Ændringer i kropsvægt Flashcards
Hvad taler man om ved henholdsvis “nedsat tilvækst” og “nedsat vægtøgning”?
Hvilken aldersgruppe?
- Nedat tilvækst: I forhold til størrelse
- Nedsat vægtøgning: I forhold til hvor meget de vejer
- Det unge, voksende dyr
Årsager til nedsat tilvækst/nedsat vægtøgning - i prioriteret rækkefølge?
- For lavt indtag af essentielle næringsstoffer
- Infektioner eller inflammationer
- Parasitter
- Genetiske lidelser
- Toksikologi
- Miljøpåvirkninger
- Prematuritet/dysmaturitet
- Kombination af årsager
Mekanismer (årsager) bag for lavt indtag af essentielle næringsstoffer?
- Ikke ordentlig mængde, kvalitet eller fordøjelighed af føder/mælk/mælkeerstatning
- Biokemiske dysfunktioner:
- Ikke nok fedtsyrer og kulhydrater
- Vitaminmangel
- Mangel på makromineraler (fx calcium, fosfor, Na, Cl, K)
- Sporstoffer (fx Cu, Zn, Fe)
Hvad er den mest almindelig årsag til for lavt indtag af essentielle næringsstoffer?
Protein calorie malnutrition (ikke ordentlig mængde, kvalitet, fordøjelighed af foder/mælk)
Hvad er de 3 hyppigste årsager til nedsat tilvækst/nedsat vægtøgning?
- For lavt indtag af essentielle næringsstoffer
- Infektioner eller inflammationer
- Parasitter
Mekanismen bag infection/inflammation og nedsat tilvækst/nedsat vægtøgning?
Infektion/inflammation –>
- Øget metabolisme –> forøget behov for
næringsstoffer
- Malabsorption af næringsstoffer (hvis GI er
involveret)
- Anoreksi (tab af appetit)
- Tab af proteiner (gennem GI, urin, blødninger,
sekretioner)
Ved infektion/inflammation, vil dennedsatte tilvækst da være kortvarig eller permanent?
Typisk kortvarig nedsat tilvækst –> når dyret er raskt igen, vil der ses kompensatorisk tilvækst
- I nogle tilfælde kan den nedsatte tilvækst være permanent
Mekanismen bag for få mineraler og nedsat tilvækst/nedsat vægtøgning?
For få mineraler —> vækstzonerne kan ikke køre —> knogleproduktionen nedsættes —> dyrene vil blive mindre, end man forventer ud fra kurven (nedsat tilvækst)
3 mekanismer bag parasitter fører til nedsat tilvækst/nedsat vægtøgning?
1) Forøget behov for næringsstoffer - opreguleret stofskifte:
- Parasitterne nasser på nærinsstofferne
(konkurrence)
- Inducerer inflammation og immunreaktioner
2) Tab af næringsstoffer:
- Bl.a. fordi parasitterne spiser dem
(konkurrence)
- Nedbrydning af værtens væv og tab af blod
3) Nedsat optag af næringsstoffer:
- Bl.a. pga. inflammation i GI kanalen
Nævn de vigtigste eksterne parasitter, der kan føre til nedsat tilvækst/nedsat vægtøgning?
- Lus og lopper
- Sarcoptes, chorioptes, psoroptes, demodex (forskellige typer af mider)
- Fluer og myg
- Tæger
Nævn de vigtigste interne parasitter hos hest og kvæg, der kan føre til nedsat tilvækst/nedsat vægtøgning?
Heste:
- Parascaris equorum
- Små go store strongylider
- Bændelorm
Kvæg:
- Coccidiose
- Ostertagiose
- Leverikter
2 eksempler på genetiske lidelser, der direkte påvirker tilvækst?
- Dværgvækst
- alfa-mannosidose
Giv eksempler på medfødte misdannelser, der kan føre til nedsat tilvækst/nedsat vægtøgning?
Generelt vil ting, der går ind og påvirker kroppen systemisk under dyrets opvækst gøre, at det ikke vil vokse som det skal.
- Hjertemisdannelser (fx septum defekter)
- Nyremisdannelser (fx polycystisk nyre)
- GI (fx ganespalte, brachygnathisme)
- Primær immundeficiens: (S)CID, “Fell syndrome”
Brachygnathisme?
Tænderne i over- og undermund, der ikke passer sammen —> ikke korrekt tyggefunktion –> nedsat tilvækst/vægtøgning
Toksikologi er en sjælden årsag til nedsat tilvækst/nedsat vægtøgning, men kan ikke udelukkes. Hvad er mekanismerne bag?
