Bocio

Question 1

En areas con ingesta adecuada de yodo cual es el % de bocio? Cuanto es en areas con grandes consumos de yodo?

Answer 1

5% ingesta adeucada

10% grandes ingestas

Question 2

Cuales son las causas de bocio no toxico

Answer 2

1- Deficiencia de yodo en la dieta (bocio endemico)
2- Bociogenos en la dieta
3- Medicamentos
4- Tiroiditis
5- Dishormonogenesis tiroidea o bocio familiar
6- Resistencia generalizada a hormonass tiroideas
7- Radioterapia cabeza y cuello
8- Neoplasia tiroidea
10- Embarazo, lactancia, adolescencia

Question 3

De cuanto tiene que ser la ingesta diaria de yodo para que te de un bocio no toxico?

Answer 3

<50ug/dia por un periodo prolongado

Question 4

Ingesta diaria recomendada de yodo

Answer 4

150-300ug/dia

Question 5

En cuanto al perfil tiroideo, como se presenta la deficiencia de yodo en la dieta?

Answer 5

T3 y T4 baja
TSH alta
Tiroides grande

Question 6

Como progresa el bocio no toxico por deficiencia de yodo en la dieta?

Answer 6

1- Crecimiento difuso (Dependiente de TSH)

2- Desarrollo de nodulos autonomos. Areas de necrosis, hemorragia, fibrosis (no dependiednte de TSH)

Question 7

Cuales son los bociogenos de la dieta? Que hacen estos? Cuando potencian su accion

Answer 7

• Goitrina en raices y semillas
• Glucosidos cianogenos en : casabe, sorgo, mijo y ñame que liberan tiocianatos. Producen bocio en especial cuando hay deficiencia de yodo.

Question 8

Medicamentos que producen bocio

Answer 8

Yoduro
Amiodarona
Cabonato de litio
Tionamidas
Tabletas de Kelp
Aminoglutetimida
Nitropusiato
Sulfonamidsa
Perclorato
Colchicina
Resorcinol
Fenibutazona

Question 9

Cuales son las tiroiditis que pueden causar bocio?

Answer 9

• Tiroiditis de Hshimoto (la causa mas frecuente en paises desarrollados)
• Tiroiditis granulomatoso subaduda de quervain
• Tiroides aguda
• Tiroiditis de Riedel

Question 10

Cuando piensas en tiroiditis de quervain?

Answer 10

Cuando hay un crecimiento doloros de la tiroides

Question 11

Que pasa en la dishomonogenesis tiroidea/bocio familiar?

Answer 11

Deficiencia genetica de una enzima para la biositnesis de hormonas tiroidesa.

Question 12

Cuales son los grados de dishormonogenesis tiroidesa?

Answer 12

Completo: Cretinismo, bocio
Parcial: Bocio no toxico con hipotiroidismo leve

Question 13

Cuales son las anomalias que se presentan en la dishormonegenesis tiroidea?

Answer 13

1- Alteracion en el transporte de yoduro desde el plasma a la tiroides
2- Deficiencia de la peroxidasa con alteracion en la oxidacion de yoduro y fallo en incorporar el yodo a la tiroglobulina
3- Alteracion en el acoplamiento de tirosinas yodadas (MIT o DIT) para formar T3 y T4
4- Ausencia o deficicnecia de desyodasas, por lo que se pierde el yodo de la glandula
5- Produccion excesiva de yodoproteina metabolicamente activa.

Question 14

Perfil tiroideo en un bocio familiar/ dishormonogenesis tiroidea

Answer 14

TSH aumentada con bocio

Question 15

Cuales son los factores ambientales que me pueden dar bocio simple?

Answer 15

Ingesta de yodo
Tabaquismo
Farmacos
Bociogenos naturales
Infecciones
Estres

Question 16

Cuaeles son los marcadores geneticos en bocio?

Answer 16

Gen de tiroglobulina
Gen MNG1
Gen del TSHR
Gen del NIS

Question 17

Cuales son los factores endogenos que pueden dar bocio simple?

Answer 17

Hormonas seuales

Question 18

Fatores de crecimiento tiroideo? Cual es el que inhibe el crecimiento?:

Answer 18

TSH
IGF-I
IGF-II
EGF (epidermico)
FGF (fibroblastos)
TGF-a

TGF-b: Inhibe el crecimiento de celulas foliculares tiroideas

Question 19

Cual es el cuadro clinico del BOCIO?

Answer 19

Crecimiento tiroideo (difuso o nodular) + sintomas compresivos + signos de pemberton

Question 20

Que es el signo de pemberton:

Answer 20

Extension subesternal + Ingurgitacion de venas del cuello + enrojecimiento del torax cuando el px suber los brazo

Question 21

Estudio preferido en px con bocio simple:

Answer 21

Sonografia de alta resolucion

Question 22

Donde hacemos gammagrafia?

Answer 22

Hipertirodismo NO BOCIO

Question 23

De cuanto es el transductor en la sonografia de alta resolucion>

Answer 23

Transductor >7.5Mhz

Question 24

Que nos permite la sonografia de alta resolucion

Answer 24

• Tamano

- Consistencia (quistico, solido, mixto)

Question 25

Cual es el metodo dx que se usa para seguir el crecimiento de la tiroides y la respuesta a terapia tiroidea, para hipertiroidismo:

Answer 25

Sonografia de alta resolucion

Question 26

Cuando no hago nada en bocio

Answer 26

Pequeno y no hay sintomas compresivos

Question 27

Donde no esta indicada la L-Tiroxina?

Answer 27

En px viejos

Question 28

Cuando esta contraindicada la L tiroxina>

Answer 28

Cuando tengo hormonas tiroideas normals + tsh disminuidas (hipertiroidismo sublicnico)

Question 29

Cuando esta indicada una tiroidectomia subtotal en caso de un bocio?

Answer 29

• Sintomas compresivos

- Extension subesternal o retroesternal del bocio

Question 30

A cual bocio le pongo 131I?

Answer 30

• Cuando el tratamiento con L-tiroxina es inadecudo

- La cirguia tenga alguna contraindicacion