L'accueil et l'allaitement du NN

Question 1

Que signifie l’acronyme APGAR

Answer 1

A=Apparence (coloration)
P=Pouls (fréquence cardiaque)
G=Grimace (réaction aux stimuli)
A=Activité (tonus musculaire)
R=Respiration (efforts respiratoires)

Question 2

À quel moment évalue-t-on l’APGAR?

Answer 2

1, 5, 10 minutes

Question 3

Qu'est-ce qui donne un 0 dans les catégories suivantes?
1. Battements cardiaques
2. Respiration
3. Coloration
4 Tonus musculaire
5. Réaction à la stimulation

Answer 3

1. Absent
2. Apnée
3. Globalement bleu ou pâle
4. Absent
5. Absent

Question 4

Qu'est-ce qui donne un 1 dans les catégories suivantes?
1. Battements cardiaques
2. Respiration
3. Coloration
4 Tonus musculaire
5. Réaction à la stimulation

Answer 4

1. < 100/min
2. Irrégulière-superficielle-halentant
3. Corps rose mais cyanose des extrémités
4. Faible: légère flexion des extrémité
5. Faible: grimace

Question 5

Qu'est-ce qui donne un 2 dans les catégories suivantes?
1. Battements cardiaques
2. Respiration
3. Coloration
4 Tonus musculaire
5. Réaction à la stimulation

Answer 5

1. > 100/min
2. Rigoureuse-pleurs
3. Totalement rose
4. Tonique aux 4 membres
5. Vive: cris doux

Question 6

Quels sont les besoins du NN

Answer 6

Être nourri
Succion
Sécurité
Confort
Amour- Relation
Repos
Chaleur

Question 7

Quelles sont les compétences du NN

Answer 7

S’adapter à son nouveau milieu
Respirer dès sa naissance
S’attacher- Créer des liens
Voir- Entendre -Sentir-Toucher (réflexe point cardinaux)
S’exprimer
Téter 
Fouissement 
Se calmer

Question 8

Quels sont les rythmes du NN?

Answer 8

Sommeil profond
Sommeil léger
Somnolence
Éveil calme
Éveil actif
Éveil agité /Pleurs

Question 9

Quels sont les 5 éléments de la procédure lors de l’examen physique et neurologique du NN?

Answer 9

Être systématique
Faire le plus de choses possibles sur la mère/père
Maintenir le bébé au chaud
Expliquer ce que l’on fait aux parents
Parler au nouveau-né et le manipuler avec douceur

Question 10

Quelle sont les techniques nous permettant de réaliser l’examen physique et neuro du NN

Answer 10

L’observation ( la plus importante)
La palpation
L’auscultation
La percussion

Question 11

Quels sont les éléments à ‘‘mesurer’’ lors de l’examen du NN

Answer 11

Attitude générale (tonus, cri, éveil, symétrie, coloration..)
Peau
Tête- visage- Nez- oreilles -bouche- Regard (qualité + Reflet rouge)
Cou -Clavicules
Poitrine (mamelons, FC + FR)
Abdomen- ombilic 
Bras-mains
Organes génitaux- Anus
Jambes – Pieds
Température axillaire
Taille
Périmètre crânien
Périmètre thoracique
Poids
Age gestationnel
Réflexes ( Moro, Babinski, Galant, points cardinaux, succion, préhension palmaire et plantaire, reptation, marche,  Barlow et Ortolani)

Question 12

Quand se font les visites à domicile en post-partum et en quoi consistent-elles?

Answer 12

jours 1-3-5

Retour sur l'accouchement
Soutien à l'allaitement
Élimination
Suivi ictère
Suivi du poids du bébé
PKU
Examen physique mère et bébé

Question 13

Comment peut être la peau du NN lors des visites post-natales?

Answer 13

 Rose - Rouge
 Pieds et mains bleutés dans les premiers 48 heures
 Peut être ridée et peler
 Érythème toxique du nouveau-né

Question 14

Quelle proportion des NN affectée par l’ictère physiologique et quand survient-il?

Answer 14

60% des NN l’ont et il survient à 2-3 jours de vie

Question 15

quelles sont les recommandations p/r au cododo?

Answer 15

Lits séparés, bébé dans la même chambre que les parents

Question 16

Quels éléments à discuter pour permettre un choix éclairé en ce qui concerne le dodo?