- Forstyrrelse af metaboliske pathways
- Tab af kroppens reserver
- Induceret anoreksi
- Kombination af ovenstående
Giv et eks. på en forgiftning, der kan føre til nedsat tilvækst/nedsat vægtøgning?
Forklar mekanismen bag?
- Zink-induceret kobbermangel
- For meget zink —> cellerne kan ikke optage det kobber, de skal over GI-kanalen —> mangel på kobber
Definition af Prematur og dysmatur?
- Prematur = født for tidligt
- Dysmatur = Underudviklet i forhold til forventet på fødselstidspunktet
Kliniske fund ved prematuritet/dysmaturitet?
- Afkommet er minder end forventet
- Korte bløde hår
- Floppede ører og læber
- Svækkede
- Bløde sener
- Ufuldstændig ossifikation af tarsale og/eller carpale knogler
- Problemer med vejrtrækningen
Problemer med nedsat tilvækst/nedsat vægtøgning kan stamme fra alle organsystemer/steder i kroppen, men hvor vil det oftest stamme fra?
GI kanalen
Giv en kort förklaring på, at appetitten nedsættes i ekstrem varme omgivelser og hvorfor den forøges i kulde?
Det hele styres i hypothalamus:
Hypothalamus kontrollerer bl.a. apetitten og kropstemperaturen.
Samtidigt er det også i hypothalamus, at der registreres smerte og fornøjelse. Kombinationen af disse funktioner i hypothalamus kan måske være med til at forklare hvorfor kulde/varme påvirker appetitten
Det kan være en god ide at spørge ind til den fodringsmæssige historik, når man har et ungt dyr med nedsat tilvækst/vægtforøgning. Bl.a. hvornår kornet/græsset er blevet høstet. Hvorfor er netop dette relevant?
Det aller sidste, der høstes, indeholde mindre næring end det, man ser først på sæsonen
Hvilke 4 punkter kigger man især efter ved den kliniske undersøgelse af et dyr med nedsat tilvækst/vægtforøgning?
- Kropsvægt
- BCS (body condition score) = huldkarakter
- Tegn på infektiøse lidelser
- Tegn på medfødte lidelser
Hvad er det danske ord for BCS (body condition score)?
Huldkarakter
Hvilke parakliniske tests kan man lave på dyr med nedsat tilvækst/vægtforøgning?
- Fæcesundersøgelse
- Blodprøveanalyse
- Foderanalyse
Hvad vil man kigge efter i en fæcesundersøgelse hos dyr med nedsat tilvækst/vægtforøgning?
- Konsistens
- Parasitter
- Blod (FOB) - melena
Hvad står FOB for?
Hvad tester den for?
Hvad betyder et positivt resultat?
- FOB = Faecal occult blood
- FOB tester altså for skjult blod i fæces.
- Er testen positiv, betyder det, at der er en blødning et eller andet sted i GI-kanalen.
Hvad er occult blod?
Blod, der ikke kan ses med det blotte øje.
Hos dyr med nedsat tilvækst/vægtforøgning kan man bl.a. lave en blodanalyse. Hvilke parametre vil man typisk inkludere/teste for?
- Hæmatologi:
- CBC (complete blood count)
- Hæmatokrit
- Inflammationsmarkører (fx fibrinogen)
- Biokemiske parametre:
- Glukose
- BUN
- Kreatinin og BUN
Hvorfor vil man måle hæmatokritten hos dyr med nedsat tilvækst/vægtforøgning?
Hvorfor vil man måle CBC (complete blood count)?
- Man ser om dyret har anæmi eller er dehydreret.
- Man ser om CBC indikerer inflammation
Orte måler man glukose hos dyr med nedsat tilvækst/vægtforøgning. Hvordan vil denne værdi typisk være?
- Er typisk normal, men kan være nedsat i neonatale føl med sepsis
- Kan være forøget hos stressede dyr
Hvad står PCM for?
Forklar mekanismen bag PCM og nedsat tilvækst/vægtforøgning.
- PCM = protein calorie malnutrition.
Den hyppigste årsag til nedsat vægtforøgning hos unge dyr. - Mekanisme:
Indtagelse af utilstrækkeligt fordøjeligt energi og protein (eller, for de neonatate der primært lever af mælk - essentielle fedtsyrer) —> ikke tilstrækkelige niveauer af aminosyrer, fedt og kulhydrater til den normale vækst og metabolisme
Hvad forstås ved makromineraler?
Essentielle næringsstoffer som fosfor, chlorid, natrium, kalium og calcium
Hvad förstås ved sporingsstoffer?
