Kreislaufsystem Flashcards
Was ist wichtig um einen optimalen Gasaustausch zu haben?
Niedriger Druck & niedrige Geschwindigkeit in den Kapillaren
Was gehört zu dem Hochdrucksystems?
Wie viel macht es vom gesamten Blutvolumen aus?
linker Ventrikel (NUR in Systole)
arterielle Gefäße (Aorta -> Arteriolen)
-> 15%
Was gehört zu dem Niederdrucksystems?
Wie viel macht es vom gesamten Blutvolumen aus?
Kapillaren
Venen
rechte Herz
Gefäße des Lungenkreislaufs
linker Vorhof
linker Ventrikel (NUR bei Diastole)
-> 85%
Was ist das Schlagvolumen?
= mit jeder Systole pumpt Herz 70-80 ml Blut aus den Venen in die Arterien
Welche Arterie ist zum Vergleich zu anderen Arterien dehnbar?
thorakale Aorta (Brustschlagader)
Erkläre den Begriff Windkesselfunktion
= Eigenschaft der elastischen Arterien, insbesondere der Aorta, den durch die rhythmische Kontraktionen des Herzens pulsierenden Blutstrom in einen gleichmäßigen Volumenstrom umzuwandeln
Wann könnte Windkesseleffekt ab nehmen?
z.B. bei Arteriosklerose -> Wand der Aorta dicker & weniger dehnbar -> Windkesseleffekt nimmt ab -> vergrößerten Druckamplitude zwischen Diastole & Systole -> Mehrbelastung des linken Herzens
Was ist die Compliance?
Maß für die Dehnbarkeit von Hohlorganen
C = V/P
Welche Parameter haben Einfluss auf den Blutdruck?
Compliance
hydrostatischer Druck
orthostatische Hypotonie
= deutlicher Blutdruckabfall innerhalb von 3 min nach dem Lagewechsel vom Liegen zum Stehen
Was besagt das Kontinuitätsprinzip?
Gefäß mit doppelten Durchmesser beträgt Geschw. nur die Hälfte
Wie lautet die Formel für das Ohm’sche Gesetz ?
delta P = V * R
P….Druckdifferenz
V….Durchblutung (Stromstärke)
R….Gefäßwiderstand
-> Volumenstromstärke ist vom Druckgefälle abhängig
Welche 2 Arten von Strömungen unterscheidet man?
laminar:
- Durchflussrate ist von der Druckdifferenz abhängig
turbulent:
- Kontaktfläche zwischen Blut und Kapillarwand kleiner als beim laminaren Strom -> kommt es auf die Quadratwurzel der Druckdifferenz an
Warum nimmt der Widerstand in den Kapillaren ab?
-> Kirchhoffsche Regel
1) Je mehr einzelne Gefäße man parallel schaltet, desto kleiner werden Widerstände der einzelnen Gefäßabschnitte
2) je länger ein Gefäß, desto größer sein Gesamtwiderstand
Was ist die Viskosität?
= Stärke der Zähigkeit einer Flüssigkeit, die auftritt wenn die einzelnen Teilchen der Flüssigkeit gegeneinander geschoben werden
Wovon hängt die Viskosität ab?
Temperatur
-> je wärmer, desto dünnflüssiger
-> je kälter, desto viskoser
BLUT IST AUSNAHME
Welche verschiedene Parameter haben Einfluss auf die Viskosität des Blutes?
- Hämatokrit
- Strömungsgeschwindigkeit
- Plasmaproteine
- Gefäßradius
Nenne die Zusammensetzung des Blutes?
- 2,8l Plasma -> 60% Wasser (2,6l), Elektrolyte, 200g Proteine (Albumin, a-Globulin, ß-Globulin, y-Globulin, Fibrinogen)
40% Zellen: - Thrombozyten (Blutgerinnung)
- Leukozyten (Immunantwort)
- Erythrozyten (Sauerstofftransport)
Wann nimmt die Viskosität des Blutes ab?
Bei weniger Zellen (Erythrozyten) z.B. Anämie -> führt zu hohen Blutflussgeschwindigkeit -> jedes Erythrozyt schwimmt alleine durch das Gefäße (=Paraboloidform)
Wann nimmt die Viskosität zu?
