La santé comme phénomène social, politique, historique, culturel et spirituel Flashcards
Position épistémologiques et enjeux politiques
Pourquoi y-a-t-il des points de tension entre la biomédecine et la sociologie qualitative?
- L’humain n’est pas un être de besoin, c’est un être dans la demande.
- L’humain exprime ses besoins dans une demande qui le concerne.
Qu’est-ce qui fait l’humanité de l’être humain?
C’est le symbolique
Que possède l’humain si on le coupe du symbolique?
Des besoins calculables
Est-ce que l’empathie est une qualité nécessaire à tout bon médecin?
Oui
Qu’est-ce qui contribue principalement à améliorer la santé?
- Environnement: gouvernement, conditions, etc.
- Socio-économique: éducation, accès aux soins, alimentation, etc.
- Avancés technologiques
Décrit l’évolution de la mortalité infantile.
- Avant, un des plus haut taux dans le monde (49,9% à Québec)
- Maintenant taux très bas (0,4%)
Pourquoi les catholiques mourraient plus que les protestants et les juifs?
Car ils étaient plus pauvres et avaient accès à de moins bons soins/conditions de vie, donc en raison de la situation socio-économique des différentes religions
Cause de la mortalité infantile élevée?
surtout pour les décès chez les catholiques
- Maladies infectieuses = diphtérie, scarlatine et rougeole
- Cause importante : contamination par le lait de vache insalubre
- Conditions sanitaires et sociales de la population canadienne-française dans les grandes villes
Exemple de révolution technologique qui a tué beaucoup de bébé?
Biberons tueurs
amplifiait le problème de la contamination du lait
Qu’est-ce que les chasseurs-cueilleurs nous apprenent pour rester en bonne santé et le lien avec aujourd’hui?
- Bien manger
- Se déplacer
- Éviter les maladie
Lien: dimensions politiques obligatoires à la bonne santé
Quelles sont les conséquences de la révolution industrielle?
Amène une révolution politique, car la révolution industrielle amène beacoup de facteurs favorisant la maladie
Vrai ou Faux? Il y a un gain d’autonomie avec la révolution industrielle.
Faux, on se pense plus autonome, mais on est dans une situation très hétéronomique
Qu’est-ce qui se passe comme phénomène avec l’exode vers les villes?
- Perte d’autonomie
- Besoin de Santé Publique
- Dépendance d’un mégasystème (preuves des enjeux politiques)
Exemple de la perte d’autonomie des villes?
Crise du verglas
Avec la migration vers les villes, la santé prend une dimension très ______________.
politique
Quelles 3 nouvelle classes sont créés par les villes?
- État bourgeois
- Capital
- Prolétariat (aka travailleurs)
Qui est responsable de l’augmentation de l’espérance de vie?
- Médecin (8 ans/30 ans)
- Progrès social
Que sont les plus importants déterminants de la santé?
Socio-économique
(revenu et niveau d’éducation)
Est-ce qu’on parle souvent de la dimension politique du médecin?
Non, on semble davantage regarder l’aspect scientifique et biologique
Quel est le gros problème avec les médecins de famille?
Ils ne sont pas adéquatement utilisé: ils voient toutes sortes de patients qui seraient mieux de voir d’autres spécialités/professions, car le médecin de famille est plus facile d’accès et gratuit
(ex: remplir un formulaire d’assurance…)
Pourquoi les gens vont voir les médecins de familles pour des problèmes non médical?
Parce que c’est gratuit
Que devrions-nous faire pour “régler” le problème du système de santé?
Il faut travailler ensemble et traiter la santé dans sa globalité en offrant des ressources communautaires mieux ancrés, mieux outillées et plus solides
- le problème ne vient pas uniquement des médecins de famille
Cause principale de la maladie?
La pauvreté
- stress lié à l’incertitude, mauvaise alimentation, manque d’éducation, difficultés de logement, etc.
Comment peut-on spatialiser la maladie?
- Géographiquement
- Socialement
- Anatomiquement
La maladie n’est pas restreinte au corps = position épistémologique
Prenons l’exemple du Sida. Si on étudie la maladie de façon objective, est-ce que notre regard va tout de même être biaisé?
