L'élimination

Question 1

Quels sont les organes responsable de l’élimination

Answer 1

Le foie et les reins

Les poumons, les seins, la peau, le sang, l,intestin

Question 2

Quelles sont les différentes options d’élimination

Answer 2

La bile/fèces, l’urine, expiration, sueur, lait, larme, salive, sécrétion

Question 3

Quel organes est responsable de la majorité de l’élimination

Answer 3

Le foie!!!

Question 4

Quels sont les rôles majeurs du foie

Answer 4

Métabolisé les substrat endogène
Sécréter la bile
Detoxification de l’organisme

Question 5

De quoi dépend la sécrétion biliaire

Answer 5

Des propriétés physico-chimiques, de l’affinité à un motif chimique et la capacité de chaque transporteur, du poid moléculaire (souvent lourd) et de la polarité (souvent polaire)

Question 6

À quel moment est-ce que oddi est ouvert

Answer 6

Pendant les repas à cause d,une stimulation par les cholécystokines

Question 7

Quelles sont les caractéristiques de la bile

Answer 7

Produite par les hepatocytes et à un pH neutre ou légèrement alcalins
Contiennent des électrolytes, des protéines plasmatiques, de la bilirubine, sels biliaire, cholestérol,…

Pas d’élimination importante sauf si un rapport de concentration bile/plasma est élevé

Question 8

Qu’est-ce que le CHE

Answer 8

Cycle enterohepatique
Permet la récupération des sels biliaire (réabsorption au niveau de l’intestin grêle par NTCP et OATP et relâcher au foie par BSEP et MRP2)

Question 9

Quel est le rôle de la bile

Answer 9

Digestion des graisses et autres substances

Question 10

Que peut il arriver à un Rx en un seul passage au niveau du foie

Answer 10

Une réaction phase I et une réaction phase II

Question 11

Qu’arrive-t-il au métabolites conjugué de poid moléculaire élevé

Answer 11

Éliminer dans la bile et retrouvé dans les fèces donc ne osubissent pas la CHE mais peuvent être déconjuguer par les bactéries et entrer dans le cycle

Question 12

Par quoi est-ce que le CHE d’un Rx peut être influencé

Answer 12

Capacité enzymatique de l’hépatocytes, débit biliaire, flore intestinale, composition des repasse, motilité du GI

Question 13

Par quoi se traduit le CHE des Rx

Answer 13

Des rebonds de concentration plasmatique ce qui augmente AUC, la demi vie et la F (biodisponibilité

Question 14

Quelles sont le partie du néphron

Answer 14

Glomérules, tubule proximal, l’anse de Henle, tubule distale, tubule collecteur

Question 15

De quels phénomènes l’élimination urinaire est elle resultante

Answer 15

Filtration( ultrafiltrations au travers des capillaire glomerulaire) sécrétion (a partir du sang par des transporteurs) et réabsorption (retrodiffusion passive)

Question 16

Comment se passe la filtration glomérulaire

Answer 16

Passif, pas de transporteur impliqués, seul la fraction libre peut être filtrée et les espèces ionisé passent par les pore
Les macromolécules ne passent pas.

Question 17

Comment peut on estimer la clairance glomerulaire

Answer 17

En mesurant la clairance de l’insuline ou de la creatinine puisqu’elles sont entièrement filtré, non liées aux protéines plasmatiques et non sécrétées ou biotransformé

Question 18

Comment déterminé t on la CLcr

Answer 18

À partir d’un prélèvement d’urine (CLcr= (Ucr Vurine)/(Scr * T) ou Ucr est la concentration de créatine urinaire, Vurine est le volume d’urine, Scr est la concentration de créatine dans le sang et T est le temps)
Ou en se basant sur la créatine sérique en utilisant Crockoft-Gault ( CLcr= ((140-age)poid)/72*CRserique) fonctionne si on est à plus ou moin 30% du poid corporel idéal et on a plus de 18 ans

Sinon on a la MDRD pour les maladie rénale et Schwartz pour les enfants

Question 19

Que faut-il faire avec les médicaments en cas d’insuffisance rénale

Answer 19

Ajuster la dose en tenant compte de la diminution de la clairance rénale et donc de la possible accumulation de métabolites actifs ou toxiques et des changements dans le Vd

Question 20

Qu’est-ce que la sécrétion rénale

Answer 20

Un phénomène actif par des transporteurs dans le tubule proximal, l’es substance acide passe par OAT et les basiques par OCT
Elle peut être estimée par l’acide aminohippurique, une molécule non filtre et non réabsorbé

C’est saturable et les substances peuvent entrer en compétition, elle peut surpasser la capacité de filtrations

Question 21

Qu’est-ce que la réabsorption rénale

Answer 21

Peut être soit passive en fonction de l’état d’ionisation ou activé par le biais de transporteurs au niveau des tubules

125mL par minutes sont filtrées mais seulement 1 à 2 mL d’urine apparaissent dans l’urine

Réabsorption active pour les médicaments exogènes ou substance endogène, la probénécide bloque la réabsorption de l’acide urique au niveau distale

La réabsorption passive est dans le tubule distal ou collecteur et dépend des propriétés du médicament, de pH uriniaire et du débit

Question 22

Donner un exemple illustrant que la sécrétion rénale est saturable

Answer 22

La probenecide (OAT) et la cimétidime (OCT) cause une diminution de Rx sécrété et donc une augmentation de la demi-vie

Question 23

Quel est le pH urinaire physiologique

Answer 23

4,5 à 7,5 et la nourriture, le moment de la journée, les pathologies et la polypharmacie peuvent causer une acidification ou une basificationde l’urine

Question 24

Que ce passe t il au niveau de la réabsorption si on acidifie l’urine

Answer 24

On diminue le degré d,ionisation des acides faibles et une augmentation de leur réabsorption, on diminue donc leur excrétion
C’est l’inverse pour les bases faibles