-liquide
- Augmenté (risque de déshydratation)
- Non
- Oui
- Non
Quels sont les indications chirurgicales de la colostomie ascendante?
(5)
- Diverticulite perforante a/n du colon inférieur
- Trauma
- Fistule recto vaginale
- Traitement palliatif
- Tumeur inopérable colon/rectum
Stomie intestinale
Colostomie transverse
- Consistance des selles
- Besoins liquidien
- Continence
- Besoin d’un sac collecteur/protecteur cutané?
- Irrigation de la stomie
- Semi-liquide à semi-formées
- Possiblement augmenté
- Non
- Oui
- Non
Quels sont les indications chirurgicales de la colostomie transverse?
(6)
- Diverticulite perforante a/n du colon inférieur
- Trauma
- Fistule recto vaginale
- Traitement palliatif
- Tumeur inopérable colon/rectum
- Anomalie congénitale
Stomie intestinale
Colostomie descendante et sigmoide
- Consistance des selles
- Besoins liquidien
- Continence
- Besoin d’un sac collecteur/protecteur cutané?
- Irrigation de la stomie
- Formées
- Normal
- Oui (si transit était normal avant)
- Selon la continence
- Q24-48h
Stomie intestinale
Quels sont les indications chirurgicales de la colostomie descendante et sigmoide?
(4)
- Cancer rectum/région sigmoide
- Diverticule perforé
- Trauma
- Cancer gynécologique invasif
Stomie intestinale
Qu’elles sont les 2 fonctions de l’irrigation de la colostomie?
- Stimuler la vidange
- Réguler la vidange
La méthode d’irrigation est semblabble à un lavement
Vrai ou Faux
ll peut parfois être difficile pour un client qui possède une stomie de faire ses autos-soins par manque de dextérité
Vrai
Stomie intestinale
Quels sont les types de construction de stomie?
- Stomie terminale
- Stomie en boucle
- Stomie divisé
Stomie intestinale
Qu’est-ce qu’une stomie terminale?
Embouchure sur la peau
Stomie intestinale
Qu’est-ce qu’une stomie en boucle?
Anse de l’intestin à la surface de la peau
Il a comme un petit pont au début qui permet de surélever la stomie
Stomie intestinale
Qu’est-ce qu’une stomie divisée?
Que permettent les 2 bouches?
2 emplacements pour 2 éliminations distinctes
Bouche proximale : élimine les selles
Bouche distale : élimine le mucus
IMPORTANT
Quels sont les 3 sphères à évaluer en lien avec une personne ayant une stomie?
Doit TOUJOURS être pris en considération lors d’évaluation en nursing
- Social (aide, argent)
- Biologique (ATCD)
- Psychologique (acceptation?)
Stomie intestinale
Quels sont les soins infirmiers en lien avec un client allait avoir une stomie (préop)?
- Préparation psychologique à la stomie
- Choix de l’emplacement de la stomie
- Choix de l’emplacement de la stomie que les chirurgiens peuvent avoir
Stomie intestinale
En fonction de quoi les choix de l’emplacement de la stomie est-il fait?
(3)
- Contenu retiré
- Habitudes de vie du client
- Tenue vestimentaire
Stomie intestinale
En foncton de quoi les chirurgiens choissisent-ils l’emplacement de la stomie?
Région la plus plate possible pour la fixation du sac collecteur
Stomie intestinale
Quels sont les soins infirmiers en lien avec un client ayant une stomie (postop)?
(12)
- Évaluation de la stomie
- Offrir du soutien au client-famille pour faciliter l’adaptation
- Choisir le bon système collecteur
- Procéder à l’installation/changement du sac collecteur et faire le plan de soins
- Vidange du sac collecteur
- Changement de collerette
- Effectuer l’enseignement des soins
- Informer le client au sujet des choix alimentaires appropriés
- Référer le client vers une stomothérapeute
- Assurer le bon soutien affectif, car le client va subir un changement de son image corporelle (avant et après)
- Enseignement sur les soins aux proches aidants et au client
- Enseignement sur les groupes de soutien (gens avec la même condition)
Stomie intestinale
Quels sont les enseignements à faire en lien avec les stomies?
- Enseignement sur les soins aux proches aidants et au client
- Enseignement sur les groupes de soutien
Vrai ou Faux
Suite à l’opération, la sotmie gardera toujours la même taille.
