Anthropo de la santé publique Flashcards
À quoi mène toute étatisation du social?
Déshumanisation
Plus grand problème du système de santé dans tout les pays riches?
Augmentation dépenses de santé plus rapide que l’augmentation de la richesse collective
Par quoi peut s’expliquer l’ augmentation dépenses de santé plus rapide que l’augmentation de la richesse collective
- Technologie (nouvelles machines à hauts coûts).
- Démographie
- Plusieurs interventions inutiles.
- Coût des médicaments.
- Baisse d’impôts pour rester compétitif au niveau mondial.
- Les conséquences de la mondialisation
Nomme les deux réponses à la crise.
- Privatisation
- Public : Réformer par la gouvernance et l’organisation
Arguments pour la privatisation?
- On n’a plus les moyens.
- Le vieillissement va faire exploser le système.
- Quelle part donner au privé?
- Le privé est-il plus efficace?
- Personnalisation, mondialisation, citoyens consommateurs, etc.
- Perte de l’idéal de service public.
- Argument principal : on n’a pas le choix
Arguments pour le public?
- Question de justice et de paix sociale.
- Bon pour l’économie : les investisseurs n’ont pas besoin de s’occuper de la santé de leurs employés.
- Le panier de services publics assurables doit-il être remis en question?
- Le mode de rémunération des médecins (à l’acte) et la place des médecins en question.
Argument de Cruz pour le public?
- Cuba a une pire espérance de vie que les ÉU
- Espérance de vie diminue la violence
Argument de Sanders pour la privatisation?
- Les chiffres vs la réalité
- Système canadien = soviétique et communisme
- Mur de Berlin entre ÉU vs Canada
- 50 000 canadiens par année qui viennent se soigner au ÉU
- Aucun américain va aller se faire soigner au Canada
- Temps d’attente aux urgences long au Canada
De quoi est vraiment question l’enjeux de la privatisation de la santé?
Une question de valeurs
Décrit le système Suisse.
- Urgence : 15 minutes moyenne d’attente.
- 40% d’hôpitaux privés en Suisse.
- Système universel : tous les citoyens ont une assurance privée.
Problème en Suisse?
Hausse de personnes qui ne peuvent plus payer les soins
Nomme un problème de la santé conjoint à la Suisse et au Québec?
Coûts
Comment sont surveillés les médecins en Suisse?
- Audits d’efficacité fréquents.
- Assurance maladie ne paie que pour des prestations efficaces et économiques définies par des réglementations légales et des listes.
- En cas de litige, le tribunal doit trancher.
- Surveillance par les assurances maladies.
- Procédure de remboursement fréquent.
- Risque entrepreneurial non négligeable,
Décrit le système de santé du Danemark.
Service publique financé par les impôts (attentes longues et parfois mortelles).
Décrit le système de santé des ÉU.
Économie de marché libre et prise en charge par des compagnies privées (grandes inégalités dans les soins).
Décrit le système de santé de la France.
Assurance obligatoire légale (système en tension avec la mondialisation)
Décrit le système de santé partiellement privé du Québec.
- Les médecins ne sont pas des employés de l’État = acteurs privés (mais statut vraiment particulier).
- La recherche médicale dépend dans une large mesure d’intérêts privés.
- Les compagnies pharmaceutiques influencent fortement les priorités de recherche
Nomme 3 services privés au Québec.
1) tests diagnostiques.
2) soins dentaires.
3) services de procréation assistée
Problèmes avec certains services “public” au Canada?
Beaucoup des traitements pas ou difficilement accessibles au public (ex: dermato)
Philosophie du privé?
- Vise le profit.
- Rentabiliser les activités.
- La capacité de prévoir les coûts permet de bien prévoir les profits.
- On ne dépense pas pour rien.
- Théorie = permet de concentrer les ressources publiques vers ceux qui en ont vraiment besoin.
Philosophie du public?
- Principe fondamental = ne choisit pas ses patients.
- Les patients sont traités en fonction de priorités médicales = les plus malades d’abord.
- Accessible à tous, sans distinction de moyens, par la voie d’un financement et d’une prestation de soins essentiellement publics.
- Objectifs : Accès équitable aux meilleurs soins possibles
Qu’implique un système de santé public?
- Degré de confiance dans le régime public
- Bien commun
But du privé sur l’accessibilité?
Entreprises privées pour désengorger le système public et augmenter l’accès aux soins ?
Effet du privé sur l’Accessibilité?
- Assurance privée est bénéfique pour les chirurgies électives, mais ne diminue pas le temps d’attente dans le public = les médecins vont au privé et les services publics manquent d’effectifs (ex. Australie).
- Inéquitable
Est-ce que la qualité augmente avec le profit? Pourquoi?
- Non
- Surdiagnostic
- Explication possible = patient opéré même si l’état clinique ne le nécessite pas.
Quelle est la fonction première des soins privés?
Faire du profit
Décrit le surdiagnostic au privé.
- Dans une logique de soins privés à buts lucratifs, chaque test est une « occasion d’affaires ».
- Avec les tests viennent la question des « faux positifs » et du surdiagnostic
Quel système tend à une médicalisation de la société?
Privé
Est-ce que le régime privé est plus efficace? Pourquoi?
Non
Les assureurs souhaitent réduire les coûts et faire du bénéfice, leur fonctionnement n’est ni plus léger ou plus simple que la bureaucratie publique.
Pourquoi les entreprises sont pour le public?
Peur de débourser les coûts des assurances de leurs employés en cas de privatisation du système.
Est-ce que la théorie de l’offre et la demande est applicable en santé?
Non, le fournisseur (médecin) et le demandeur (patient) ne disposent pas des mêmes informations
Nomme les deux problèmes principaux du public.
