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Endocrino > Hipocalcemia > Flashcards

Hipocalcemia Flashcards

1
Q

Definicion de hipocalcemi

A

Ca <8.5mg/dl

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Q

Por que se da el hipoparatiroidismo

A
  • Remocion quirurgica
  • Radio
  • Hipomagnesemia severa (3.5mEq/L)
  • Sx de DiGeorge (mal desarrollo de 4ta y 3 bolsa faringea)
  • Neonatal (madre con hiperpara)
  • Enfermedades infiltrativas
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Q

En hipotiroidismo idiopatico, que se presenta en sindrome poliglandular autoinmune tipo 1?

A
  • Candidiasis mucocutanea (a los 5 anos)
  • Hipoparatiroidismo (a los 9 anos)
  • Enf de addison (a los 14 anos)
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4
Q

Bioquimicamente hipopara

A
  • Pth: Baja
  • Ca: Bajo
  • Fosforo: Alto
  • 25OHD: Normal
  • 1-25OH2D: Baja
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5
Q

Osteodistrofia hereditaria de albright

A 
Resistencia de PTH en organos blancos
Pseudohipotiroidismo
- Talla baja
- Obesidad
- Cara redonda
- Acortamiento de metacarpos

Pseudopseudohipoparatiroidismo

  • Talla baja
  • Acortamiento de metacarpos
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6
Q

Por que se da el fallo de produccion 125OH2D

A
  • Deficiencia de VitD
  • Deficiencia de 1ahidroxilasa
  • Insuf renal > retencion de fosfato> hipocalcemia
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7
Q

Raquitismo dependiente de Vit D1 que da?

A

Fallo en produccion de 125OH2D

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8
Q

Raquitisimo dependiente de Vit D2 que da?

A

Resistencia a la 125OH2D

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9
Q

Cuando se puede depositar rapidamente calcio en un organo, produciendo hipocalcemia:

A
  • Hiperfosfatemia aguda, rabdomiolisis
  • Pancreatitis aguda
  • Transfusion sanguinea con citrato
  • sx de hueso hambriento
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10
Q

Farmacos que pueden provocar hipocalcemia? Que hacen?

A

Aumentan metabolismo hpeatico de la 25OHD

  • Fenobarbital
  • Difenhidramina
  • Glutetimida

Disminuyen magnesiooo-Aminoglucosidos

  • Furosemida
  • Anfotericina

Quelan el calcio

  • Citrato
  • Heparina
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11
Q

Manifestaciones cardiovasculares de la hipocalcemia:

A
  • Baja inotropismo
  • Hipotension
  • Fallo cardiaco
  • Prolongacion del QT
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12
Q

A que se debe el signo de Chvostek

A

Irritabilidad del 5to par

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13
Q

Que es el signo de Trousseau

A

Inflacion de mango del esfigmo a 20mmg por encima de la sistolica durante 3 minutos, flexion de la muneca y codo

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14
Q

Tetania latente:

A

Fatiga, debilidad muscular, calambres

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15
Q

Tetania manifiesta:

A

Contraccion muscular, espasmos, sincope.

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16
Q

Tx de hipocalcemia aguda

A

Gluconato de calcio + dextrosa

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17
Q

Tx hipocalcemia cronica

A

Calcio elemental (ejm carbonato de calcio) + calcitriool + tiazidas

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18
Q

Dx de osteoporosis

A

Densiometria de rayos X de doble energeia

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19
Q

A que es igual la densidad mineral osea?

A

Contenido mineral osea/area

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20
Q

Donde se puede realizar el t score

A

L1-L4

1/3 distal del radio

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21
Q

T score

A

Normal: >-1 DS de la media
Osteopenia: -1 a -2.5 DS
Osteoporosis: <-2.5 + lesion

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22
Q

Difernecia entre osteoporosis 1 y 2

A

1: Viejos jovenes, solo en las trabeculas, en las vertebras (T6-L3), radio distal, es aceleraisima, SE DEBE A AUMENTO DE LA RESORCION OSEA
2: Mas en mujeres viejas, >75anos, se afecta el cortical/trabecular, la cadera, es gradual. SE DEBE A DISMINUCION DE FORMACION OSEA

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23
Q

Que pasa durante la menopausia

A
  • Baja estradiol> Aumenta Il6,1, TNFa\

- Disminucion de el TGFb > baja apoptosis de osteclastos

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24
Q

Que hace la IL6

A

Promueve la diferenciacion de osteoclastos a partir de la GM-CFU

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25
Q

Que hace la IL1 Y TNFa

A

Promueve la activacion de osteoclastos maduros

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26
Q

Donde se expresa el RANKL

A

En osteoblastos y celulas del estroma

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27
Q

Quiene aumentan la expresion de RANKL

A
  • Citoquinas
  • Deficiencia de estradiol
  • Hormonas calcitotropas
28
Q

Que es la osteoprotegerina

A

Factor inhibidor de la osteoclastogenesisi

29
Q

Cuanto pesa y de que esta compuesta la osteoprotegerina?

A

120 KD, 401 aminoacidos

30
Q

Que hace el TGFb

A

Promueve la apoptosis de los preosteoclastos y de los osteoclastos maduros.