Faux,
L’inflammation de la stomie est normale 2-3 semaines suite à l’opération. Il y aura donc à un certain moment un changement dans la grosseur de la collerette du sac collecteur
Quel est le temps approximatif pour un changement de collerette
- 3-4 jours en CH + PRN
- Environ au semaine à domicile
Stomie intestinale
Quels sont les aspects normales d’une stomies?
(5)
- Rouge vif
- Luisante
- Humide
- Insensible au toucher
- Saigne facilement au toucher
Stomie intestinale
Quels sont les longueurs normales d’une stomie?
- De 1,5 à 2,5 cm
Stomie intestinale
Quels sont les risque d’une stomie trop courte?
Risque d’infiltratation des écoulements
Stomie intestinale
Quels sont les risques d’une stomie trop longue?
Risque de traumatisme et impacts psychologique
Stomie intestinale
Quels sont les diamètres normales d’une stomie?
- diamètre diminue au cours des 6 premières semaines
- Varie en fonction de la prise ou la perte de poids
Stomie intestinale
Quels sont les types de formes normales d’une stomie?
(3)
- Régulière et circulaire
- Régulière et ovale
- Irrégulière
Stomie intestinale
Quels sont les caractéristiques de la peau péristomiale?
- Aspect
- Intégrité
- Turgescence
- Peu de différence avec la peau adjacente
- Intacte
- Souple et élastique
Stomie intestinale
Que signifie une stomie de couleurs : de rose à rouge brique?
Circulation sanguine adéquate de la stomie
Stomie intestinale
Que signifie une stomie de couleurs : rose pale?
Peut indiquer une anémie
Stomie intestinale
Que signifie une stomie de couleurs : Blanchissement, de rouge foncé à pourpre?
Circulation compromise, faible débit sanguin
Pression excessive sur l’intestin au moment de la construction
Stomie intestinale
Que signifie un oedème léger à modéré?
Normal dans les 2-3 semaines post-op
Vrai ou Faux
Si un oedème léger à modéré au bout de 2-3 semaine post-op ne diminue pas mais augmente c’est normale
Faux
Stomie intestinale
Que signife un oedème de modéré à grave?
(3)
- Obstruction de la stomie
- Réaction allergique
- Gastroentérite
Stomie intestinale
Que signifie un saignement faible?
Suitement de la muqueuse de la stomie est normale au toucher (vascularisation importante)
Stomie intestinale
Que signifie un saignement de modéré à abondant?
(3)
- Défience a/n de la facteur de coagulaton
- Varice a/n de la stomie (hypertension portale)
- saignement du tractus intestinal
Stomie intestinale
Quels sont les aliments causant des odeurs?
(9)
- Oeuf
- Ail
- Oignon
- Poisson
- Asperge
- Chou
- Brocoli
- Alcool
- Mets épicé
Stomie intestinale
Quels sont les aliments causant des diarrhées?
(7)
- Alcool
- Chou
- Épinards
- Haricotrs verts
- Café
- Aliments épicés
- Fruits et légumes crus
Stomie intestinale
Quels sont les aliments causant des gaz?
(6)
- Légumineuse
- Chou
- Oignon
- Bière
- Boissons gazeuses
- Fromages forts
Stomie intestinale
Quels sont les aliments pouvant causer une obstruction de l’iléostomie?
(5)
- Noix
- Raisins
- Mais soufflé
- Graines
- Légumes et fruits crus
L’embouchure est mini, donc il y a risque d’une occlusion intestinale
Stomie intestinale
Quels sont les complications les plus communes liées à la stomie?
(8)
- Stomie rétractée
- Hernie
- Prolapsus
- Nécrose (collerette trop sérré)
- Dermatite irritative/allergique (peau autour)
- Candidose
- Folliculite (poil incarné)
- Traumatisme
Dermatite est très fréquent
Stomie intestinale
Quels sont les interventions liés à la dermatite irritative?
(3)
- Trouver et corriger la cause. Cela créer de la douleur et sensation de brulures
- Mettre une poudre protectrice uniquement sur les parties humides
- Si vraiment irriter : fixer la poudre avec protecteur cutanée liquide sans alcool
Stomie intestinale
Quels sont les causes possible de la dermatite irritative?
(3)
- Appareil demeuré en place trop longtemps
- Écoulement du contenu fécal sur la peau
- Contact de la peau avec une substance irritante
Stomie intestinale
Quels sont les interventions en lien avec la dermatite allergique?
