Tiroides1 Flashcards
Donde esta localizada la tiroides
Entre el cartilago tiroiddes y la escotadura supraesternal
A que nivel se encuentra el itsmo
A nivel del cartilago cricoides
Cuanto mide cada lobulo tiroides?
2.5-4verticalx1.5-2horizontalx1-1.5grosor
Que % de las personas tienen un tercer lobulo tiroideo?
30%
Cuatno pesa la tiroides
10-20g
De donde viene la tiroides?
I y II bolsads faringeas al final de la 4ta semana
En que semana del desarrollo ya se puede diferenciar la tiroides?
7
Irrigacion de la tiroides
Tiroidea superior (carotida externa) y tiroidea inferior (subclavia)
En que % esta presente la arteria ima?
10%
Donde nace la arteria ima?
En la braquiocefalica, irrigando el itsmo
Donde drena la tiroidea superior?
Yugular interna
Donde drena la tiroidea inferior?
Braquiocefalica
Cuales son las celulas de la tiroides
Tirocitos: Sintetizan glucoproteina (tiroglobulina). Tienen una membrana basal (Basolateral en contacto con los vasos) y una apical (microvellosidades en contacto con el coloide)
Parafoliculares (C): Cosntituyen el 0.1% de la masa tiroides y secretan calcitonina.
Peso de la tiroglobulina
660Kda (75% del peso de la tiroid)
Cuantos residuos de aminoacido tirosina hay en cada tiroglobulina?
110-140
2 pasos de la formacion de sintesis de hormonas tiroideas:
1- Organificacion (yodo)
2- Acoplamiento
Como se absorbe el yodo en la tiroides?
Como yoduro inorganico (I-)
Que es lo que entra el yoduro a la celulas?
co transportador Na/I o NIS.
Donde se encuentra el NIS
En la membrana basolateral
De donde viene la energia para el NIS
De Na/K/atpasa
Cual es y donde ocurre el primer paso de la sintesis de hormonas tiroideas?
En la interfase tirocito-coloide.
Consiste en la oxidacion de la enizma peroxidasa tiroidea (TPO)
Que es la TPO y cque contiene?
Una glucoproteina que contiene Hem y se encuentra adherida a la membrana de la celula folicular tirodiea en la luz del foliculo.
Quien oxida a la TP
El peroxido de hidrogeno, con la NADPH oxidasa
Cuales son las posibles especies yodantes reactivas que pueden yodar a los residuos tirosl de la tiroglobulina?
1- Radical libre de yodo
2- Ion iodinio (I+)
3- Hipoyodito (OI-)
Cual es el tercer paso de la formacion de hormonas tiroideas?
El acoplamiento.
Enzimas proteasas y peptidasas + coloide-tiroglobulina =
Fagolisosoma
Quien desyoda las triosinas?
La deshalogenasa y el Iā
Quien puede inhibir la secrecion de TSH?
T3, dopamina, somatostatina, glucocorticoides y GH
Que estimula la TSH?
1- El aatrapamiento de I- por las celulas foliculares tiroideas
2- La oxidacion de la TPO
3- La yodacion de los residuos tirosina de la tiroglobulina
4- El acoplamiento de las yodotirosinas
5- La sintesis de tiroglobulina y de la TPO
6- La liberacion de las hormonas tiroideas
7- El crecimiento y la vasuclarizacion de la tiroides
Qu e pasa cuando hay una baja en el aporte de yodo?
Aumenta la sintesis de T3 y aumenta la acividad de la 5 desyodas tipo 1.
Cuantas veces es mas pontente la T3 que la T4?
3-10 veces
Que hace el bloqueo de wolf chaikoff?
Bloquena el atrapamiento de yoduro y la organificacion.
Que cantidad de T4 produce la tiroides al dia?
80-90mcg
Que cantidad de T3 produce la tiroides al dia?
3-4 mcg
Que % de la T3 circulante viene de la tiroides?
10%
La rT3 es ________
Biologicamente inactiva
Digas las vias de metabolismo de T4
1- 20% conjugada en higado a acido glucuronico o se disemina como TETRAC o excretada por la orina y heces
2- 35% convertida en T3 en tejido periferico
3- 45% es convertida en rT3 p
Como se convierta T4 en T3?
