Klinisk patologi Flashcards
Hvad er forskellen på serum og plasma?
Serum = plasma minus koagulationsfaktorer
Plasma: Serum + fibrinogen. Det fås ved at tilsætte heparin, som forhindrer blodet i at koagulere. Når blodet tilsat heparin centrifugeres, vil man få et øverst lag bestående af plasma, et tyndt lag med blodplader + leukocytter og nederst vil erythrocytterne være.
Serum: Er ikke tilsat heparin. Dvs., at det er den “rene” væske, UDEN fibrinogen og blodceller. Serum fås ved at lave blodet stå, og over noget tid vil det koagulere naturligt: Øverste lag er serum, i bunden er koagel, der indeholder fibrin + blodceller
Hvornår er det relevant at lave kliniske patologiske undersøgelser? (4 grunde)
- Evalueringaf specifikke organsystemer
- Konfirmering af diagnose eller udelukkelse af sygdom
- Vurdere respons på terapi
- Vurdere prognose
Hvor store er de glas, man bruger til udtagning af prøver?
Oftest bruger man 10 ml glas til de store dyr (men der findes også 5 mil)
Hvorfra udtager man sin blodprøve hos:
- Hest?
- Kvæg?
- Får og ged?
- Svin?
- Hest: V. jugularis
- Kvæg: V. jugularis eller v. coccygea (halen)
- Får og ged: V. jugularis
- Svin: V. cava cranialis
Hvad hedder den halevene, som man ofte bruger til at udtage blodprøve fra hos kvæg?
V. coccygea
Mange forhold kan påvirke ens blodprøveresultater. Hos hvilket dyr er det især slemt?
Hesten
Mange forhold kan påvirke ens blodprøveresultater. Nævn disse forhold/faktorer?
- Stress
- Ophidselse
- Transport
- Træning
- Dehydrering
- Behandling med glucocorticoid
- Sedation (alfa-2)
Hvad er hæmatrokrit (PCV)? Og hvad fortæller dennes værdi os?
Hæmatokrit = Den procentdel, de røde blodlegemer udgør af den samlede blodmængde (samlede blodmængde = plasma + røde blodlegemer)
Hæmatokritværdien angiver blodets evne til at binde ilt (iltbindingskapacitet)
CK (creatin kinase) bruges til at påvise muskelbeskadigelse. Men hvad er CK?
Keratinkinase (CK) = et enzym, der findes i muskelceller, hvor det katalyserer omdannelsen af kreatinfosfat og ADP til kreatin og ATP; det dannede ATP leverer bl.a. energi til muskelkontraktionen.
Nedbrydning af muskelvæv –> frigørelse af keratinkinase til muskelvæv –> målbar koncentration. Denne kan være let forhøjet over normalværdien efter fx sportsudøvelse og kraftigt forhøjet ved unormal muskeldestruktion, fx ved kvæstelser og muskelsvindsygdomme. I hjertemuskelceller findes en speciel type kreatinkinase; stiger blodets indhold heraf, kan der være tale om en blodprop i hjertet, der har medført, at en del af hjertemusklen har mistet sin blodforsyning og dør, hvorefter enzymet lækker fra de ødelagte muskelceller
Man måler ofte creatnin i blodet og bruger dette som et mål for nyrefunktionen. Forklar hvad creatinin er, og hvorfor det er et godt mål for nyrefunktion.
- Kreatinin = et affaldsstof som dannes fra kreatin musklerne. Kreatinin findes i blodet.
(Kreatin = et naturligt stof i muskler, der hjælper dem til at udføre kortvarigt, intensivt arbejde.)
Dvs.
Kreatin fra musklerne –> kreatinin i blodet –> kreatinin udskilles fra blod til urinen via nyrerne. - Mål for nyrefunktion:
Kreatinindannelsen er konstant –> mål af kreatininkoncentrationen i blodet anvendes som et mål for nyrernes funktion:
Øget kreatnin i blodet = nedsat nyrefunktion.
(I nyrefysiologien anvendes kreatinin-clearance som et generelt mål for nyrernes evne til at filtrere blodet for affaldsstoffer)
Hvad er epo? Og hvad er sammenhængen mellem epo og hæmatokrit?
(Hvilke fordele har epo klinisk set?)
Epo = et hormon, der produceres i nyrerne og stimulerer knoglemarven til at danne røde blodlegemer.
Dvs., at epo –> øget mængde rode blodlegemer i blodet = øget hæmatokrit
(Epo kan være til gavn for nyrepatienter samt patienter med forskellige former for anæmi)
Hvad kan nedsat total protin (indgår i hæmogrammet, CBC) være tegn på?
En proteintabende lidelse i: Nyrer Lever Tarm Kronisk blodtabsænemi (PCV lav) Kraftig akut blodtab
Nævn de to mest anvendte erythrocyt-index, som man bruger til at klassificere anæmi.
Hvordan tolker man disse?
1) MCV (mean cell volume)
Lav MCV –> Mikrocytær anæmi
Normal MCV –> Normocytær anæmi
Høj MCV –> Makrocytær anæmi
2) MCHC (mean cell haemoglobin concentration)
Lav MCHC –> Hypokrom
Normal MCHC –> Normokrom
Høj MCHC –> (Normokrom)
Regenerativ og Non-regenerativ anæmi: Hvad er forskellen? Hvordan tolker man det? Hvad ser man morfologisk? Hvad er særligt for hest?
Regenerativ anæmi: Her reagerer knoglemarven og producerer flere røde blodlegemer.
- Tolkning: Når denne produktion virker, må anæmien være pga. øget tab.
- Morfologi: Polykromasi, kerneholdige erythrocytter (umodne), reticulocytter (umoden erythrocyt), anisocytose (forskellige størrelser)
Non-regenerativ anæmi: Knoglemarven reagerer IKKE
- Tolkning: Anæmien må altså være pga. nedsat/ingen produktion af erythrocytter.
Ingen tegn på regenerativ anæmi hos hest (men den kan stadig godt have det)
Hvad er det særlig mht. heste og regenerativ anæmi?
Heste frigiver ikke umodne erythrocytter til blodet –> ingen tegn på regenerativ anæmi i det perifere blod.
(Heste beholder deres erythrocytter i knoglemarven indtil de er helt modne. Hesten sender altså ikke de umodne erythrocytter ud (som fx reticulocytter))