(3)
- Trouver et corriger la cause (souvent un agent allergène)
- Appliquer la poudre sur les zones humides
- On va voir du prurit/desquamation de la peau/oedème/vésicule/croutes
Vrai ou Faux
Il est recommandé d’utiliser du savon sans rincage pour le nettoyage des stomies
Faux
C’est le pire ennemie des stomies.
Stomie intestinale
Quels sont les causes de la candidose?
(2)
- Contact prolongé avec selles
- Milieu humide
Sudation excessive ou mauvais assèchement post-douche
Stomie intestinale
Quels sont les interventions en lien avec la candidose?
(2)
- Bien assécher la peau, changer la barrière cutanée q2 jours pour traiter l’infection fongique, laver la peau avec du savon dont le ph=celle de la peau
- Traiter l’infection fongique avec de la crème ou de la poudre à appliquer sur la peau atteinte
Stomie intestinale
Quels sont les causes de la folliculite?
(3)
- Rasage de la peau
- Retrait trop rapide ou prompt de la barrière cutanée
- Occlussion des pores de la peau péristomiale
Stomie intestinale
Quels sont les interventions en lien avec la folliculite?
(3)
- Éviter le rasage de la peau et/ou diminuer la fréquence des rasages
- Utiliser un dissolvant pour adhésif
- Utiliser un protecteur cutanée liquide
Qu’est ce qu’un patient peut fair epour éviter une folliculite au niveau du rasage
Il n’est pas recommandé de raser sur la peau directement. Il est préférable d’utiliser un clipper
Stomie intestinale
Quels sont les interventions en lien avec les traumatismes?
Identifier la raison et la corriger
Souvent causé par un mauvais ajustement de l’appareil/exposition au contenue fécal trop longtemps
À partir de quand on vide un sac de stomie
Lorsqu’il est rempli au 1/3
Stomie intestinale
Quels sont les traumatismes liés à la stomie?
(3)
- Plaies de pression
- Lésions pseudos verruqueuses
- Granulomes
Stomie intestinale
Quels sont les interventions de bases pour éviter les complications?
(7)
- Vider le sac collecteur 1/5 fois/jour ou lorsque plein 1/3
- Changer l’appareil collecteur dès qu’une fuite apparait
- Bien nettoyer et rincer la peau péristomiale à qchangement d’appareil
- Assècher par tapotement et s’assurer que la peau est complètement sèche avant de poursuivre
- Ne pas raser les poils avec un rasoir
- Ne jamais coller d’adhésif directement sur une peau irrité
- Bien ajuster l’appareil
Stomie intestinale
Quels sont les considérations à prendre pour choisir l’appareil?
- Type de stomie
- Type de construction de la stomie
- État de la peau
- Diamètre et forme
- Longueur et protubérance
- Emplacement
- Age de la personne
- Capacité d’apprentissage
- Dextérité
- Sensibilité de la peau
- ressources financière
Adapter à l’usager
Stomie intestinale
Dequoi est composé l’appareil de stomie?
(4)
- Barrière cutanée souvent en agent hydrocolloides
- Sac collecteur
- Collerette
- Autres produits (pates, poudre, adhésif)
Stomie intestinale
Que doit-contenir la note au dossier?
(10)
- Caractéristique de la stomie
- Particularités de l’appareil collecteur retiré
- État de la peau péristomiale et soins de la peau effectué
- Soins effectué
- Caractéristiques des selles
- Type d’appareil collecteur et autres produits utilisés
- Présence de gaz
- Enseignement
- Réaction de l’usager et famille
- Toutes autres interventions en lien avec le soin
Stomie vésicale
Quelle est la définition de la stomie vésicale?
Intervention chirurgicale qui permet au contenu vésical d’être éliminé via un enbouchement se trouvant entre la peau et l’organe
Stomie vésicale
Quelles sont les causes nécessitant l’installation d’une stomie vésicale?
(5)
- Cancer de la vessie et de la prostate
- Maladie congénitale
- Vessie neurogène
- Cystite interstitielle
- Cystite postradiothérapie
Stomie vésicale
Quels sont les déviations incontinentes?
(5)
- Néphrostomie
- Urétérostomie
- Urostomie
- Vésicostomie
- Cystostomie
Stomie vésicale
Quels sont les déviations continentes?