Answer 16

 Matelas ferme et plat
 Pas d’oreiller ou de couverture sur la tête du bébé
 Pièce entre 16-18°C
 Ne pas laisser bébé seul sur le lit
 Ne pas laisser les autres enfants et les animaux partager le lit avec bébé
 Pas de cododo si tabagisme, vigilance diminuée

Question 17

Bénéfices du cododo?

Answer 17

Favorise un allaitement long
Durée des tétées = quantités optimales
Diminue stress du bébé
Synchronisation des rythmes biologiques mère-bébé=repos de la mère
Développement sensoriel
Favorise l’attachement- Aide à mieux connaître son bébé
 Diminue la dépression maternelle
Sommeil du bébé + léger (prévient MSN)

Question 18

Décrivez les éléments important de la MSN

Answer 18

Définition: Décès inexpliqué d’un nourrisson
 Impossible de distinguer MSN et décès par asphyxie à l’autopsie (œdème cérébral, congestion des organes, pétéchies intra-thoraciques)

Question 19

Facteurs de risque de la MSN

Answer 19

 Tabagisme maternel (surtout pdt grossesse)
 Sommeil sur le ventre
 Environnement non sécuritaire / partage du lit
 Prématurité, retard de croissance, infection
 Sommeil profond

Question 20

Facteur protecteur de la MSN

Answer 20

 Allaitement maternel

 Sommeil dans la même chambre que les parents

Question 21

Qu,est-ce qui diminue et augmente la capacité d’éveil du NN

Answer 21

Diminue: Tabagisme, dormir sur le ventre, prématurité, Infection

Augmente: Allaitement

Question 22

Quelles sont les recommandations de l’OSM-UNICEF au sujet de l’allaitement?

Answer 22

Allaitement exclusif les six premiers mois
Introduction aliments solides à partir de six mois
Poursuite de l’allaitement jusqu’à l’âge de deux ans et au-delà.

Question 23

Quelles sont les conditions qui favorisent l’allaitement?

Answer 23

Contact peau à peau
Première tétée après la naissance
Cohabitation/proximité
Bonne prise du sein
Allaitement à l’éveil et le respect des rythmes de l’enfant
Soutien

Question 24

Bienfaits de l’allaitement chez la mère?

Answer 24

1. Augmentation de la satisfaction
2. Augmentation du sentiment de compétence
3. Diminution du risque de dépression
4. Diminution des lochies
5. Involution utérine plus rapide
6. Favorise une production optimale
7. Favorise lien attachement
8. Protection cancer du sein / des ovaires /diabète type 2
9. Perte de poids plus rapide
10. Pratique-économique-écologique
11. Moyen de contraception

Question 25

Bienfaits de l’allaitement chez le NN

Answer 25

1. Supériorité nutritive: répond à 100% des besoins alimentaires du bébé  reprise de poids plus rapide
2. Réponses aux divers autres besoins du bébé
3. Favorise la proximité
4. Protection immunologique: Diminution des risques:
   d’infections respiratoires
   d’otites
   De gastro intestinales
   De méningites bactériennes
5. Réduction du risque d’obésité à long terme
6. Diminution des risques d’ictère
7. Diminution possible de la mort subite du nourrisson, de la leucémie, etc
8. Légère ↑ des habiletés cognitives et performance scolaire
9. Effet analgésique durant les procédures douloureuses

Question 26

Quelle est la clé de réussite de l’allaitement et que prévient et permet-elle?

Answer 26

La bonne mise au sein

-Elle prévient:
les douleurs, gerçures, crevasses.
Stimule sécrétion ocytocine pour permettre éjection lait

-Elle permet:
Le transfert maximal de lait à chaque tétée
Tétées moins longues
Tétées plus espacées
Meilleure reprise de poids
Stimulation optimale de la glande mammaire donc meilleure production

Question 27

Quels sont les éléments importants lors de l’installation du NN au sein?

Answer 27

-Bébé dans la bonne position:
  Ventre-à-ventre
  Ligne oreille-épaule-hanche
-Main de la mère à la base du cou
-Le bébé est approché du sein (et non le contraire)
 Nez du bébé dégagé

Question 28

Nommez les éléments d’une bonne prise au sein

Answer 28

Les lèvres sont bien retroussées
Le nez est libéré
Le menton du bébé touche le sein
Idéalement le bébé doit couvrir une grande partie du bas l'aréole
La bouche doit être grande ouverte

Question 29

Signes que le bébé tète efficacement?

