Kýly

Question 1

Definice kýly

Answer 1

Kýla vzniká vysunutím orgánu DB do peritoneálneho vaku preformovaným alebo sekundárne vzniknutým otvorom .

Question 2

Skluzná kýla

Answer 2

orgán tvorí časť steny vaku (caekum, sigmoideum)

Question 3

Kylní vak

Answer 3

parietálne peritoneum z okolí branky

krček, telo, dno

Question 4

Prolaps

Answer 4

výhřez orgánu bez peritoneálneho krytu (dehiscence rany)

Question 5

Kýly podľa pôvodu

Answer 5

vrodené (congenita)

získané (aequisita)

Question 6

Faktory vzniku kýly

Answer 6

vrodené anomálie
porucha metabolizmu kolagenu
dispozice spojené s dlhodobým zvýšením nitrobrušného tlaku (tehotenstvo, obstipace, bremená, kašel, retence moči, tumory, acsites, jazvy)

Question 7

Kýly podľa možnosti reponace

Answer 7

volná (libera)
nereponibilní (accreta)
uskřinutá (incarcerata)

Question 8

Kýly podľa obsahu

Answer 8

epiplokéla - omentum
enterokéla
Richterova - uskřinutá časť steny čreva
Littreaova - Meckel. div.
hernia  appendicalis

Question 9

Zevní kýly

Answer 9

vak je patrný v podkoží

Question 10

Nepriama tříselná kýla

Answer 10

• branka laterálne od epigastrických vén
• vak prechádza preformovaným otvorom - tříselným kanálom a vyklenuje sa v oblasti anulus inguinalis superficialis
• u väčších môže zasahovať až do skrota, stydkých pysku
• vrodený pôvod - neuzavretý PVP

Question 11

Priama tříselná kýla

Answer 11

• získaná, až v dospelosti
• nedosahuje do skrota, neuskřinuje sa
• kylní branka - v najslabšom mieste zadnej steny ing. kanálu (Hasselbachov trojuholník - lig. ing. Pouparti, okraj m. rectus abdominis, vasa epigastrica inferiora)
• branka je mediálne od epigastr. ciev

Question 12

Vyšetrenie tříselnej kýly

Answer 12

v stoje

Valsavov manéver

Question 13

Pupeční kýla

Answer 13

novorodenci

• čaká sa 5 rokov, samé sa uzavrú, ak nie operace - sutura (polkruhový rez pod pupkom)
• malá možnosť inkarcerace

dospelí

• často akrétní, vysoká šanca inkarcerace
• sutura alebo stříšková plastika dle Maya (priečne zošitie aponeurózy)
• sieťka u veľkých defektov (na peritoneum)

Question 14

Stehenní kýla

Answer 14

• pod lig. inguinale Pouparti
• branka v lacuna vasorum mediálne od a. a v. femoralis, lat. od lig. lacunare a nad musculus pectineus
• často inkarcerace
• ženy
• sutura (lig. ing. k pectineálnej fascii) alebo sieťka
• prístup z tr. kanálu alebo LS, inkarcerované LT dolní strednú

Question 15

Herniae lineae albae

Answer 15

v hornej polovici brucha
dospelosť - tehotenstvo, obezita
obsahujú preperit. tuk, omentum
veľké - sutura

Question 16

Hernia in cicatricae

Answer 16

spojený s poruchou hojenia rany
RF - malnutrice, fajčenie, obezita, infekce, IS liečba, sutura pod napätím
častejšie vo vertikálnych LT
môže byť multilokulární
sieťka ak veľká
klasicky alebo LS

Question 17

Kýla parastomální

Answer 17

malá vedľa/ v mieste stomie
asympt.
niekdey sieťka pri konštrukcii stomie preventivne

Question 18

Spiegelova kýla

Answer 18

• branka vo fascii medzi linea semilunaris a lat. okrajom pochvy priameho br. svalu (0,6 cm nad spojicou spina iliaca ant. sup.)

Question 19

Bederní kýly

Answer 19

• spontánne (v trigonum iliolumbale Petiti alebo trigonum costolumbale)
• posttraumaticky
• v jazve
• inkarcerace vzácne
• vyklenovanie v bedernej krajine

Question 20

Kýly pánevního dna

Answer 20

Obturatorná kýla

• staršie hubené ženy
• herniace cez obtur. kanál v priebehu NC svazku
• často inkarcerace
• bolesť na vnút. strane stehna

Perineálna kýla
- spont., kýla v jazve

Ischiadická
- cez foramen ischiadicum majus, minus

Question 21

Vnútorné kýly

Answer 21

nie sú pravé
herniace do prirodzených alebo abnormálnych otvorov v DB (zrasty)
prejavia sa ako NPB pri inkarceraci

Question 22

Blandinova kýla

Answer 22

do formamen omentalis Winslowi

Question 23

Paraduodenálne kýly

Answer 23

Waldayerova

Treitzova

Question 24

Inkarcerace kýly

Answer 24

elastica
stercoracea

pozor na repositio falsa, kedy sa reponuje vak s kličkou en bloc pod svalovú stenu a ostáva inkarcerace

ako ileózní NPB

Maydlova retrográdní - do W (obsah 2 kličky, medzi nimi voľná časť, ktorej mezenterium môže byť tiež inkarcerované - ischemie)