- Financement
- Vieillissement
Sur quoi repose l’idée du problème du veillissement?
Repose sur un regard uniquement productiviste
Est-ce que le ratio travailleurs/dépendant va vraiment changer?
Non
À quoi contribuent les personnes âgées?
1) Impôts.
2) Travail bénévole.
3) Support familial.
Nomme la triple dimension de la santé publique.
1) La santé publique comme culture.
2) Les dimensions normatives et pouvoir.
3) En lien avec les fondamentaux de la condition humaine
Est-ce qu’on sait définir la santé publique?
Pas vraiment
Nomme 5 distinctions entre la santé publique et la médecine clinique.
- Elle met davantage l’accent sur la prévention que sur les traitements curatifs.
- Ne regarde pas tant la maladie que la santé
- Approche de population (compétences qui relèvent des sciences sociales, du droit, de la médecine sociale et de l’économie).
- Implique des dispositifs publics = Politique de santé publique.
- Contrôle social lors d’épidémies
Qu’est-ce que la santé publique?
La santé publique est la science et l’art de prévenir les maladies, de prolonger la vie et de promouvoir la santé et l’efficacité physiques à travers les efforts coordonnés de la communauté pour l’assainissement de l’environnement, le contrôle des infections dans la population, l’éducation de l’individu aux principes de l’hygiène personnelle, l’organisation des services médicaux et infirmiers pour le diagnostic précoce et le traitement préventif des pathologies, le développement des dispositifs sociaux qui assureront à chacun un niveau de vie adéquat pour le maintien de la santé, l’objet final étant de permettre à chaque individu de jouir de son droit inné à la santé et à la longévité.
Dimensions de la santé publique?
- Science
- Art
- Politique
Nomme les 6 divisions actuelles de la santé publique.
- L’hygiène publique
- La lutte contre les maladies transmissibles
- L’administration sanitaire.
- L’épidémiologie
- La sociologie/anthropologie de la santé
- L’économie de la santé
Moment de fondation de la santé publique?
Peste italienne
Indicateur de la hausse des bienfaits de la santé publique?
Mortalité infantile
Qui de la médecine et de la santé publique a le plus contribué à l’augmentation de l’espérance de vie?
Santé publique
Exemple de mesures de santé publique?
Interdire de fumer dans des endroits publics
Quelle approche de la santé adopte la santé publique?
Approche GLOBALE
Par quoi est sous-tendue la santé publique?
- Normes
- Valeurs
- Croyances
- Coutumes
Nomme les deux aspects de la santé comme bien commun.
- Bien supérieur
- Bien public
Est-ce que la santé est avant tout une valeur?
Oui
Pourquoi la grippe de Hongkong a été moins épeurante?
Car notre vision de la mort était différente
But de la promotion de la santé?
Donner aux individus davantage de maîtrise de leur propre santé et davantage de moyens de l’améliorer.
Est-ce que la santé est perçue comme le but de la vie?
Non
Comme quoi est perçue la santé?
Comme le bien-être complet de l’individu
Que permet les statistiques sur la santé?
- Uniformisation
- Permet de voir les injustices
La médecine, à l’évidence, a toujours été productrice de _______.
normes
À quoi mène l’épidémiologie?
Perspective normative
Prévenir, c’est en partie _________.
contrôler
Est-ce que la santé publique peut être manipulée par le politique?
Oui
Pourquoi faut-il faire attention aux états d’exception?
Se transforment en nouvelles normalités
Le scientisme fraie avec ______________.
l’autoritarisme
Décrit le dilemme de l’anthropologie de la santé publique.
- Participer par son expertise savante d’un mouvement qui vise à produire de saines habitudes de vie, tout en y instillant de plus en plus de la responsabilité et du droit.
- Ou bien adopter la position inverse = être le porte-parole de tout ce qui résiste à un monde « discipliné » et le témoin vigilant des moments où ce monde ne protège la vie que pour la réduire à sa pure expression biologique?
La santé publique est un
phénomène ___________.
culturel
Qu’implique de dire qu’il n’y a pas assez de campagnes de santé publique?
Dire qu’il n’y a pas assez de campagnes de prévention susceptibles de soutenir les gens dans leur quête de longévité et de rationalité, c’est-à-dire de leur inculquer, par l’information et l’éducation, des «changements de comportement et des saines habitudes de vie »
Est-ce que la santé publique n’est que réductible à la mesure d’une espérance de vie?
Non! Il faut repenser les définitions
Sur quoi s’est construit le système de santé actuel?
S’est construit sur l’exploitation de ressources non renouvelables, d’énergies fossiles, de filières d’approvisionnement mondialisées.
Pourquoi faut-il repenser la santé publique?
- Migrants
- Environnement
- Géopolitique
Est-ce que d’augmenter l’espérance de vie est un projet suffisant?
Non
Nomme les 3 grands défis futurs de la santé publique.
- La reconceptualisation de la santé.
- Nouvelles technologies et nouveaux dilemmes éthiques et politiques
- Dynamiques sociales, géopolitiques et économiques mondiales
Décrit la reconceptualisation de la santé.
- Crise écologique, des ressources et démographique.
- Rapport à la mort, contrôle de l’existence, etc
Décrit les nouveaux dilemmes éthiques de la technologie.
- Inégalités numériques et politiques.
- L’accent sur la responsabilité personnelle qui détourne l’attention des déterminants sociaux de la santé.
- Vie privée et données numériques.
- Privatisation de la santé.
- Virtualisation du social
Décrit les dynamiques sociales, géopolitiques et économiques mondiales.
Mondialisation, pandémies, démocratie, migration, démographie, etc
