Kropstemperatur Flashcards
Kvæg:
- Normal temp.?
- Subfebril?
- Unge dyr?
- 38,5-39,0
- 39,0-39,5
- Op til 40 grader er normalt for unge køer
Hest:
- Normal temp.?
- Subfebril?
- Unge dyr?
- 37,5-38,0
- 38,0-38,5
- Op til 39,3 er normalt
Def. af subfebril?
Legemstemp. er forøget med en halv grad over den øverste grænse i normalområdet
Def. af febril?
legemstemperaturen er forøget ud over den subfebrile grænse.
Febris ephemera?
en kortvarig febertilstand
Febris continua?
langvarig febertilstand
Febris undulans?
kortvarige udsving mellem normalområdet og det febrile område
Febtris intermittens?
feberen recividerer (= få tilbagefald) med kortere eller længere områder
Febris remittens = remitterende feber?
remitterende feber: Når udsvingene under den febrile tilstand er på en grad eller derover
Hvad betyder dinural variation i kropstemperatur?
At temperaturen svinger lidt i løbet af døgnet (ofte lidt lavere temp. om morgenen)
Hvordan justeres kropstemperaturen (anatomi)?
Neuronal kontrol.
Hypothalamus indeholder termostat med “set pont”. Ved for høj temp. –> tab af varme.
Ved for lav temp. –> genererer varme. Dette opnås gennem adfærd eller ANS
Kontrol af kropstemperatur:
- Hvilke 2 ting kan kroppen gøre, hvis der er for lav temp.?
- Producere varme (muskelaktivitet, fordøjelse af foder - især ru)
- Holde på den varme, der er i forvejen (nedsætte perifer cirkulation, piloerection, adfærd)
Kontrol af kropstemperatur:
- Hvad kan kroppen gøre, hvis der er for høj temp.? Hvordan?
Afgive varme:
- Evaporation - fordampning (respiration, sved)
- Radiation (udstrple varme)
- Conduction (diffusion)
- Convection
- Vasodilatation af hudens kar
- Adfærd (skygge, vind, gå ud i vand)
Conduction (diffusion)?
Overføre varme til koldere overflader/luft ved direkte kontakt
Convection?
Overføre varme til fx koldere vand, der strømmer forbi
Piloerection?
= “gåsehud”: Hårene på huden rejser sig —> Pelsen bliver tykkere og varmere.
Konsekvenser/symptomer ved moderat forhøjet temp.?
- Kølemekanismer træder i kraft
- Tab af appetit
- Vægttab
- Nedstemt
Konsekvenser/symptomer ved kraftig forhøjet temp.?
- Dehydrering
- Acidose
- Shock symptomer –> shock
- Lever, nyrer og hjerte tager skade
- Neurologiske forandringer
- Kramper, kollaps, svaghed og koma
- Død
Forskel på hypertermi og feber?
- hypertermi = øget kropstemperatur på trods af UÆNDRET “SET PONT”
- Feber = øget kropstemperatur på grund af ÆNDRET “SET PONT”
Overordnede årsager til hypertermi?
- Øget varmeproduktion
- Øget varmeoptag
- Nedsat varmetab
Kan hypertermi afhjælpes med antipyretiske lægemidler? Hvorfor/hvorfor ikke?
Nej.
Antipyretisk = febernedsættende.
- Har man hyperthermi kan man ikke afhjælpe det med antipyretika. Dette skyldes, at overophedningen IKKE skyldes feber, men noget helt andet. Denne årsag skal man altså finde
Mere specifikke årsager til hypertermi?
- Træning/bevægelse
- Malign hypertermi (= ondartet hypertermi) - obs: kun svin og heste - ikke køer
- Ergopeptine alkaloid toxiciosis (ruminanter)
- Hedeslag
- Anhidosis
- Lidelser i nervesystemet = central hypertermi
- Toksiner/stoffer
Anhidrosis?
= manglende evne til at svede
ses hos heste i varme, fugtige klimaer - sjældent i skandinavien
- Hvilke årsager kan der være til feber?
- Forklar mekanismen bag.
- Inflammation, infektion, immunologiske tilstande, neoplasi, traume, stoffer/toksiner
- Frigivelse af pyogene cytokiner (fx IL-1 og TNF-alfa) –> starter en kaskade –> andre cytokiner –> arakidonsyre –> prostaglandiner (PGE2) via COX2 –> PGE2 går bl.a. ind og ændrer “set point” i hypothalamus
Hvad kan man behandle feber med?