Bei zu vielen Zellen z.B. Polyzythämie -> Blutflussgeschwindigkeit erniedrigt -> kettenartige Rollen (Geldrollen) -> Verstopfung/Stillstand der Durchblutung kommen
Was besagt der Fahraeus-Lindqvist-Effekt?
= Die Viskosität des Blutes ist von dem Gefäßdurchmesser abhängig
Wann erreicht die Viskosität ein Minimum?
mit der Höhe der Viskosität von Blutplasma, wenn der Innendurchmesser des Blutgefäßes fast so klein wie der Durchmesser eines Erythrozyten -> fließen hintereinander im schnellen Strom
Wann ist die Grenze der Verformbarkeit der Erythrozyten erreicht? Was passiert mit der Viskosität
Bei Gefäßen unter 10µm -> Viskosität steigt stark an
Was ist das Plasma-Skimmin?
Kapillare, die so dünn sind, dass nur Plasma hindurchfließen kann
Wie schaut der Blutdruckverlauf aus?
1) Auswurf des Schlagvolumens (Druckabstieg)
2) Überschreitung des Druckmaximus (systolischer Blutdruck)
3) Inzisur, die durch eine Strömungsumkehr vom Verschluss der Aortenklappe verursacht wird (=Dikrotie)
4) Druck fällt wieder in Folge des Abströmens des Blutes aus dem arteriellen Windkessel bis auf ein Minimum (=diastolischer Blutdruck)
Wie hoch ist der Blutdruck bei einem gesunden Menschen?
Diastolisch 80mmHg
Systolisch 120mmHg
Wo liegt der arterielle Mitteldruck?
nicht genau in der Mitte zwischen systolischen & diastolischen Blutdruck sondern niedriger wegen Symmetrie des Druckpulses
Was passiert bei einer Steigerung des Schlagvolumens?
Zunahme der Druckamplitude & systolischen Druck
Was passiert bei einer Steigerung des peripheren Widerstandes?
Steigerung des systolischen & diastolischen Drucks
Wie schaut der Blutdruck bei verschiedenen Altersklassen aus?
jungen Menschen: Blutdruck näher am Herzen ist niedriger als in Beinen, weil Blutgefäße elastisch
Alte Menschen: Elastizität nimmt ab -> Druck steigt in der Nähe des Herzens
Nenne die einzelnen Schichten der Arterien & Venen
Tunica interna (=Intima):
- Endothel (Plattenepithel)
- Basalmembran
- Lamina elastica interna
Tunica media (Media):
- Glatte Ringmuskulatur
- elastische Fasern
Tunica externa (Adventita):
- elastische Fasern & Kollagenfasern
- Verankern Blutgefäße mit ihrer Umgebung
- Nervenzellen verlaufen
+ Venenklappen
Was gibt es zusätzlich für größere Gefäßen ?
In der Externa bilden sich zusätzlich Blutgefäße = Vaso vasorum (Gefäß des Gefäßes) -> Versorgung der dicken Wand
für kleine ist die Diffusion von Nährstoffen asureichend
Warum sind Wände der Venen dünner als die der Arterien?
Im gesamten arteriellen System herrscht ein höherer Innendruck -> Druckreservoir -> dicke Wand
Niederdrucksystem herrscht niedriger Innendruck -> Volumenreservoir -> dünnwandig & elastisch
Nenne die 2 Typen von Arterien
Elastischer Typ:
- viele elastische Kollagenfasern (Aorta, Arteria pulmonalis)
- Teil der bei der Systole aufgetretenen Energie in Form einer passiven Dehnung der Gefäßwände kurzfristig zu speichern
- in Diastole nimmt Gefäßwand wieder ursprünglichen Umfang -> Energie wird frei
Muskulärer Typ:
- dicke Schicht von Muskelfasern
- herzferne Arterien (Arterien)
- Gefäße können Volumen verändern -> Durchblutung von Organen kontrollieren
Wo tritt Arteriosklerose am häufigsten auf?