Oui (toujours une dimension politique)
Comment la médecine étudie-t-elle le corps?
Elle étudie un corps mis en apesanteur, coupé de l’homme et perçu comme réceptacle de la maladie
Quelle est la position/espace épistémologique prédominante en médecine?
Spatialisation anatomoclinique
Qu’est-ce qu’on veut dire par “la 1e tâche du médecin est politique”?
La lutte contre la maladie doit commencer par une guerre contre les mauvais gouvernements
Décrit la spatialisation anatomoclinique.
Le corps biologique comme une carte géographique: un territoire où s’exprime la maladie
Explique les 2 grandes critiques de la position épistémologique en médecine.
- La médecine ne sert à rien puisqu’on va tous mourir un jour
- Si création d’une société parfaite, plus besoin de médecins
Qu’est-ce que l’épistémologie?
- Étude critique des sciences, destinée à déterminer leur origine logique, leur valeur et leur portée.
- Théorie de la connaissance : « étude de la constitution des connaissances valables »
Différence position épistémologique et épistémique?
Épistémologique: science
Épistémique: patient, traditions, etc.
Pourquoi étudier les positions épistémologiques?
- Pour mieux choisir la réponse scientifique à donner à un problème
- Pour comprendre les points de frictions et les conflits entre les savoirs
- Pour éluder la dimension politique des savoirs
- Pour clarifier les influences politiques, financières et les conflits d’intérêts
Est-ce que la position épistémologique du médecin est la même que la position épistémique du patient?
Non
Qu’est-ce qui est important de faire quand on analyse les positions épistémologiques?
Important d’étudier la construction de ce savoir dans son rapport avec les autres domaines de la réflexion scientifique
Décrit les positions épistémologiques des médecins/pédiatres vs santé publique avec les masques.
- Pédiatres: contre le port pour les enfants (besoin de voir l’expression faciale)
- SP: pour le port pour les enfants (protection santé/transmission)
L’action et l’intervention justes reposent sur une certaine ________________________________.
égalité des savoirs (scientifiques et non-scientifiques)
Décrit le problème du Ritalin.
- Trop de consommation du Ritalin
- En parti parce que les médecins ne regardent pas le background des enfants avant d’en prescrire (pour le TDAH)
Est-ce qu’il y a vraiment une égalité en santé?
Non, le médecin est toujours en position d’autorité
À quoi sert le patient partenaire?
À avoir accès à l’expérience du patient
Qu’est-ce qu’un champ?
Espace social défini par des intérêts et des enjeux spécifiques qui sont irréductibles à ceux d’un autre champ
Nomme la théorie des champs.
La société est une imbrication de champs
Nomme des champs.
Champs:
- économique
- politique
- culturel
- artistique
- sportif
- religieux
- médicaux
- etc.
Par quoi se caractérise un champ?
Par son autonomie relative
Exemple de savoir scientifique au péril des intérêts?
Fausses études des compagnies pharmaceutiques
Nomme les 3 points à considérer en anthropologie de la santé.
- Approche anatomoclinique
- Approche épidémiologique (spatialiser géographiquement et socialement)
- Dimension symbolique de l’humain
Critique de la position anatomoclinique?
Coupure corps/esprit remis en cause
Décrit la médecine au tout début et la spécificité du regard clinique.
- La recherche de quelque chose qui « signe » la maladie dans l’espace anatomique
- Médecine des signes: pas de la maladie observée et pas du symptôme
Qu’est-ce que le biopouvoir?
Savoir du corps objectif qui est affaire de spécialistes : fait disparaître l’homme malade, sa parole et sa biographie au profit de l’expert
Est-ce que les médecins au tout début étaient des soignants ou des savants?
Savants
Quel est le prix à payer pour l’objectivation des corps souffrants par l’anatomopathologie et l’efficacité clinique?
Disparition de la communauté de dialogue sur laquelle s’appuyait la médecine biographique d’ancien régime = perte de la discussion patient-médecin
Décrit les gros problèmes des centres de choléra de MSF.