31
Q

Hipo de osteoporosis

A

HIPOGONADISMO

32
Q

Sitio mas frecuente de fracctura por osteoporosis

A

T6-L4

  • Fractura de coles (radio distal)
  • Fracturas de cadera
33
Q

Cuando se debe realizar la DXA en el tercio distal del radio:

A
  • Cuando no se pueda interpretar en la columna/cadera
  • Hiperparatiroidismo primario
  • Px muy obeso >300lb
34
Q

Indicaciones para medir DMO

A
  • Mujer vieja >65a
  • Mujer postmenopausica con factores de riesgo
  • Hombre viejisimo >70a
  • Adulto con fractura espontanea
  • Adulto con enf que de osteoporosis
  • Px en el que se considere terapia farmacologica
  • En una gente que la perdida osea podria llevar a tratamietno
35
Q

Cuando puedo iniciar la terapia antiresortiva en un px con osteoporisis

A

Tscore <-2 sin factores de reisgo

36
Q

Tx de osteoporosis

A

Calcio elemental + Vit D + ejercicio + estrogeno + Raloxifeno + bifosfonatos (ANTIRESORTIVOS)

37
Q

Objetivo de la terapia en osteoporosis

A

Disminuir fracturas

38
Q

Que hace el ranelato

A

Inhibe Osteoclastos

Aumenta osteoblastos

39
Q

No antiresortivo que se usa en Osteoporosis

A

Teriparatide (PTH1-34)

40
Q

Cuanto pesan las paratiroides

A

40mg c u

41
Q

De donde vienen las paratiroides embriologicamente?

A

Par superior: 4TA bolsa branquial

Par inferior: 3RA bolsa branquial

42
Q

Cuales son las celulas de la paratiroides

A

Principales : Producen PTH

Oxifilicas

43
Q

Cual es la relacion de magnesio- paratiroides

A

Hipomagnesemia leve> PTH aumentada

Hipomagnesemia sever, o hipermagnesemia > PTH disminuida

44
Q

Que hace la 125OH2D a nivel de la paratiroides?

A

Disminuye la transcripcion del gen de la PTH

45
Q

Hormonas calciotropicas

A

1- PTH
2- Calcitonina
3- Vitamina D

46
Q

Que hace la PTH a nivel renal

A
  • Aumenta reabsorcion de Ca y H en nefrona distal
  • Estimula la produccion de 1a-hidroxilasa > 25ohd>125oh2d > aumenta absorcion intestinal de calcio y de fosfato
  • Disminuye reabsorcion de fosfto, bicarbonato, na , k y aminoacidos
47
Q

Peptido de 32 aminoacidos

A

Calcitonina

48
Q

Que regula la calcitonina

A

El calcio ionizado. Aumenta calcio ionizado aumenta la calcitonina.

49
Q

Efectos de la calcitonina

A
  • Disminuye resorcion osea (PRINCIPAL FUNCION)
  • Disminuye reabsorcion
  • Disminuye absorcion
  • Aumenta osteoblastos
  • Natriuresis leve
50
Q

Forma activada de VITD

A

125OH2D/calcitrio

51
Q

Fuentes de VITD

A
  • Piel (VITD3/colecalcifer)

- Dieta (VITD2/egocalciferol)

52
Q

Sintesis cutanea de vitamina D

A

7-dihidrocolesterol > PreVitD3 > VidD3 (por temperatura)> 25OHD(en higado por enzima 25hidroxilasa)>

53
Q

Principal forma de deposito de la VITD

A

25OHD

54
Q

Forma activa de ViT D como se forma?

A

En el rinon > 125OH2D (por 1a-hidroxilasa)

55
Q

Contenido total de Ca en un adulto

A

1000g

56
Q

Donde se encuentra la fraccion soluble del calcio?

A

Localizada en el citosol y en el nucleo

57
Q

Donde se encuentra la fraccion insoluble del calcio

A

Membrana plasmatica, reticulo endoplasmico, mitocondrias.

58
Q

Factores dependientes de calcio

A

II, IX, X, VII

59
Q

Funciones extra del calcio

A
  • Produccion de kinina
  • Regula potenical de membrana
  • Regula excitabilidad neuromuscular
  • Contraccion msucular
  • Mineralizacion esqueletica
60
Q

Funcion del cacio ionizacdo extracelular

A

Primer mensajero extracelular

61
Q

Cuale es el primer y segundo mensajero

A

Calcio ionizado:1

cALCIO SOLUBLE INTRACELULAR: 2

62
Q

Absorcion de calcio intestinal, que mecanismo?

A

Difusion pasiva y Transporte activo

63
Q

Regula el transportador de calcio intestinal

A

125oh2d

64
Q

Por que no se le puede dar citrato de calcio a un anciano

A

Porque la aclorhidia que sufren los viejos, el ph debe ser bajito para absorber calcio

65
Q

Donde actua la PTH en la nefrona?

A

TCD y asa ascendente gruesa

66
Q

Componentes del sistema que regula la homoestasis de calcio ionizado extracelular

A

1- Receptor sensor del calcio extracelular. CAR

2- Hormona calciotropicas

67
Q

Principales hormonas para la homeostasis normal del calcio

A

PTH

125oh2d

Endocrino (11 decks)

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