- Abzweigungen
- Todwasserzonen
- Krümmungen
Was sind die Folgen einer Arteriosklerose?
- Lumeneinschränkung (Stenose, Okklusion)
- Elastizitätsverlust
Was sind die Risikofaktoren für Arteriosklerose? 1. Ordnung
- Hypertonie
- Rauchen
- Hyperlipoproteinämie
- Alter
- Diabetes mellitus
Was sind die Risikofaktoren für Arteriosklerose 2. Ordnung?
- Bewegungsmangel
- Genetische & konstitutionelle Disposition
Was zählt alles zum Metabolischen Syndromen?
- Bauchumfang: 94cm M / 80cm Frau
kombiniert mit mind. 2 der vier Faktoren: - Triglyzeride > 150mg/dl
- HDL-Cholesterin < 40,5mg/dl M bzw. < 50mg/dl F
- Blutdruck > 130/85 mmHg
- Nüchtern-Blutglukosespiegel > 100mg/dl bzw. Diabetes Typ II
Was ist der Body Mass Index?
= ein aus Körpergröße und Körpergewicht abgeleiteter Indexwert
-> Beziehung zwischen Körpergewicht und kardiovaskulärer Mortalität
Wie berechnet man den BMI?
Gewicht / (Größe)² [kg/m²]
Wie kommt es zur Verbreitung eines Plaques?
wenn Thrombus weich ist, kann er brechen = Embolie
-> Ein Stück vom Thrombus kann anderes Gefäß verstopfen -> Aneurysma dissecans -> führt zur Ruptur & Thromboembolien
Thrombose
= In einem Blutgefäß lokalisierte Gerinnung von Blutbestandteilen
Welche Formen von Thrombosen unterscheidet mans?
- Plättchen-Thrombose
- Gerinnungsthrombose
- Gemischter Thrombus
Was machen Plättchen-Thrombosen?
= Adhäsion & Aggregation von Thrombozyten an einem Endotheldefekt
-> fest haftend
-> nicht das ganze Lumen ausfüllend
-> weißer Thrombus
Was machen Gerinnungsthrombose?
Durch Einlagerung von Blutzellen entsteht roter Thrombus -> verschließt Wunde stabil -> hat ABER keine fest Haftung -> größere Emboliegefahr
Was ist der Gemischter Thrombus?
halb weiß
halb rot
Erkläre den Ablauf der primären Hämostase?
- Thrombozytenadhäsion
- Reversible Thromozytenaggregation
- Freisetzungsreaktion
- Vasokonstriktion
- Irreversible Aggregation
Wie schauen die aktivierten bzw. nicht aktivierten Thrombozyten aus?
Aktiviert = mehrere kilometerlange Pseudopodien (Scheinfüßchen)
Nicht-aktiviert = runde & dicke Scheiben
Beschreibe genauer die Reversible Thrombozytenaggreagtion
Verletzung -> subendotheliales Kollagen freigelegt -> Von-Willebrand-Faktor (vWF) freigelegt -> Proteinkomplexe der Thyrombozyten-Oberfläche binden daran -> Thrombozyten rollen entlang Gefäßwand & haften
Was wird vom Thrombus freigesetzt?
Serotonin (vasokonstriktorisch)
Thromboxan A2
ADP
Warum haben wir eine Durchblutungsregulation?
da einige Organe mehr Sauerstoff brauchen und dies hängt von der Aktivität ab
Wie ist die Durchblutung reguliert?
über Veränderung des lokalen Strömungswiderstandes (Widerstandsgefäßen wie Arterien und Arteriolen)
Welche 2 Mechanismen zu Durchblutung gibt es?
1) Intrinsisch
. Endothele Faktoren
- Lokal-chemische Faktoren
2) Extrinsisch
- Vegetative (v.a. sympathische) Innervation
Welche Organe haben den größten Einzelanteil am HZV bei Ruhebdingungen?
