L'accueil et l'allaitement du NN Flashcards
Que signifie l’acronyme APGAR
A=Apparence (coloration) P=Pouls (fréquence cardiaque) G=Grimace (réaction aux stimuli) A=Activité (tonus musculaire) R=Respiration (efforts respiratoires)
À quel moment évalue-t-on l’APGAR?
1, 5, 10 minutes
Qu'est-ce qui donne un 0 dans les catégories suivantes? 1. Battements cardiaques 2. Respiration 3. Coloration 4 Tonus musculaire 5. Réaction à la stimulation
- Absent
- Apnée
- Globalement bleu ou pâle
- Absent
- Absent
Qu'est-ce qui donne un 1 dans les catégories suivantes? 1. Battements cardiaques 2. Respiration 3. Coloration 4 Tonus musculaire 5. Réaction à la stimulation
- < 100/min
- Irrégulière-superficielle-halentant
- Corps rose mais cyanose des extrémités
- Faible: légère flexion des extrémité
- Faible: grimace
Qu'est-ce qui donne un 2 dans les catégories suivantes? 1. Battements cardiaques 2. Respiration 3. Coloration 4 Tonus musculaire 5. Réaction à la stimulation
- > 100/min
- Rigoureuse-pleurs
- Totalement rose
- Tonique aux 4 membres
- Vive: cris doux
Quels sont les besoins du NN
Être nourri Succion Sécurité Confort Amour- Relation Repos Chaleur
Quelles sont les compétences du NN
S’adapter à son nouveau milieu Respirer dès sa naissance S’attacher- Créer des liens Voir- Entendre -Sentir-Toucher (réflexe point cardinaux) S’exprimer Téter Fouissement Se calmer
Quels sont les rythmes du NN?
Sommeil profond Sommeil léger Somnolence Éveil calme Éveil actif Éveil agité /Pleurs
Quels sont les 5 éléments de la procédure lors de l’examen physique et neurologique du NN?
Être systématique
Faire le plus de choses possibles sur la mère/père
Maintenir le bébé au chaud
Expliquer ce que l’on fait aux parents
Parler au nouveau-né et le manipuler avec douceur
Quelle sont les techniques nous permettant de réaliser l’examen physique et neuro du NN
L’observation ( la plus importante)
La palpation
L’auscultation
La percussion
Quels sont les éléments à ‘‘mesurer’’ lors de l’examen du NN
Attitude générale (tonus, cri, éveil, symétrie, coloration..) Peau Tête- visage- Nez- oreilles -bouche- Regard (qualité + Reflet rouge) Cou -Clavicules Poitrine (mamelons, FC + FR) Abdomen- ombilic Bras-mains Organes génitaux- Anus Jambes – Pieds Température axillaire Taille Périmètre crânien Périmètre thoracique Poids Age gestationnel Réflexes ( Moro, Babinski, Galant, points cardinaux, succion, préhension palmaire et plantaire, reptation, marche, Barlow et Ortolani)
Quand se font les visites à domicile en post-partum et en quoi consistent-elles?
jours 1-3-5
Retour sur l'accouchement Soutien à l'allaitement Élimination Suivi ictère Suivi du poids du bébé PKU Examen physique mère et bébé
Comment peut être la peau du NN lors des visites post-natales?
Rose - Rouge
Pieds et mains bleutés dans les premiers 48 heures
Peut être ridée et peler
Érythème toxique du nouveau-né
Quelle proportion des NN affectée par l’ictère physiologique et quand survient-il?
60% des NN l’ont et il survient à 2-3 jours de vie
quelles sont les recommandations p/r au cododo?
Lits séparés, bébé dans la même chambre que les parents
Quels éléments à discuter pour permettre un choix éclairé en ce qui concerne le dodo?
Matelas ferme et plat
Pas d’oreiller ou de couverture sur la tête du bébé
Pièce entre 16-18°C
Ne pas laisser bébé seul sur le lit
Ne pas laisser les autres enfants et les animaux partager le lit avec bébé
Pas de cododo si tabagisme, vigilance diminuée
Bénéfices du cododo?
Favorise un allaitement long Durée des tétées = quantités optimales Diminue stress du bébé Synchronisation des rythmes biologiques mère-bébé=repos de la mère Développement sensoriel Favorise l’attachement- Aide à mieux connaître son bébé Diminue la dépression maternelle Sommeil du bébé + léger (prévient MSN)
Décrivez les éléments important de la MSN
Définition: Décès inexpliqué d’un nourrisson
Impossible de distinguer MSN et décès par asphyxie à l’autopsie (œdème cérébral, congestion des organes, pétéchies intra-thoraciques)
Facteurs de risque de la MSN
Tabagisme maternel (surtout pdt grossesse)
Sommeil sur le ventre
Environnement non sécuritaire / partage du lit
Prématurité, retard de croissance, infection
Sommeil profond
Facteur protecteur de la MSN
Allaitement maternel
Sommeil dans la même chambre que les parents
Qu,est-ce qui diminue et augmente la capacité d’éveil du NN
Diminue: Tabagisme, dormir sur le ventre, prématurité, Infection
Augmente: Allaitement
Quelles sont les recommandations de l’OSM-UNICEF au sujet de l’allaitement?
Allaitement exclusif les six premiers mois
Introduction aliments solides à partir de six mois
Poursuite de l’allaitement jusqu’à l’âge de deux ans et au-delà.
Quelles sont les conditions qui favorisent l’allaitement?
Contact peau à peau Première tétée après la naissance Cohabitation/proximité Bonne prise du sein Allaitement à l’éveil et le respect des rythmes de l’enfant Soutien
Bienfaits de l’allaitement chez la mère?
