L'analyse des urines Flashcards
Qu’est-ce que la biopsie rénale?
C’est un examen indispensable pour préciser le diagnostic de plusieurs atteintes rénales
Ce n’est pas un examen simple
Il ne permet pas d”évaluer quantitaticement la fonction rénale
Qu’est-ce que la mesure de l’urée et de la créatinine?
L’urée et la créatine sont les marqueurs classiques de la fonction rénale. Ils témoignent de la fonction d’épuration du rein.
Ils sont fiables dans le suivi clinique régulier d’un malade
Le sérum est facile à prélever et le dosage de l’urée et de la créatinine peut se faire dans tous les laboratoires
Qu’est-ce que l’examen sommaire et microscopique des urines?
Prélèvement simple
Ne renseigne pas bien sur la fonction rénale
Utile pour dépister plusieurs maladies du tractus urinaire et pour orienter le clinicient dans sa démarche clinique
Qu’est-ce que l’examen du visage et des membres inférieurs du malade?
Très rare d’avoir un stade d’insuffisance rénale avancé en clinique (teint jaune paille, yeux bouffis, jambes enflées, etc.)
Il peut y avoir de l’insuffisance réanale à différents degrés sans que cela soit physiquement apparent
Quelles sont les 2 utilités à faire un examen sommaire et microscopique des urines ?
- Examen simple
- Examen sensible
En quoi l’examen sommaire et microscopique des urines est-iol un examen simple? (4)
- Spécimen biologique toujours disponible
- Prélèvement non traumatisant pour le malade
- Méthode d’examen simple
- Méthode d’examen non coûteuse
En quoi l’examen sommaire et microscopique des urines est-il un examen sensible? (1)
- Il permet de détecter ou de suspecter un grand nombre de maladies uronéphrologiques
Quelle est la valeur de l’examen sommaire et microscopique des urines?
- Examen parfois, mais plutôt rarement spécifique
- Examen de dépistage par excellence des maladies uronéphrologiques
- Parfois un bon examen pour le « suivi » de certaines maladies une fois qu’elles ont été diagnostiquées
Quelles sont les 3 composantes importantes à l’examen sommaire et microscopique des urines?
- Examen visuel
- Examen biochimique général
- Examen microscopique
À quoi fait référence le terme « analyse d’urine » ?
À l’examen sommaire et microscopique des urines
À quoi fait référence le terme « sédiment urinaire » ?
à l’examen microscopique des urines seul
Quelle est la différence entre l’analyse des urines et le sédiment urinaire?
C’est la même chose
Lors de l’examen visuel des urines, décrire l’urine normale
L’urine normale est habituellement limpide et de couleur jaune pâle à jaune foncé
Quelles peuvent être les causes d’une urine rouge?
C’est souvent la constatation qui inquiète le plus le malade, car il craint que ce soit du sang.
Toutefois, l’urine peut être rouge pour d’autres raisons que la présence d’hématurie
Comment est la coloration d’une hématurie
Il n’est pas nécessaire qu’une hématurie soit abondante pour donner des urines rouges
Une hématurie microscopique est possible alors même que l’aspect des urines est normal
Une urine brune indique habituellement une hématurie. Il s’agit plus souvent d’une hématurie glomérulaire, où les globules rouges ont séjourné longtemps dans l’urine
Donner une cause de l’aspect trouble des urines
Une infection urinaire
Nommer les 9 caractéristiques évaluées lors de l’examen biochimique des urines
- La densité urinaire
- Les protéines
- Le sang
- Le pH
- Le glucose
- Les corps cétoniques
- Les nitrites
- Les leucocytes
- L’acide ascorbique (vit. C)
Comment se fait l’examen biochimique des urines?
Il se fait sur l’urine non centrifugée, à l’aide de bâtonnets réactifs qui permettent de faire plusieurs identifications
Décrire le bâtonnet réactif utilisé dans l’examen biochimique des urines
Le bâtonnet plasitifié comporte différentes zones de réactifs chimiques permettant la détection qualitative et jusqu’à un certain point, quantitative de divers composants de l’urine ainsi que la mesure de certains paramètres
Qu’arrive-t-il lors de la détection de protéines dans l’urine?
C’est une anomalie qui donnera le plus souvent lieu à des examens de contrôle et à une investigation supplémentaire
Comment est la sensibilité (peu de faux négatifs) du test de détection des protines dans l’urine?
Elle est bonne
Qu’est-ce que permet de détecter le test de détection des protéines dans l’urine? (3)
- 200 à 300 mg/l de protéines.
- L’albumine, plutôt plus que les globulines.
(Le seuil de détection de l’albumine est élevé, plus haut que la valeur normale d’excrétion urinaire d’albumine)
- Les faux négatifs:
Quand le test de détection des protéines dans l’urine détecte-il des faux négatifs? (2)
- Quand la protéinurie est faite de globulines
- Quand la protéinurie est faite de chaînes légères.
Comment se fait la mesure de la micro-albuminurie?
Il existe des bâtonnets particuliers destinés à identifier dans l’urine la présence d’une quantité d’albumine plus faible que celle détectée au bâtonnet régulier, mais quand même anormale. Ce n’est pas l’albumine qui est plus petite, c’est sa quantité dans l’urine qui est moindre.
Le bâtonnet pour la micro‐albuminurie donne un résultat positif au‐dessus de 20 mg/l. On parle de microalbuminurie lorsque l’excrétion urinaire d’albumine est entre 30 et 300 mg/jour.
Pour quantifier cette micro‐albuminurie, il faut faire un autre examen au laboratoire, soit sur une collecte, soit sur un échantillon urinaire.