Essentielle næringsstoffer som Cu, Zn og Fe
Forklar mekanismen bag mangel på essentielle næringsstoffer som makromineraler, sporinsstoffer, vitaminer, kulhydrater og fedtsyrer og nedsat tilvækst/vægtforøgning?
Mangel på makromineraler, sporstoffer og vitaminer —> biokemiske dysfunktioner —> ineffektiv metabolisme og vækst.
Forklar mekanismen bag, at hjertemisdannelser kan føre til nedsat tilvækst/vægtforøgning?
Hjertemisdannelser —> fysiologisk utilstrækkelighed —> kroppen har behov for mere energi, da den selv fejler mht. at levere det, der er nødvendigt.
Forklar mekanismen bag, at nyremisdannelser kan føre til nedsat tilvækst/vægtforøgning?
Nyremisdannelser —> påvirkning af de homeostatiske mekanismer, der regulerer elektrolyt og syre-base balancen —> dannelse af uremiske toksiner —> delvis anoreksi og PCM (protein calorie malnutrition)
Hvad förstås der ved fysiologisk vægttab?
Giv nogle eksempler.
- Et NORMALT forekommende vægttab - oftest i begrænset omfang.
Eksempler:
- Sent i drægtigheden
- Tidligt i laktationen
- Ved intens træning (sportsheste)
- Hingste i avlssæsonen
Kategoriser BSC fra 1-9
1) Ringe
2) Meget tynd
3) Tynd
4) Moderat tynd
5) Moderat
6) Moderat kødfuld
7) Kødfuld
8) Fed
9) Ekstremt fed
Afhængigt af hvad hesten bruges til, er der nogle ideal kropsmål (BSC). Nævn disse.
Generelt set, vil man gerne have en BSC på 5.
Undtagelser:
- 4-5: Endurance (udeholdenhed) Eventing (military), polo, ranch
- 4-6: Open mare (hoppe), hingste (udenfor sæson), væddeløbsheste
- 5-7: Jæger, show jumper, avlshingst, dresser, kvartalhest, show
- 6-8: Pony, drægtig hoppe
Er BCS for malkekvæg og kødkvæg den samme?
Nej
Mekanismer bag vægttab hos det voksne dyr?
- Nedsat foderoptag
- Fejlfordøjelse/fejlabsorption
- Metabolisme af næringsstoffer er ineffektiv eller forløber ikke korrekt
- Forøget behov
- Tab af proteiner
Der er især EN ting, man skal tænke på og overveje, når det voksne dyr taber vægt. Hvad er det?
Parasitter
Vægttab hos det voksne dyr: Her er 3 mulige scenarier mht. sult/appetit og vægttab. Nævn disse.
- Dyret er sulten, men KAN ikke spise (fx tandproblemer)
- Dyret mangler appetit (ofte sekundært til andre lidelser)
- Dyret er sulten og KAN spise
- Spiser, normalt, men taber sig alligevel
- Meget sulten (enten pga. øget behov eller for
lidt foder)
Hvordan er forbrændingen oftest hos syge dyr? Hvad skal man tage højde for mht. foder?
- Forbrændingen hos syge dyr er ofte forøget pga. smerte, feber, stress mm.
- Fodermængden skal justeres til det konkrete behov. Man skal altså IKKE sætte dyret ned i foder. Og man skal være opmærksom på anoreksi.
En af mekanismerne bag vægttab hos det voksne dyr er nedsat foderoptag. Nævn nogle årsager til dette?
- Dyret får helt simpelt ikke foder nok
- Rangordnen i flokken - især ved ny floksammensætning
- Problemer med tænderne
- Dysfagi
- Anoreksi (post-op kolik, systemiske lidelser, hyperlipæmi, smerte, cytokiner mm.)
- Drægtighed
En af mekanismerne bag vægttab hos det voksne dyr er fejlfordøjelse. Nævn nogle årsager til dette?
- Tyggen
- Spyttets enzymer
- Mavesyre
- Tarmens enzymer
- Pancreas enzymer
- Galde
- Mikrobiotika
En af mekanismerne bag vægttab hos det voksne dyr er fejlabsorption over tarmvæggen. Nævn nogle årsager til dette?
- Laktose intolerans (unge dyr)
- Ulcerationer i GI (mavesår)
- Sand enteropati/sandkolik
- Parasitter
- Diarre
- Chronic inflammatory bowel disease
- Neoplasi i GI
- Lever/galde problemer
En af mekanismerne bag vægttab hos det voksne dyr er metabolismen. Nævn nogle årsager til dette?
