lab Flashcards
Criterios Dx de diabetes
- Glu en ayuna >126mg/dl
- HB glucosilada >6.5mg
- Glu al azar >200mg/dl + sintomas de diabetes
- Prueba de tolerancia >200mg/dl
Como es la prueba de tolerancia a la GLu
75mg VO de glucosa, medir a las 2h
Sintomas de diabetes
Poliuria
Polifagia
Polidipsia
Perdida de peso
Que es pre diabetes
- Glu en ayunas 100-126mg/dl
- Hb glucosilada 5.7-6.4
- Glu en tolerancia 140-199mg/dl
Que es el trastorno de la glucosa en ayuna
100-125mg/dl
Trastorno de la tolerancia a la glucosa
Prueba de toleranca 140-199mg/dl
Valores para el control de diabetes
- Glu en ayunas <140/90 (130/80jnc7)
- HDL/LDL OTRA PREGUNTA
Perfil lipidico para un px diabetico controlado
- LDL: 40mg/dl H >50mg/dl M
- TG: <80 cardiopatas
Los grados de la clasificacion de texa
Grado 1 > Superficial
Grado 2 > Capsula/hueso
Grado 3 > Hueso o absceso profunda
ABCD de la clasificacion de Texas
A: sano
B: Infeccion
C: Isquemia
D: Isquemia y infeccion
Clasificacion de wagner
Grado 0: Pie sano, alto riesgo Grado 1: Ulcer superficial Grado 2: Ulcera profunda, no llega a hueso. Grado 3: Osteomielitis/celulitis/absceso Grado 4: Gangrena localizada Grado 5: Gangrena generlaziada
Diabetes tipo 1 a que se debe
Destruccion de celulas B de islotes pancreaticos
Tipos de DB1
1a: >90% inmunologica
1b: 10% idiopatica
Diabetes tipo 2 a que se debe
Resistencia a insulina
Cuando se hace dx de diabetes en embarazadas
24-28semanas
Que es diabetes
Grupo de enfermedades metabolicas, caracterizadas por hiperglucemia
Que px tiene DMG de riesgo alto?
- Obesas
- Historia familiar
- Glucosuria
DX de DMG con tolerancia a la Glu y ayunas
Ayunas : >92mg/dl
1H: >180mg/dl
2h: >153mg/dl
Control de glu de px DMG
- Prepandrial: <120mg/dl
Cuando se vuelve a evaluar a una paciente con DMG?
6 semanas despues
Tipos de insulina y prototipos
- Ultracorta
- Corta (Cristalina
- Intermedia (NPH)
- Larga
Insulina que tiene el mismo ritmo del pancreas
NPH
UDS de insulina
Viejos/fallo renal: 0.2- 0.3u/kg
Otros: 0.3-0.5u/kg
Si tengo un px de 70kg, como le administro la insulina
70x0.4uds =28 28/2= 14 U de nph, 14 u de cristalina. Divido la NPH 2 veces al dia, dandole 2/3 en la manana y 1/3 en la noche Divido la Cirstalina 3 veces aldia. NUNCA PONER 2UDS
Que se busca tratar en un px con neuropatia autonomica
- Disfuncion erectil
- Hipotension ortostatica
- Sudor excesivo
- Arritmias cardiacas
Fisiopatologia de la neuropatia autonomica
- Aumento del stress oxidativo pudiendo danar vasos, provocando necrosis de fibras nerviosas
Clinica de neuropatia autonomica
- Todo lo que sea GI
- Taquicardia, hipotension arritmia
- Sudo central, con ahidria periferica
Cuando evaluo a un px asintomatico?
IMC: >25kg/m2 + FACTOR DE RIESGO
>45anos
c/3 anios a cualquiera de los dos hasta que salga positivo
Donde busco complicaciones, en los diabeticos
- Fondo de ojo
- Doppler de miembros inf
- EKG
- Sonografia transabdomina para rinones
- Orina
Diferencias entre ulcera neurpoatica y isquemica
Neuropatica: Caliente, pie rosado, no siente, pulso palpalbe, IBT:>0.9
Isquemica: fria, palido, sensacion preservada, ulcera dolorosa, pulso auscente, IBT<0.9
HAY ULCERAS NEUROISQUEMICAS
IBT
Sistolica mayor de un brazo/ sistolica mayor de una pierna
Complicaciones microvasculares
- Retinopatia diabetica Evaluar DM1: c/5a, DM2: c/a - Cataratas - Nefropatia - Neuropatia
Causa mas comun de compromiso visual en DM2
Edema macular
Tipos de retinopatias
Proliferativa: Hemorragia, desprendimiento.
Preproliferativa: Exudados algodonosos’
No proliferativa: Microaneurismas, hemorragia puntifrome, edema macular
Bethesda
VEKLK