- Ne prends pas en compte la population
- “Gestion de cadavre”
- Besoins, pas demandes
Plaintes classiques sur les médecins?
- Froid
- N’écoute pas
- Arrogant
- Distant
- Sans empathie
- Ne prend pas le temps nécessaire
- Pas à l’écoute de mes inquiétudes
Pourquoi la médecine humanitaire ne peut pas être vue comme un peu de chaleur humaine?
Car on ne peut pas fonder un modèle de relations sociales sur l’assistance (et non l’échange), donc la gratuité de la médecine humanitaire est « antisociale »
Dans quelles situations devons-nous considérer l’humanitaire?
Survie
Exemple de diagnostic sur la victime?
- Jeunes hommes qui lancent des roches sur les chars d’assaut
- Diagnostic: PTSD avec pipi au lit
- Pas content du diagnostic “mon fils est un héros, pas un malade”
Que dit Dider Fassin sur la victime?
Présenter une population ou un peuple comme victime, c’est imposer à ses membres un statut dans lequel ils ne se reconnaissent pas nécessairement : l’individu représenté comme victime peut se voir comme combattant ou résistant, ou bien comme politiquement dominé et territorialement spolié.
Est-ce que l’humanitaire prends en compte le point de vue de la personne concerné?
Non
But principal de Husserl?
Réhabiliter l’expérience humaine
Exemple de la prise de pouvoir du dispositif hospitalier et médical sur les femmes?
- Accouchement
- Au début, plus de mortalité à l’hôpital
Décrit la naissance de la clinique en 6 étapes.
- Entreprise de réduction de la maladie à la lésion.
- Changement des images du corps.
- Favorise la médicalisation des pratiques de santé.
- Leur transformation en objets de savoir spécifiques.
- Ne relèvent plus de l’expérience de tous ceux qui sont quotidiennement au contact des personnes malades
- Spécialisation accrue : Relèvent de segments professionnels particuliers dotés chacun de leurs maladies, de leurs pratiques et de leurs experts.
Est-ce que notre vision actuelle de la médecine va changer?
Probablement
Problème avec MSF?
- Clash expatrié/locaux
- Racisme
- Inégalité des vies
- Croyances locales problématiques
Donne une critique de la colonisation européenne.
- La prétention à l’universalité de la rationalité occidentale = matrice d’exclusion d’autres formes de connaissance sous prétexte qu’elles n’ont pas la même rigueur ni la même valeur
- Avec la colonisation, l’éducation occidentale devient l’unique modèle
- Dénigrement ou effacement des savoirs traditionnels, des langues, religions, des savoirs et des cultures locales
Qu’est-ce que le racisme épistémique?
Les connaissances produites par les sujets occidentaux (…) sont considérées a priori comme supérieures aux connaissances produites par les sujets coloniaux non-occidentaux
Qu’arrive-t-il avec l’autonomie épistémique?
L’autonomie épistémique des communautés est détruite = c’est-à-dire qu’on les laisse sans les moyens qu’elles avaient pour comprendre et vivre en liberté dans leur environnement
Qu’est-ce que l’épistémicide?
Processus d’effacement et de muséification (transformation en attrait touristique) des formes traditionnelles de savoir
Le projet colonial occidental est fondamentalement un projet d’____________________.
impérialisme épistémique
Qu’est-ce que l’injustice épistémique?
Remise en question de la capacité d’un individu de se positionner comme producteur de savoir dans le discours
est-ce que le patient peut témoigner?
Nomme un angle pour examiner les différents phénomènes sociaux.
L’angle de la diversité des savoirs mobilisés: reconnus et produits par les groupes en présence
ex: en médecine on considère aussi les savoirs du patient
Aujourd’hui une pensée dominante dans les sciences sociales et dans la société. Laquelle?
Injustice épistémique
- Autorité épistémique, appropriation des savoirs, injustices épistémiques, épistémicide, pratiques épistémiques de résistance, savoirs décoloniaux, etc.
- Privilèges blancs, racisme systémique, appropriation culturelle, etc
Est-ce qu’il y a certaines coutumes dangereuses pour l’individu?
Oui