- Nedsat/ændret leverfunktion
- Leverlidelser
- Leversvigt
- Nedsat kredsløbsfunktion og respiration –> går fra den normale aerobe metabolisme til anaerob metabolisme –> hypoksi i vævene
- Hjerteproblemer
- Alvorlige lungeproblemer
- Svær anæmi
Foklar mekanismen bag systemiske lidelser som hjerte- og lungeproblemer kan føre til vægttab hos det voksne dyr?
Metabolismen ændres!:
Hjerteproblemer, Alvorlige lungeproblemer samt svær anæmi –> nedsat kredsløbsfunktion og respiration –> ændret metabolisme, som går fra den normale aerobe metabolisme til anaerob –> hypoksi i vævene
En af mekanismerne bag vægttab hos det voksne dyr er forøget behov for næringsstoffer. Nævn nogle årsager til dette?
- Kroniske smerter
- Infektion/inflammation
- Neoplasi
- Hyperadrenocorticotisme (Cushing)
- Laktation
- Gestation (= drægtighed)
- Hingste i avlssæsonen
- Intens træning
- Miljøpåvirkninger som temp., vind og vejr
En af mekanismerne bag vægttab hos det voksne dyr er, at dyret taber proteiner. Hvorigennem kan dette tab ske?
Der kan ske et tab af proteiner og energi via:
- GI kanalen
- Urin
- Sekretioner - eksudater
- Hæmorrhagi
En af mekanismerne bag vægttab hos det voksne dyr er, at dyret taber proteiner gennem GI. Nævn nogle årsager til dette?
- Diarre
- GI ulcerationer
- Sand enteropati/sandkolik
- Parasitter
- Inflammatoriske intestinale lidelser
- Neoplasi i GI
En af mekanismerne bag vægttab hos det voksne dyr er, at dyret taber proteiner gennem urinen. Nævn nogle årsager til dette?
Forøget proteintab gennem urinen ses ved:
- Nedsat funktion i den glomerulære filtrationsrate
- Inflammation/infektion i urinvejene
- OBS: Det er normalt med en vis mængde protein i urinen
En af mekanismerne bag vægttab hos det voksne dyr er, at dyret taber proteiner gennem sekretion/ekssudation. Nævn nogle årsager til dette?
- Interne: Pleuritis, peritonitis
- Eksterne: Væskende sår, brandsår
En af mekanismerne bag vægttab hos det voksne dyr er, at dyret taber proteiner pga. hæmoragi. Nævn nogle årsager til dette?
- Intern/ekstern
- Kronisk/akut
- Akut hæmoragi kan for¨rsage sekundært vægttab senere
Hvad er de 3 hyppigste årsager til vægttab hos det voksne dyr?
- Kosten/foderet (mænge, kvalitet)
- Tandproblemer
- Parasitter
Forklar hvordan parasitter kan føre til vægttab hos det voksne dyr (mekanismer)
- Tab af kropsvæsker og væv
- Kamp om næringsstofferne i GI kanalen
- Inflammation og organ/vaskulær beskadigelse –>
- Malabsorption
- Forøget energibehov
- Utilstrækkelig energimetabolisme
Forklar kort den kliniske tilgang til en patient med vægttab: Hvad er især vigtigt? Hvad vil man gøre, og i hvilken rækkefølge?
Anamese og klinisk undersøgelse er super vigtige!
- Tjek alle organsystemer!
–> udeluk organsystemer
–> lokaliser mistanke om involveret
organsystem
Herefter UDVÆLGES supplerende tests, baseret på hvilket organsystem, der vurderes at være involveret.
Klinisk undersøgelse af et voksent dyr med vægttab - hvad vil man lægge vægt på?
- General status, adfærd
- Vægt
- HR/RR/T
- Lymfeknuder
- Mucosae (CRT, farve, petechier)
- Auskultation af hjerte, lunger og abdomen
Endvidere vil man også tjekke for:
- Tandproblemer, næseflåd, perifere ødemer, urinens udseende, diarre, hirutisme (forøget hårvækst), rysten/sitren osv.
Hvilke parakliniske undersøgelser laver man for ALLE voksne patienter med vægttab?
- Hvilke undersøgelser kan man derudover lave?
Gælder for ALLE:
- Tjek diæten/foderet/foderplan
- Blodanalyse (hæmatologi, inflammationsmarkører, biokemi, hyperlipæmi, ketose)
- Tandundersøgelse
Hvilke supplerende parakliniske undersøgelser kan man for voksne patienter med vægttab?
