la douleur, l'accouchement et ses phases Flashcards
Quels sont les signes annonciateurs qu’un accouchement s’en vient
- Regain d’énergie
- Perte du bouchon muqueux (pas tout le monde en ont un), le col travaille
- L’allègement des organes sauf vessie, qd le bébé descend dans le bassin
- Plus de contractions
- Sentiment que ça s’en vient, qu’elle va accoucher bientôt
- Choc au niveau du col/épines du bassin
- Nidification
- Diminution des mvt fœtaux pcq moins de place
- Effacement/amincissement/ouverture du col et changement de la position du col
- Relaxine
- Augmentation de la pression dans le bas du vagin (hémorroïde, varices vulvaires, etc.)
- Rupture des membranes
Comment pourriez-vous décrire une contraction?
(Non ce n’est pas comme une érection!!!!)
- Est comme une crampe musculaire, mais pas en continu
- Serrement et relâchement
- Ressemble à une crampe menstruelle sur un utérus plus grand
Nommez les phases de l’accouchement
Premier stade: -Latence -Active -Transition Deuxième stade: poussée Troisième stade: délivrance
Qu’est-ce qui est compris dans le premier stade?
Effacement du col et descente de la présentation.
Comprend la phase de latence et la phase active
Décrivez la phase de latence du premier stade (stade actif) ?
Contractions régulières (2-5 min.) Contractions durent 45-90 sec. Dilatation à 4-5cm et plus Effacement du col Intensité Pertes vaginales rosées Perte de bouchon muqueux Rétraction des fibres musculaires de l’utérus Descente, flexion, moulage de la tête du bébé dans le bassin
Décrivez comment la personne qui accouche se sent lors de la la phase active du premier stade
Centrée sur ce qui se passe (bulle) Besoin de repos entre CU Plus passive (endorphines = couper avec mental) Besoin de calme et respect Soif, mais peu d’appétit Périodes de découragement possible, impatience (plateaux, intensité) Tremblements et claquements de dents Transpiration (chaud-froid) Nausées – vomissements Fait des sons, crie, pleure
Qu’est-ce qui défini le deuxième stade: la poussée?
Dilatation complète
Pertes de sang et mucus
Cu fortes, expulsives et souvent plus espacées
Bébé fini sa rotation et sa descente
Envie de poussée (acte involontaire, un réflexe)
Descente du bébé dans le vagin
Va-et-vient de la tête
Étirement du périnée
Selles / béance de l’anus
Lèvres s’entrouvrent
Petit et grand couronnement / anneau de feu
Sortie de la tête, suivi des épaules puis du corps
Comment la personne qui accouche se sent lors de la poussée?
Alarmée par sensation de pression dans vagin
Ambivalence à l’idée de laisser sortir le bébé
Regain énergie
Besoin de soutien physique
Surprise devant l’effort nécessaire
Sensation de brûlure et étirement (compresses)
Peut raviver traumatismes et/ou blessures refoulées
Qu’est-ce que le troisième stade et comment la femme se sent-elle?
PÉRIODE de LA DÉLIVRANCE DU PLACENTA
Pic d’ocytocine!
Légères contractions ressenties par la mère
Saignement
Séparation, descente et expulsion du placenta et des membranes
Hémostase
Clampage tardif
Elle se sent: Peut oublier qu’il reste du travail à faire ! Peur que ça fasse mal et de pousser de nouveau Refus de vivre d’autres CU Envie que l’accouchement Se termine – proactive Auto-délivrance Soulagement!
Qu’est-ce que le Quatrième stade ?
Phase de rétablissement
Période après la délivrance Période de découverte et d’accueil de l’enfant Peau à peau 1ère mise au sein Confort et Surveillance de la mère: SV Lochies Périnée Surveillance de l’enfant FC / FR Coloration Comportement général
Nommez et décrivez brièvement les 3 étapes de la naissance en tant que rite de passage
- La séparation:
-Mise à l’écart (se sépare du monde en allant au CH/mdn)
-Elle se tourne vers l’intérieur, dans son propre monde
(Éviter bruits, paroles..)
Séparation d’un état antérieur à un autre - La transition
- Entre 2 mondes
- Transition d’un statut social à un autre, marquée par une grande vulnérabilité et fragilité
- Ouverture psychologique et physiologique = changement intérieur profond - La réintégration
- Revient tranquillement dans le monde extérieur
- La réintégration de la mère et du bébé dans la société se produit progressivement avec la famille nucléaire, puis la famille rapprochée et enfin le reste de la société
- Sentiment d’accomplissement
Nommez quelques rôles de la douleur à l’accouchement
- Nous informe qu’un évènement extraordinaire se prépare et incite la femme à se trouver un endroit sécuritaire et paisible
- Oblige à s’arrêter
- Aide à faire naître le bébé
- Donne des informations sur la progression du travail
- Guide le corps
- Favorise la maturation pulmonaire fœtale
- Permet la sécrétion hormonale
Quelles sont les 4 dimensions de la douleur
Dimension nociceptive
Dimension sensori-discriminative
Dimension motivo-affective
Dimension cognitivo-comportementale
Décrivez la dimension nociceptive de la douleur
Parle de l’origine de la douleur (mécanique, chimique, thermique)
Nocicepteurs = Capteurs captent la douleur
Représentent des signaux d’alarme qui protègent le corps
Décrivez la dimension motivo-affective de la douleur
Permet de juger de l’aspect désagréable de la douleur= l’impact sur ses émotions
Permet de savoir si la femme «souffre» ou si elle «compose» avec la douleur = une même douleur peut être très intense mais peu désagréable !