NSAIDs (COX2 inhibitorer)
Forhindrier dannelsen af prostaglandiner, der går ind og ændrer “set point” i hypothalamus
Feber er et naturligt repons på fx inflammation. Men hvilken effekt har cytokinerne og prostaglandinerne?
- akutfaserespons
- aktivering og proliferation af B- og T-celler
- Muskel- og ledsmerter
- Ændringer i adfærd
Hvad sker der i akutfaseresponset? Hvad ser man?
Cytokiner og prostaglandiner –> akutfaserespons:
- Produktion af akutfaseproteiner i leveren
- Fibrinogen, C-reaktive protein, hepatoglobin. serum amyloid A, macroglobuliner m.fl.
Man vil se:
- Hypoferremia (for lidt jern)
- Hypozincemia
- Hypercuperemia
Ved feber kan man få led- og muskelsmerter. Forklar mekanismen.
Feber –> cytokiner og prostaglandinger –> muskelnedbrydning samt collagenase syntese fra synoviocyter
Ved feber kan cytokinerne og prostaglandinerne fører til ændret adfærd. Hvilke ændringer?
- Søvn
- Tab af appetit
- Tab af sociale interaktioner
Hvordan kan det være, at man som regel kun har feber et par dage?
Der er nogle indbyggede mekanismer til forebyggelse af ekstremt forhøjede temperaturer, så feberen ikke får lov at gå “amok”:
- Self inhibition af cytokiner
- Produktion af antipyretiske faktorer
Positive effekter ved feber?
- Effekt på patogener
- Opregulering af værtens immunforsvar
Febers effekt på virale infektioner?
Nedsætter graden af infektion. Dog er de flestepatogener ikke påvirket af moderate stigninger i kropstemperaturen
Febers effekt på bakterielle infektioner?
Feber –> hypoferræmi –> bakterierkan ikke multiplicere sig, da de er afhænge af jern til dette.
Feber –> øget overlevelse for patienten
Febers effekt på neoplasi?
Feber –> inhibering af visse neoplastiske celler (evt. pga. ændringer i det generelle immunrespons)
Hvorledes kan feber opregulerer værtens immunforsvar?
- Neutrofile og monocyter har forbedret funktion:
- Motilitet
- migration
- fagocytose
- produktion af O2 radikaler
- drab af intracellulære bakterier
- Forøget respons af T-celler og B-celler
- Pyrogene cytokiner TNFa og IL-6 udtrykkes tidlifere og i kortere tid - IL-1 senere
Negative effekter ved feber?
- Muskeltab, svækkelse, atrofi
- Kramper
- Cadiovaskulære problemer
Hvornår ses der feberkramper?
Kun ved meget høj temp - 42 grader
Hvorfor kan man se muskeltab, svækkelse, atrofi ved feber?
- Anoreksi
- Katabolismen sker langt hurtigere end ved starvation
- Forøget metabolisk rate
Hvornår kan man se cardiovaskulære problemer pga. feber?
Ved længerevarig, meget høj feber
Hvad kan febermønstret fortælle os noget om?
Hvordan feberen opfører sig, kan fortælle os noget om sygdomsprocessen.
Hvilke typer febermønstre taler man om?
- Intermitterende
- Remitterende
- Konstant
Intermitterende feber? I hvilken sammenhæng?
- feberen recividerer (= få tilbagefald) med kortere eller længere områder
- Diurnal variation med top temp. på > 0,75
grader (ofte sen eftermiddag/aften) - Falder (nogle gange til normalt niveau)
- Diurnal variation med top temp. på > 0,75
- Ofte ved infektioner
Remitterende feber? I hvilken sammenhæng?
- Flere dage med feber, flere dage uden feber, flere dage med feber, flere dage uden feber…..
- Fx EIA, babesa, brucellosis
Konstant feber? I hvilken sammenhæng?
- Konstant forøget kropstemperatur
- Fx stoffer, toksiner
Hvad står FUO for?
Feber med ukendt årsag
Hvordan defineres feber med ukendt årsag (FUO)?
- over 3 users varighed
- Ingen diagnose efter en uges diagnostisk arbejde, eller efter 3 dages indlæggelse med diagnostiske tests
- En af de mest typiske årsager til feber, som derfor skal udelukkes = virale infektioner i luftvejene
Hvornår vil feber normalt være væk?
Efter maks 3 uger
Hvad er en af de mest typiske årsager til feber?
Virale infektioner i luftvejene
Hvad er især vigtigt at gøre, når man står med en feber med ukendt årsag?
Klinisk undersøgelse samt anamesen!
- FUO kan udspringe fra alle organer/systemer
- Dokumenter forløb af feber (febermønster)
Hvilke parakliniske undersøgelser kan man lave ved feber med ukendt årsag?
