Bocio Flashcards
En areas con ingesta adecuada de yodo cual es el % de bocio? Cuanto es en areas con grandes consumos de yodo?
5% ingesta adeucada
10% grandes ingestas
Cuales son las causas de bocio no toxico
1- Deficiencia de yodo en la dieta (bocio endemico)
2- Bociogenos en la dieta
3- Medicamentos
4- Tiroiditis
5- Dishormonogenesis tiroidea o bocio familiar
6- Resistencia generalizada a hormonass tiroideas
7- Radioterapia cabeza y cuello
8- Neoplasia tiroidea
10- Embarazo, lactancia, adolescencia
De cuanto tiene que ser la ingesta diaria de yodo para que te de un bocio no toxico?
<50ug/dia por un periodo prolongado
Ingesta diaria recomendada de yodo
150-300ug/dia
En cuanto al perfil tiroideo, como se presenta la deficiencia de yodo en la dieta?
T3 y T4 baja
TSH alta
Tiroides grande
Como progresa el bocio no toxico por deficiencia de yodo en la dieta?
1- Crecimiento difuso (Dependiente de TSH)
2- Desarrollo de nodulos autonomos. Areas de necrosis, hemorragia, fibrosis (no dependiednte de TSH)
Cuales son los bociogenos de la dieta? Que hacen estos? Cuando potencian su accion
- Goitrina en raices y semillas
- Glucosidos cianogenos en : casabe, sorgo, mijo y ñame que liberan tiocianatos. Producen bocio en especial cuando hay deficiencia de yodo.
Medicamentos que producen bocio
Yoduro Amiodarona Cabonato de litio Tionamidas Tabletas de Kelp Aminoglutetimida Nitropusiato Sulfonamidsa Perclorato Colchicina Resorcinol Fenibutazona
Cuales son las tiroiditis que pueden causar bocio?
- Tiroiditis de Hshimoto (la causa mas frecuente en paises desarrollados)
- Tiroiditis granulomatoso subaduda de quervain
- Tiroides aguda
- Tiroiditis de Riedel
Cuando piensas en tiroiditis de quervain?
Cuando hay un crecimiento doloros de la tiroides
Que pasa en la dishomonogenesis tiroidea/bocio familiar?
Deficiencia genetica de una enzima para la biositnesis de hormonas tiroidesa.
Cuales son los grados de dishormonogenesis tiroidesa?
Completo: Cretinismo, bocio
Parcial: Bocio no toxico con hipotiroidismo leve
Cuales son las anomalias que se presentan en la dishormonegenesis tiroidea?
1- Alteracion en el transporte de yoduro desde el plasma a la tiroides
2- Deficiencia de la peroxidasa con alteracion en la oxidacion de yoduro y fallo en incorporar el yodo a la tiroglobulina
3- Alteracion en el acoplamiento de tirosinas yodadas (MIT o DIT) para formar T3 y T4
4- Ausencia o deficicnecia de desyodasas, por lo que se pierde el yodo de la glandula
5- Produccion excesiva de yodoproteina metabolicamente activa.
Perfil tiroideo en un bocio familiar/ dishormonogenesis tiroidea
TSH aumentada con bocio
Cuales son los factores ambientales que me pueden dar bocio simple?
Ingesta de yodo Tabaquismo Farmacos Bociogenos naturales Infecciones Estres
Cuaeles son los marcadores geneticos en bocio?
Gen de tiroglobulina
Gen MNG1
Gen del TSHR
Gen del NIS
Cuales son los factores endogenos que pueden dar bocio simple?
Hormonas seuales
Fatores de crecimiento tiroideo? Cual es el que inhibe el crecimiento?:
TSH IGF-I IGF-II EGF (epidermico) FGF (fibroblastos) TGF-a
TGF-b: Inhibe el crecimiento de celulas foliculares tiroideas
Cual es el cuadro clinico del BOCIO?
Crecimiento tiroideo (difuso o nodular) + sintomas compresivos + signos de pemberton
Que es el signo de pemberton:
Extension subesternal + Ingurgitacion de venas del cuello + enrojecimiento del torax cuando el px suber los brazo
Estudio preferido en px con bocio simple:
Sonografia de alta resolucion
Donde hacemos gammagrafia?
Hipertirodismo NO BOCIO
De cuanto es el transductor en la sonografia de alta resolucion>
Transductor >7.5Mhz
Que nos permite la sonografia de alta resolucion
- Tamano
- Consistencia (quistico, solido, mixto)
Cual es el metodo dx que se usa para seguir el crecimiento de la tiroides y la respuesta a terapia tiroidea, para hipertiroidismo:
Sonografia de alta resolucion
Cuando no hago nada en bocio
Pequeno y no hay sintomas compresivos
Donde no esta indicada la L-Tiroxina?
En px viejos
Cuando esta contraindicada la L tiroxina>
Cuando tengo hormonas tiroideas normals + tsh disminuidas (hipertiroidismo sublicnico)
Cuando esta indicada una tiroidectomia subtotal en caso de un bocio?
- Sintomas compresivos
- Extension subesternal o retroesternal del bocio
A cual bocio le pongo 131I?
- Cuando el tratamiento con L-tiroxina es inadecudo
- La cirguia tenga alguna contraindicacion
