La fonction glomérulaire Flashcards

Question

Quel est le traceur idéal?

Answer 1

l'inuline C'est un polysaccharide exogène au corps humain qui correspond au trois critères d'un traceur

Answer 2

Parce que une injection est très dispendieuse \* Il en va de même pour certains radio-isotopes \*

Answer 3

C'est une substance endogène qui est un déchet du métabolisme musculaire (sa quantité dans le sang dépend donc de la masse musculaire).

Answer 4

Le DFG est surestimé d'environ 10-20 % La créatine est produite en quantité constante à chaque jour et est filtrée à 100% au glomérule, n'est pas réabsorbée, mais est un peu sécrétée (10-20%) par le tubule.

Answer 5

La créatine. On évalue la filtration glomérulaire en mesurant la clairance de la créatinine. \* La créatinine sérique nous donne un bon indice, surtout lorsque la valeur est extrême : si la créatinémie est à 800 μmol/L alors que la normale se situe environ à 100 μmol/L, on se doute que quelque chose ne tourne pas rond au niveau du rein \*

Answer 6

- La fonction rénale (élimination de la créatine) - La masse musculaire (production de la créatine)

Answer 7

Ces deux personnes ont la même créatininémie, mais la clairance de la créatinine est fort différente. L’homme a une créatinine sérique légèrement augmentée à cause d’une imposante masse musculaire, ce qui produit beaucoup de créatinine (beaucoup de muscle = beaucoup de déchets du métabolisme musculaire). Sa créatinémie est donc normale en fonction du contexte. La vieille dame a une créatinine légèrement augmentée en raison d’une insuffisance rénale modérée. On se serait attendu à une créatinine probablement plus élevée au niveau sanguin, mais sa faible masse musculaire masque en quelque sorte la gravité de son insuffisance rénale, la résultante n’étant qu’une augmentation légère de la créatinine sérique.

Answer 8

**Femmes :** 55 à 105 µmol/L **Hommes :** 65 à 115 µmol/L \* Ces écarts représentent la différence entre les personnes de petite mase musculaire et celles ayant un masse musculaire important \*

Answer 9

Faux Pour une personne donnée, si au fil des années sa créatinine sérique est 60 μM de façon assez constante, alors une élévation à 95 μM suggère la survenue d’une diminution de sa filtration glomérulaire

Answer 10

- La formule de Cockcroft et Gault - La formule MDRD (ouCKD-EPI) \*Habituellement, on est mieux de mesurer la clairance plutôt que de l’estimer lorsqu’on est en présence d’une personne avec un anthropomorphisme atypique, par exemple un amputé ou d’une personne obèse \*

Answer 11

- Elle permet d'estimer la clairance de la créatine, et donc surestimera la DFG de 10-20 % - La DFG pour la femme correspond à 85% de ce chiffre puisque la femme a une masse musculaire plus petite que l'homme pour le même poids. (Moins de muscle = créatine plus basse physiologique) - DFG en mL/sec - En cas d'obésité, il est mieux de mesure la DFG. En effet, la masse adipeuse ne produit pas de créatine et cela augmente la DFG calculée par la formule - Pour utiliser la formule, la créatine doit être stable sur plusieurs jours

Answer 12

\*\* Pas à savoir par coeur \*\*

Answer 13

- On doit multiplier le résultat par 0,742 pour une femme ou par 1,21 si de race noire - Elle estime la filtration glomérulaire (et non la clairance de la créatine) - Il y a quatre paramètres qui modifient le résultats : l'âge, le sexe, la race et la créatinémie - La créatinémie doit être stable pour un résultat fiable - Elle se calcule à l'ordinateur - Le résultat est en mL/sec/1,73m² (normalisée selon la surface corporelle standard) - Plus précise que la formule de Cockcroft et Gault

Answer 14

Afin de garder le niveau sanguin des déchets très bas et donc un milieu intérieur « propre » \* La filtration glomérulaire est d'environ 180 L/jour \*

Answer 15

À son bout artériolaire, le capillaire va filtrer grâce à une pression hydrostatique élevée venant de l’artériole. Par contre, on veut réabsorber ce liquide du côté veinulaire du capillaire. À ce niveau-là, la pression hydrostatique est basse puisque le système veineux est un système à basse pression. L’excédent est récupéré par les lymphatiques. Le capillaire systémique a donc une double fonction : **filtration**, à son bout artériolaire, et **réabsorption**, à son bout de la veinule

Answer 16

Le capillaire glomérulaire est un capillaire qui doit **filtrer d’un bout à l’autre**. Du côté de l’artériole afférente, la pression hydrostatique est haute, mais compte tenu qu’il y a une artériole à l’autre bout, la pression hydrostatique est encore assez haute à la fin de ce capillaire. Il pourra donc « ultrafiltrer » d’un bout à l’autre, sans qu’il n’y ait de réabsorption.

Answer 17

Après être passé par le capillaire glomérulaire, le sang doit franchir l’artériole efférente avant d’arriver au capillaire péritubulaire. Une artériole est un vaisseau de résistance et de l’énergie hydrostatique est dissipée pour franchir ce genre de vaisseaux. Voilà pourquoi la pression hydrostatique est plutôt basse du côté artériolaire de ce capillaire péritubulaire. En même temps, la pression oncotique est élevée au début de ce capillaire puisqu’il y a eu beaucoup de filtration dans le capillaire glomérulaire et que la concentration des protéines s’est donc élevée pendant ce processus de filtration. Conséquemment, les forces de Starling favorisent la **réabsorption d’un bout à l’autre** du capillaire péritubulaire.