- Augmentation de la satisfaction
- Augmentation du sentiment de compétence
- Diminution du risque de dépression
- Diminution des lochies
- Involution utérine plus rapide
- Favorise une production optimale
- Favorise lien attachement
- Protection cancer du sein / des ovaires /diabète type 2
- Perte de poids plus rapide
- Pratique-économique-écologique
- Moyen de contraception
Bienfaits de l’allaitement chez le NN
- Supériorité nutritive: répond à 100% des besoins alimentaires du bébé reprise de poids plus rapide
- Réponses aux divers autres besoins du bébé
- Favorise la proximité
- Protection immunologique: Diminution des risques:
d’infections respiratoires
d’otites
De gastro intestinales
De méningites bactériennes - Réduction du risque d’obésité à long terme
- Diminution des risques d’ictère
- Diminution possible de la mort subite du nourrisson, de la leucémie, etc
- Légère ↑ des habiletés cognitives et performance scolaire
- Effet analgésique durant les procédures douloureuses
Quelle est la clé de réussite de l’allaitement et que prévient et permet-elle?
La bonne mise au sein
-Elle prévient:
les douleurs, gerçures, crevasses.
Stimule sécrétion ocytocine pour permettre éjection lait
-Elle permet:
Le transfert maximal de lait à chaque tétée
Tétées moins longues
Tétées plus espacées
Meilleure reprise de poids
Stimulation optimale de la glande mammaire donc meilleure production
Quels sont les éléments importants lors de l’installation du NN au sein?
-Bébé dans la bonne position: Ventre-à-ventre Ligne oreille-épaule-hanche -Main de la mère à la base du cou -Le bébé est approché du sein (et non le contraire) Nez du bébé dégagé
Nommez les éléments d’une bonne prise au sein
Les lèvres sont bien retroussées Le nez est libéré Le menton du bébé touche le sein Idéalement le bébé doit couvrir une grande partie du bas l'aréole La bouche doit être grande ouverte
Signes que le bébé tète efficacement?
8 à 12 tétées / 24hs Déglutition audible Mouille 5-6 couches / 24hs Selles jaunes 1-3 / 24hs Calme après la tétée Reprise de son poids de naissance Périodes d’éveil augmentées Fréquence des tétées plus longues
Quand arrive la montée laiteuse?
2-3 jour post-nat.
Nommez quelques complications de l’allaitement
Engorgement mammaire Crevasse du mamelon Vasospasme Blocage canal lactifère Mastite Abcès du sein
Quel est le diagnostique pour un engorgement et la conduite à tenir?
Provient d’une stase du lait
Régresse en 24 à 48 heures.
Diagnostic :
Œdème dû à la rétention d’eau
Parfois pyrexie 38°C
Douleurs mammaires : seins durs, tendus.
Conduite à tenir:
Poursuivre allaitement avec une bonne prise du sein
Chaleur avant les tétées / Glace entre les tétées
Feuille de chou
Cataplasme d’Argile
Massage circulaire des seins avant les tétées
Ibuprofène PRN
Quel est le diagnostique pour une crevasse du mamelon et la conduite à tenir?
Dues à une technique d’allaitement incorrecte
Diagnostic :
Douleurs du mamelon
Absence de fièvre
Fissures/lignes rouges sur le mamelon
Conduite à tenir :
Nettoyer et sécher le mamelon après chaque tétée
Application de crèmes grasses ou cicatrisantes ;
Revoir prise du sein
Quel est le diagnostique pour le vasospasme du mamelon et la conduite à tenir?
Spasme des vaisseaux sanguins qui nuit à la bonne circulation
Diagnostic:
Blanchiment du mamelon après fin de la tétée
Douleur au sein de type brûlure
Retour à la circulation sanguine qui redonne coloration rosé
Nouvelle douleur de type pulsatile
Conduite à tenir:
Améliorer prise du sein
Ne pas laisser le mamelon à l’air ambiant après la tétée (Chaleur)
Complexe B (particulièrement B6) = pas d’étude mais des preuves que efficace + Calcium et Magnésium
La Nifédipine prn
Quel est le diagnostique et la conduite à tenir pour un canal lactifère bloqué?
Diagnostic: Masse douloureuse, enflée et ferme Rougeur semblable à celle de la mastite, mais moins intense Disparaît presque toujours spontanément en 24 à 48h, sans traitement Conduite à tenir: Poursuivre l'allaitement du côté affecté Mieux drainer la zone affectée Compression du sein durant la tétée Chaleur sur la région affectée Repos +++
Quel est le diagnostique et la conduite à tenir pour une mastite?
Inflammation des tissus mammaires souvent due à une bactériequi pénétre dans le sein par une crevasse ou une lésion du mamelon
Diagnostic: Pyrexie Douleur, rougeur du sein Masse douloureuse Difficile de distinguer une mastite bénigne d'un canal sévèrement bloqué
Conduite à tenir:
Poursuite de l’allaitement
Si persiste plus de 24 heures, il est préférable de commencer un traitement antibiotique
Repos+++
Quel est le diagnostique et la conduite à tenir pour un abcès du sein?
Complication d’une mastite négligée
Diagnostic :
Débute par inflammation des canaux lactifères (galactophorite)
Augmentation des douleurs
Fièvre élevée, parfois oscillante
Sein volumineux, rouge, tendu, très douloureux
Conduite à tenir:
Aspiration par aiguille ou le drainage sous radiographie
Poursuite de l’allaitement ( si tolérable)
Nommez quelques ressources d’allaitement
Sage-femme
Marraines d’allaitement
Groupes d’entraide à l’allaitement locaux
Association québécoise des consultantes en lactation diplômées de l’IBLCE
CLSC