(2)
- Réservoir continent avec stomie
- Réservoir continent sans stomie
Stomie vésicale
Qu’est-ce qu’une néphrostomie?
Cathéter inséré dans le rein (bassinet) via incisions cx ou percutané. L’urine est drainé par le cathéter de néphrostomie
Stomie vésicale
Qu’est-ce qu’une urétérostomie?
- 1 ou 2 uretères sont abouché à l’abdomen
- Désavantage : accès direct au rein pour les microorganismes
- Difficile de trouver un appareillage étant donné le petit calibre de la stomie
Stomie vésicale
Qu’est-ce qu’une urostomie?
- Uretères greffés dans un segment de l’iléon, l’autre extrémité est abouché à la paroi abdominale
- La plus commune
- Produit du mucus
Pourquoi l’urostomie produit du mucus
En raison de la partie intestinal
Lors d’une urostomie, de quelle couleur pourrait être l’urine
L’urine peut être de couleur ambré en raison du sang et va contenir du mucus ce qui est normale
Stomie vésicale
Qu’est-ce qu’une vésicostomie?
Anastomose de la paroi vésicale à l’abdomen
Le kt est directement dans la vessie
Stomie vésicale
Qu’est-ce qu’une cystostomie?
- Cathéter inséré via incision chx ou percutané
- L’urine est drainée par un cathéter sus-pubien
Stomie vésicale
Qu’est-ce qu’un réservoir continent avec stomie?
- Indiana Pouch
- Le réservoir est fabriqué avec le colon droit, le caecum, la valve iléocaecale et une partie de l’iléon distale
- Les 2 urètres sont anastomosés au réservoir
- La stomie est crée avec une partie de l’iléon
- La personne doit faire régulièrement un KT pour vider son réservoir à stomie
Stomie vésicale
Qu’est-ce qu’un réservoir continent sans stomie?
- Studer ou neovessie
- Le réservoir est fabriqué à partir d’une longue portion d’iléon donc un segment est détubularisé et sert de réservoir
- Les 2 uretres sont anastomosés à un segment de l’iléon et le réservoir lui-même anastomosé à l’urètre
- Ce réservoir permet la miction naturelle
Stomie vésicale
Quels est l’aspect normale?
(3)
- Rouge vif
- Luisante
- Humide
Stomie vésicale
Quelles est la longueur normale?
De 1,5 à 2,5 cm
L’écoulement devrait drainer directement dans le sac collecteur
Stomie vésicale
Quel est le diamètre normale?
Diminution du diamètre dans les 6 premières semaines
Stomie vésicale
Quelles sont les formes normales?
(3)
- Forme régulière et circulaire
- Régulière
- Ovale et irrégulière
Stomie vésicale
Quelle est la jonction muco-cutanée normale?
Intact
Stomie vésicale
Quels sont les caractéristiques de la peau péristomiale?
- Aspect?
- Intégrité?
- Turgescence?
- Peu de différence avec la peau adjacente
- Intacte
- Souple et élastique
Stomie vésicale
Quels sont les interventions en lien avec la formation de cristaux?
- Acidifier l’urine
- Lors du changement d’appareillage, appliquer des compresses d’eau et vinaigre pendant 20 minutes
- Si l’usager n’a pas de restrictions liquidiennes, s’assurer d’augmenter l’apport hydrique de 1800-2400 ml/jour
Vrai ou Faux
En stomie vésicale existe des appareils collecteurs pour la nuit
Vrai
Stomie vésicale
En quoi consiste le cathétérisme urinaire?
(6)
- KT q4h le jour et HS
- Pour effectuer une analyse d’urine
- Irrigation vésicale
- Instillation vésicale
- Mesure du résidu ou de la capacité que la vessie peut contenir
- Via stomie urinaire
Stomie vésicale
VRAI ou FAUX
Lors d’une hospitalisation, le KT doit se faire de manière stérile et le matériel changer à chaque fois.
VRAI
Stomie vésicale
VRAI ou FAUX
À domicile, le KT doit se faire avec une technique propre et le cathéter peut être réutilisé.
VRAI
Stomie vésicale
Quels sont les complications liées au cathétérismes?
(5)
- Présence de sang dans l’urine
- Présence de fièvre/diaphorèse
- Urine nauséabonde
- Fuite urinaire entre les KT
- Incapacité à faire les KT