Skelettmuskulatur, Nieren, Magen-Darm-Trakt
Welche Muskulatur Typ ist in Blutkreislauf?
glatte Muskulatur
-> einkernige spindelförmige Zellen mit einem zentralen Kern
-> durch Gap Junctions in Kontakt
Was kontrolliert den Radius der Gefäße?
glatte Muskulatur bildet den Kontraktionsanteil der Wand von Hohlorganen -> bewegen durch ihre Kontraktion stets eine Lumeneinengung des betreffenden Organs
Was gehört alles zum intrinsischen Mechanismus?
- myogene Antwort
- Parakrine Faktoren ( Metaboliten & NO)
- physikalische Faktoren ( Temperatur, Druck)
Was gehört alles zum extrinsischen Mechanismus?
- nervale (Vasodilatation) Faktoren
- endokrine Faktoren (Adrenalin, Angiotensin)
Erkläre die Myogene Antwort
Anstieg des Blutdruckes -> Dehnung der Widerstandsgefäße -> Öffnen von Dehnungsaktivierten Ionenkanäle -> Depolarisation -> Ca -> Kontraktion -> Erhöhung des Gefäßwiderstandes -> Regulation der Durchblutung
= auch Bayliss-Effekt -> wichtig für Orthostaseregulation -> schützt vor Ödemen
Erkläre die Parakrine Regulation
Bei mechanischer Belastung (körperliche Arbeit) des Endothels steigt die Wandschubspannung bei Steigerung des Blutflusses -> Je höher die Blutströmung desto höher ist die Spannung und desto mehr NO wird freigesetzt
Was vermittelt NO in der Parakrinen Regulation?
- andauernde Kontrolle des Gefäßtonus
- Reduktion des Gefäßtonus in der Schwangerschaft
- Vasodilatation der Muskelarterien bei Arbeit
- Vasodilatation der cholinergen parasympathischen Fasern
- Vasodilatation bei sexueller Erregung
- Vasodilatation bei Entzündungen und septischem Schock
Erkläre die einzelnen Schritte wie es zur Muskelrelaxation & Vasodilatation durch NO kommt
Bradykinin, Histamin, Prostaglandine, Acetylcholin binden an Rezeptoren an der Endothelzellmembran -> Aktivität der Ca-Kanäle erhöht -> Aktivierung von Ca-Kanäle (auch im ER) -> interzelluläre Ca-Konzentration steigt -> Synthese von NO steigt -> NO diffundiert zu den glatten Gefäßmuskelzellen -> aktiviert Guanylatzyklase -> Steigerung der cGMP Konzentration -> Myosinlichtkette -> Relaxation
Was ist die funktionelle metabolische Hyperämie?
= extra/verstärkte Durchblutung
-> Nach Zunahme der Muskelkontraktion ist O2-Mangel -> Blutversorgung nimmt zu -> normale O2-Versorgung
-> Nach Muskelkontraktion bleibt Durchblutung noch einige Minuten hoch -> weil Stoffwechselaktivität der Muskeln hoch ist ->
Erkläre die sympathische Innervation der Gefäße
sympathische Fasern verlaufen an Blutgefäße -> Innervationsdichte nimmt zu den Kapillaren hin ab und ist auf venösen Seite deutlich schwächer als auf arterielle Gefäße
1) Erregung postganglionären sympathische Neuronen bewirkt eine Durchblutungsabnahme durch Konstriktion arterieller Widerstandsgefäße
2) Kontraktion der Gefäßmuskulatur ist Folge der Freisetzung von Noradrenalin -> hemmt seine Freisetzung durch Bindung an präsynaptischen a2-Rezeptoren
Welche 2 Regulation haben wir in der sympathischen Innervation der Gefäße?
1) Vasokonstriktion durch Sympathikusaktivierung
2) Vasodilatation über lokale Metaboliten & Hormone
Wie kann Noradrenalin vasokonstriktorisch oder vasodilatatorisch wirken?
je nach Rezeptor
-> a1 Rezeptor -> Phospholipase C aktiviert -> Konzentration IP3 steigt -> bindet an IP3 -Ionenkalziumkanäle im ER -> Ca freigesetzt -> bindet an MLKK (Myosin-leichte-Ketten-Kinase) -> phosphoryliert Myosin-LK -> KONTRAKTION
-> ß2-Rezeptor -> aktiviert GS-gekoppelte Proteine -> aktiviert Adenylatzyklase -> erhöht cAMP Konzentration -> phosphoryliert SERCA -> intrazelluläre Ca-Konzentration sinkt / PKA aktiviert MLKP (myosin-leichte-Kette-Phosphatase) -> Myosin-LK dephosphoryliert -> VASODILATATION
Wo wird Noradrenalin freigesetzt?