Answer 29

8 à 12 tétées / 24hs
Déglutition audible
Mouille 5-6 couches / 24hs
Selles jaunes 1-3 / 24hs
Calme après la tétée
Reprise de son poids de naissance 
Périodes d’éveil augmentées
Fréquence des tétées plus longues

Question 30

Quand arrive la montée laiteuse?

Answer 30

2-3 jour post-nat.

Question 31

Nommez quelques complications de l’allaitement

Answer 31

Engorgement mammaire 
Crevasse du mamelon 
Vasospasme
Blocage canal lactifère
Mastite
Abcès du sein

Question 32

Quel est le diagnostique pour un engorgement et la conduite à tenir?

Answer 32

Provient d’une stase du lait
Régresse en 24 à 48 heures.

Diagnostic :
Œdème dû à la rétention d’eau
Parfois pyrexie 38°C
Douleurs mammaires : seins durs, tendus.

Conduite à tenir:
Poursuivre allaitement avec une bonne prise du sein
Chaleur avant les tétées / Glace entre les tétées
Feuille de chou
Cataplasme d’Argile
Massage circulaire des seins avant les tétées
Ibuprofène PRN

Question 33

Quel est le diagnostique pour une crevasse du mamelon et la conduite à tenir?

Answer 33

Dues à une technique d’allaitement incorrecte

Diagnostic :
Douleurs du mamelon
Absence de fièvre
Fissures/lignes rouges sur le mamelon

Conduite à tenir :
Nettoyer et sécher le mamelon après chaque tétée
Application de crèmes grasses ou cicatrisantes ;
Revoir prise du sein

Question 34

Quel est le diagnostique pour le vasospasme du mamelon et la conduite à tenir?

Answer 34

Spasme des vaisseaux sanguins qui nuit à la bonne circulation

Diagnostic:
Blanchiment du mamelon après fin de la tétée
Douleur au sein de type brûlure
Retour à la circulation sanguine qui redonne coloration rosé
Nouvelle douleur de type pulsatile

Conduite à tenir:
Améliorer prise du sein
Ne pas laisser le mamelon à l’air ambiant après la tétée (Chaleur)
Complexe B (particulièrement B6) = pas d’étude mais des preuves que efficace + Calcium et Magnésium
La Nifédipine prn

Question 35

Quel est le diagnostique et la conduite à tenir pour un canal lactifère bloqué?

Answer 35

Diagnostic:
Masse douloureuse, enflée et ferme 
Rougeur semblable à celle de la mastite, mais moins intense
Disparaît presque toujours spontanément en 24 à 48h, sans traitement
Conduite à tenir:
Poursuivre l'allaitement du côté affecté
Mieux drainer la zone affectée
Compression du sein durant la tétée
Chaleur sur la région affectée
Repos +++

Question 36

Quel est le diagnostique et la conduite à tenir pour une mastite?

Answer 36

Inflammation des tissus mammaires souvent due à une bactériequi pénétre dans le sein par une crevasse ou une lésion du mamelon

Diagnostic:
Pyrexie
Douleur, rougeur du sein
Masse douloureuse
Difficile de distinguer une mastite bénigne d'un canal sévèrement bloqué 

Conduite à tenir:
Poursuite de l’allaitement
Si persiste plus de 24 heures, il est préférable de commencer un traitement antibiotique
Repos+++

Question 37

Quel est le diagnostique et la conduite à tenir pour un abcès du sein?

Answer 37

Complication d’une mastite négligée

Diagnostic :
Débute par inflammation des canaux lactifères (galactophorite)
Augmentation des douleurs
Fièvre élevée, parfois oscillante
Sein volumineux, rouge, tendu, très douloureux

Conduite à tenir:
Aspiration par aiguille ou le drainage sous radiographie
Poursuite de l’allaitement ( si tolérable)

Question 38

Nommez quelques ressources d’allaitement

Answer 38

Sage-femme
Marraines d’allaitement
Groupes d’entraide à l’allaitement locaux
Association québécoise des consultantes en lactation diplômées de l’IBLCE
CLSC