- Fuldblods analyse
- Abdominal investigation
- Undersøgelse af thoraks
Hvis nogle af undersøgelserne har vist noget –> ret yderligere undersøgelser mod det mulige organ eller organsystem - Diagnostiske behandlinger (antimikrobiel, ormemidler mm.)
- Terapeutisk behandling (NSAIDs, corticosteroider)
Ved FUO kan man lave en fuldblodsanalyse. Hvad inkluderer denne?
- Hæmatologi inkl blodudstrygning
- Inflammationsmarkører
- Biokemi (proteiner og elektroforese samt lever, nyrer og muskel markører)
- Bloddyrkning
- Bedst ved max feber
- Kræver ingen antimikrobiel behandling i 48-72 timer før
- Serologi - virus isolation - PCR: Søg efter infektiøse agens
Hvad hører ind under abdominal investigation?
- Rektalundersøgelse
- Abdominocentese og væskeanalyse
- Abdominal ultralyd
- Fæces undersøgelse
- Cropologi
- Kulturer (Salmonella, Lawsonia, Clostridium)
- Rektal biopsi
- Explorativ laparoskopi eller laparotomi
Hvad hører ind under undersøgelse af thoraks?
- Ultralydsundersøgelse, ekkokardiografi
- Endoskopi med TA og BAL
- Røntgen
- EKG
- Biopsier af forstørrede lymfeknuder
Hvornår behandler man en feber med corticosteroider? Hvad er ulempen?
- Hvis man har mistanke om immunmedierede problemer
- Nedsætter immunforsvaret –> øget risiko for infektiøse problemer (fx laminitis)
Hvad kan forårsage hypotermi?
- Miljøfaktorer
- Kulde, fugt, vind
- Nyfødte er især følsomme
- Frostbite: Væv kommer ned på -2 grader
- Nedsat evne til at producere varme
- Svækkelse efter sygdom
- Beskadigelse af adrenerge eller sympatiske effektor system
- Lidelser i CNS (hypothalamus, “set point”)
Kliniske symptomer ved hypotermi?
- Nedstemthed
- Nedsat respiration
- Ingen muskelaktivitet
- Nedatte reflekser
- Nedsat intravaskulær volume
- Nedsat hjertefunktion
Hvad skal man undgå, når man vil behandle hypotermi? Hvorfor?
Direkte eksterne varmekilder og for hurtig opvarmning:
–> vasodilatation af kutane blodkar –> forstærker central hypotermi samt kardiovaskulære problemer!
Hvad skal man især være opmærksom på ifm. hypotermi og inflammation?
Hypotermi nedsætter inflammationsreaktioner –> symptomer på sygdom ikke altid tydelige
- MEN de dukker op, når hypotermien er fikset!
- Vær meget opmærksom på udviklingen i patienten
Hvad er malign hypertermi? Hvilke dyr?
(Ondartet hypertermi)
En arvelig lidelse i calcium-metabolismen iskeletmuskulaturen (mutation af ryanodin receptor 1 gen)
- Hest og gris
Hvilke symptomer ses ved malign hypertermi?
- Hurtig stigning i kropstemperatur (op til 42 grader)
- Muskelstivhed
- Tachycardi
- Død
Årsager til malign hypertermi?
Arvelig. Kan dog også induceres af: - Stress - Halothan - (depolariserende muskelrelaxanter, fx succinylcholin) - (Lokalbedøvelse)
Hvad er ergopeptin alkaloid toxicosis?
- hvilke dyr?
- Mekanisme?
- Endophyte toxicosis
- Ruminanter
- Nedsat varmtab
- -> nedsat blodforsyning til huden
- -> Broncio-konstriktion og pulmonær vasokonstriktion
Symptomer på anhidrosis (manglende evne til at svede) hos heste?
- Total eller delvist tab af evnen til at svede
- Hypertermi
- Nedsat præstationsevne
- Tachyprnø (3-5 x hyppigere vejrtrækning)
- Tør hårvækst med fokal alopeci
Hvilke symptomer ses ved beskadigelse af hypothalamus?
- Forøget kropstemperatur
- Nedsat kropstemperatur (mest hyppig)
- Tab af døgnvariation
- Sveder ikke
- Reagerer ikke på antipyretiske lægemidler
- Forøget respons på nedkøling
Toksiner/stoffer kan føre til hypertermi. Forklar mekanismen.
Toksiner –> opregulering af stofskifte/metabolisme –> uncoupling af oxidativ phosphylering i mitochondrier –> ineffektiv energiproduktion –> varmeproduktion i stedet for