Desyodacion de su anillo externo (anillo fenolico)
Donde se encuentra la 5 yodasa tipo 2?
Cerebro
Hipofisis
Pineal
Plancenta
Como se convierte T4 en rT3?
Desyodacion de su anillo interno (anillo tirosil)
Quien convierte, T4 en rT3? Donde?
5 desyodasa tipo 3, cerebro, piel y placenta
Quienes inhiben la 5d1?
1- Medicamentos (PTU, amiodarona, b bloq, ipodato y acido iopanoico, glucocorticoids) 2- IAM, sepsis, DM 3- Enf cronicas: Cirrosis, fallo renal, malignidad, sida 4- Malnutricion 5- Deficiencia de selenio 6- Vida fetal temprana 7- Quemaduras 8- Cirugia
Que % de T4 se encuentra unida a proteinas plasmatica?S
99.97%
75% TGB
20% Transtirretina (TBPA) prealbumina
5% albumina
Que % de T4 se encuentra libre?
0.03%
Que % de T3 se encuentra unida a proteinas plasmatica?
99.7%
75% TGB
25% albumina
Vida media de la t4
1 semana
Vida media de la t3
6-8h
Que condiciones aumentan la TBG?
1- Forma congenita 2- Embarazo 3- Neonatos 4- Farmacos 5- Hepatitis aguda 6- hepatitis cronica 7- Porfiria aguda 8- Carcinoma hepatocelular 9- HIV 10- HIpotiroidismo
Que pasa cuando aumenta la TBG
Suben las hormonas unidas a proteinas
Bajan las libres
Sube TSH porque no esta siendo inhibida
Se normaliza la t3 y T4
Cuales farmacos auemntan la TBG?
Estrogenos, ACO, tamoxifen, perfenzina, fluoruacilo, heroina, metadona, mitotane
Cuales farmacos disminuyen la TBG?
Glucocorticoides, esteroides anabolicos (Danazol), androgenos, l-asparginasa y acido nicotinico de liberacion lenta.
Cuales condiciones disminuyen la TBG?
1- Forma congentia o ligada al X 2- Farmacos 3- Sx nefrotico 4- eNTEROPATIA PERDEDORA DE PROTEINAS 5- Cirrosis hepatica 6- Malnutricion proteica 7- Acromegalia activa 8- Hipertiroidismo
Que farmacos separan TBG de las T3 y T4?
1- Salicilatos 2- Acido mefenaminco 3- Fenclofenac 4- Mitotane 5- Fenibutazona 6- Fenitoina 7- Ac grasos (estimulados por heparina) 8- Diazepam 9- Furosemida
Como estan los niveles libres de hormonas en hipoalbunimia, cirrosis y sindrome nefrotico?
Bajan los totales
La parte libre se mantienne normal
Que es la hipertiroxinemia familiar disalbuminemica? Como estaran los niveles?
Trastorno autosomico dominante, en el cual 25% de la albumina tienen una alata afinidad de union por la T4.
- T4 total elevado
- T4 libre normal
En los pacientes con glaucoma, carcinoma de celulas de islotes pancraticos, como esta las Ts?
T4 total elevada
T4 libre normal
Funciones fisiologicas de hormonas tiroideas?
1- Desarrollo y maduracion del sistema nevioso central
2- Auemnto en la secrecion y accion de la gh
3- Disminucion de la secrecion de tsh
4- Aumento de la secrecion de igf1, osteoblastos y resorcion osea
5- Aumento de la gluconeogenesis y de la gluconeolosis hepatica
6- Aumento de la sintesis hepatica de proteinas
7- Aumento de la lipogenesis hepatica
8- Expression de los receptroes para LDL en el higado
9- Lipolysis del tejido adipose
10- Captacion de glucose por el msuculo y tejido adiposos
11- Velocidad de contraccion y relajancion muscular
12- Consume de oxigeno y termogenensis
13- Eritropoyesis y niveles de 2,3-difosfoglicerato en eritrocitos
14- Contractibilidad cardicaca
15- Numero y actividad de los recetores b adrenergicos
16- Motilidad gastrointestinal y absorcion intestinal de glucosa