Qu’est-ce que la dimension sensori-discriminative de la douleur?
Ce que la femme ressent en terme de: qualité, durée, localisation, intensité
La dimension cognitivo-comportementale de la douleur réfère à quoi?
Attitude p/r à dlr
Manière d’exprimer l’expérience de la douleur (éducation-culture-expériences antérieures..)
Qu’est-ce qu’un nocicepteur?
Récepteurs à la douleur
Lorsqu’on parle de la douleur, qu,est-ce qui varie d’une personne à l’autre, et qu’est-ce qui demeure semblable?
Un stimulus d’intensité identique sera perçu de la même manière (à partir de 44 degrés la chaleur devient douloureuse pour tou.te.s), mais la perception de la douleur varie
Décrivez le phénomène d’allègement
- Bébé descend et change de station
- Respiration donc plus facile = moins de pression sur le diaphragme
- Pression pelvienne
- Crampes ou douleur aux jambes
- Moins de pression estomac
- Plus pression sur vessie et rectum = plus constipation - mictions - vulve gonflée
- Œdème des chevilles
- Modification des mouvements du bébé
Les contractions se divisent généralement en 3 mouvements, nommes-les
- Phase ascendante: monte comme une vague
- Phase du sommet: douleur et intensité au max.
- Phase descendante
NOmmez les 4 hormones de l’accouchement et leurs rôles
Prostaglandines: Elles ramollissent le col, le font mûrir, lui permettant de se distendre
Ocytocine: Stimule les contractions et jour une rôle important dans le lien
Œstrogènes: leur taux croissant rend l’utérus plus sensible à l’ocytocine
Relaxine: Contribue au relâchement du col, des ligaments et des tissus conjonctifs. Elle permet aussi une plus grande flexibilité des articulations facilitant la traversée du bassin par le bébé
Par quoi est causée la douleur au premier stade et où sera-t-elle ressentie?
La douleur est causée par: (dimension nociceptive) Dilatation du col Pression sur le col L’ouverture du bassin, la Descente du bébé
La douleur sera ressentie
Au bas ventre
Au sacrum
Dans les cuisses
Par quoi est causée la douleur au 2ème stade et comment sera-t-elle ressentie?
La douleur est causée par: Pression lombo-sacrée Ouverture du bassin Étirement de l’urètre, de la vessie Étirement du rectum Étirements des muscles périnéaux
La douleur sera ressentie Dans le bas du ventre Au niveau des cuisses Dans l’anus Au niveau du vagin Dans le périnée
Pourquoi on veut réduire au maximum l’adrénaline lors de l’accouchement?
Stress–>Muscles tendus–> augmentation de la perception de la douleur–> diminution de la sécrétion d”ocytocine –> peu favorable à la progression du travail
Qu’est-ce qui engendre la sécrétion d’adrénaline lors de l’accouchement?
La peur, le bruit, la contrariété et la solitude qui mettent le cerveau à ‘‘ON’’ et le corps sur la défensive –> Adrénaline
Que se passe-t-il lorsque le stress cesse?
Sécrétion D’ENDORPHINES
↓ Perception de la douleur
↑ Détente et bien-être
Favorise abandon, lâcher-prise
Favorise progression du travail
Nommez quelques éléments clés d’un accouchement physiologique?
Mettre son cerveau à « off » Suivre son instinct Écouter son cops Suivre ses envies Respecter ses besoins Oublier les « bonnes manières » Plonger dans l’inconnu Lâcher-prise Faire confiance Mobilité et mouvement Positions verticales Manger et s’hydrater Intimité Personnes de confiance Chaleur Comprendre ce qui se passe Ne pas se sentir jugée Ne pas se sentir pressée
Quels sont les éléments clés d’un vécu positif d’accouchement?
Présence continue Soutien physique, informatif Et émotif Faire des sons!/ Musique Ballon, trapèze Bain, douche Visualisation, phrases-clés, hypnose Repos entre les contractions Éclairage tamisé, intimité Massage, effleurements, toucher ♥ Positions variées Points de pression, glace, papule eau stérile Compresses chaudes ou froides Musique/ silence Respect du rythme Réduire le stress au minimum Le rire, la détente Dire « oui » au travail!
Comment se préparer à l’accouchement?
Physiquement: rester active, écouter les inconforts et les apprivoiser
Émotivement : reconnaitre ses émotions et les vivre
Mentalement: ouverte à tous les scénarios, affirmations positives, attentes réalistes
Psychologiquement: (Cours prénataux , films, lectures, discussions, etc.)
Qu’est-ce que la théorie du portillon et nommez quelques exemples de cette pratique?
stimulation non douloureuse de la zone douloureuse entre les CU)
Permet de sécréter des endomorphines qui bloquent les fibres qui transmettent les messages de douleur au cerveau = diminue l’intensité de dlr
Exemples: Massages doux Effleurements Souffler sur la zone Mouvement ( ballon, marche….) Chaleur
Qu’est-ce que la théorie du contrôle inhibiteur diffus nociceptif et nommez quelques exemples?
Créer une 2e douleur sur une «zone réflexe» pendant la CU
Corps inhibe la 1ère douleur avec sécrétion d’endomorphines qui bloquent l’influx nerveux diminue l’intensité de dlr
Exemples: Massages profonds Acupression Papules eau stérile Glace
Pourquoi le contrôle des centres supérieurs du SNC permet de soulager la douleur?
Déviation de l’attention qui permet relâchement de neurotransmetteurs (endorphines) = influence l’aspect désagréable de la douleur
Exemples: Respiration, visualisation, dialogue intérieur Hypnose Musique Odeurs Chant Soutien Environnement