(Ud over dem, man altid laver)
Supplerende undersøgelser:
- Rektalundersøgelse
- Fæcesundersøgelse
- Gastroskopi
- Abdominocentese
- Abdominal ultralydsundersøgelse
- Glucose absorptionstest
- Intestinale biopsier (rektal, duodenmum mm.)
- Eksplorativ lapraskopi/lapraskopi
Hvilke parametre vil man kigge på en en blodanalyse hos et voksent dyr med vægttab?
- Hæmatologi
- Inflammatoriske markører
- Biokemi
- Hyperlipæmi
- Ketose (sen-drægtige får/køer post partum)
Rektalundersøgelse. Hvilke ting er vigtige at “kigge” efter hos et voksent dyr med vægttab?
- Abnormalt omfang og konsistens samt overfladen på palperbare organer
- Fortykkede tarmvægge
- Hævelser/tumorer (Abscesser, tumorer, invaginationer)
- Forøgede mængder fri peritoneal væske
- Irriteret fortykket peritoneum –> peritonitis, adhæsioner?
Når man rektalundersøger et dyr med vægttab, er det så samme underøgelse som ved kolikheste?
Nej. Man “kigger” efter forskellige ting
Hvad er invagination?
Hvad er mekanisme?
- Invagination = en speciel form for tarmslyng , hvor en del af tarmen forskubbes ind i en anden del.
- Mekanisme:
Invagination —> afklemning det pågældende tarmafsnit —> blokering for passage af tarmindholdet og evt. forhindrer blodtilførsel til den påvirkede del af tarmen
Fæcesundersøgelse. Hvad kigger man efter hos et voksent dyr med vægttab?
- Konsistens og farve
- Fibre, hele korn (tyder på tandproblem/tyggeproblem)
- Parasitter (makroskopisk, coprologi)
- Mucosa og mucus
- Sedimentationstest (sand)
- Blod (FOB) - melena
Hvis man finder fibre eller hele korn i sin fæcesundersøgelse, hvad kan dette så være en indikation for?
Tandproblem/tyggeproblem
Hvorfor vil man gerne lave en sedimentationstest (af fæces) hos et voksent dyr med vægttab (hvad kigger man efter)?
Man kigger efter sand (sand enteropati/sandkolik)
Ketonlactia?
= udskillelse af ketonstoffer i mælken
Obesitet er et stigende problem hos store dyr - især heste! Nævn nogle af de konsekvenser, der kan være ifm. fedme hos heste?
- Nedsat fertilitet
- Equine metabolic syndrome/metabolisk syndrom
- Laminitis
- Strangulerende lipomer
- Hyperlipæmi (ved obese og efterfølgende anoreksi eller hurtigt vægttab)
Hvad er “fat cow syndrome” det samme som?
Fedtlever
Nævn nogle af de konsekvenser, der kan være ifm. fedme hos køer?
- Nedsatfertilitet!
- Metaboliske lidelser i sen drægtighed/laktation
- Fat cow syndrome = fedtlever
Nævn nogle af de konsekvenser, der kan være ifm. fedme hos geder og får?
- Obstruktiv urolithiasis
Hvordan stiller man diagnosen “obesity”
Via BCS
Hvad må man ikke forveksle obesity med?
Må ikke forveksles med udspilet abdomen sfa. fx:
- Drægtighed
- Peritonitis
- Uroabdomen
- Tympanisme
Hvordan behandler man obesity?
- Nedsætter indtaget
- Øger forbrændingen/aktivitetsniveauet
(OBS: vigtigt med ejer compliance)
Behandling af obesity: Nedsæt indtag.
- Hvad er det optimale vægttab?
- Hvor meget på kalorieindtaget nedsættes?
- Hvad skal man huske at supplere med?
- Optimalt vægttab: 0,5-2% af kropsvægt pr. uge
- Kalorieindtag nedsættes med 10-20% - ikke mere
- Husk at supplere med vitaminer og mineraler hvis nødvendigt.
Hvader geophagia?
Pica (spiser mærkelige ting)
Hvad forstår man ved pica?
Mærkelig, unormal appetit.
Dvs. spiser mærkelige ting som fx træ, sand, knogler, jord mm.
Hvorfor mener man, at pica opstår?
Hvad kan pica være associeret med?
- Er som regel en sekundær tilstand til primær lidelse eller mangeltilstand
- Pica kan være associeret med
- PCM
- parasitisme
- obesitet
- mangel på fosfor, salt, protein og mikronæringsstoffer
Det er vigtigt, at man diagnostisk adskiller pica fra adfærdsbetingede tilstande. Hvad kan disse tilstande fx være forårsaget af?
- CNS forstyrrelser
- Ketose (kvæg)
- Kedsomhed (heste)