- Varikosität
- Nebennierenmark (90% Adrenalin / 10% Noradrenalin)
- Spillover an den Synapsen
Welche Wirkung hat Adrenalin?
- bei niedriger Konzentration in Gefäßgebieten mit hoher ß2-Adrenozeptoren-Dichte vasodilatatorisch
- bei höherer Adrenalinkonzentration vasokonstriktorisch
- Ad und NA stimuliert an der Herzmuskulatur nur ß1-Adenorezeptoren
Was ist das Sildenafil (Viagra) für ein Medikament?
= Phosphodiesterase (PDE5) Hemmer
-> schützt cAMP vor dem Abbau mit PDE5 -> Vasodilatation
Welche Hormone sind gefäßverengend?
Angiotensin II, Adiuretin, Serotonin, Thromboxan A2
Welche Hormone sind gefäßerweiternd?
Histamin, bestimmte Prostaglandine, Bradykinin, Acetylcholin
Wie verläuft die systemische Blutdruckregulation ab?
1) bei körperlicher Arbeit -> Umverteilung des Blutstromes
- Durchblutung wird in betroffenen Organen erhöht
- Durchblutung wird in den nicht benötigten Organen erniedrigt
2) Gesamtdurchblutung erhöhen -> da totale periphere Widerstand & HZV erhöht ist
Welche Komponente gehören zum Pumpmechanismus?
Muskelpumpe & arteriovenöse Kopplung
Was macht die Muskelpumpe?
Antriebskraft = Kontraktion der Skelettmuskulatur
-> gewisses Blutvolumen wird durch Venenklappen in Herz transportiert
Was macht die arteriovenöse Kopplung?
Antriebskraft = arterielle Pulswelle
Wie gut funktioniert diese Muskelpumpe?
Blutdruck verändert sich mit der Art der körperlichen Betätigung
-> dynamischer Arbeit steigt systolischer Druck / diastolischer bleibt gleich
-> statische Haltearbeit steigen beide Wert stärker an
Patient mit hohen Blutdruck ist statische Arbeit sehr schlecht & dynamische besser, da es diastolische Druck optimiert & systolischer nicht so stark ansteigt
Was führt der Verlust von Blutvolumen bei Sympathikusaktivierung mit Pressorezeptorenreflex?
Verlust von Blutvolumen -> verminderte Erregung von Baro- & Pressorezeptoren -> verminderte Hemmung von Sympathikus -> Sympathikus wird aktiviert -> Steigerung des venösen Rückstromes & totalen peripheren Widerstands -> Zunahme des arteriellen Drucks
Erkläre den die Kreislaufanpassung bei körperlicher Arbeit um eine Blutdrucksenkung zu erreichen
1) Dehnungs- & Pressorezeptoren im rechten Vorhof -> Hemmung der ADH (antidiuretische Hormon) -> ADH führt eig. zur höheren Wasserresorption in Niere -> Blutdruck hoch, Dehnungsrezeptoren aktiviert -> hemmt Freisetzung von ADH -> vermehrt Wasserausscheidung -> Blutdrucksenkung
2) Aktivierung der Vorhofdehnung -> Freisetzung von ANP (=artriales natriuretisches Peptid) -> vermehrte Na -> Wasserausscheidung über Niere -> Blutdrucksenkung
Erkläre die Kreislaufanpassung bei körperliche Arbeit um eine Blutdruckanstieg zu erreichen
Reduktion der Nierendurchblutung -> Natriummangel in Nieren -> Freisetzung von Renin -> Angiotensinogen in Angiotensin I -> Angiotensin II -> RAAS aktiviert -> Wasserretention & Vasokonstriktion -> Blutdruckanstieg
Orthostase Reaktion erklären
Beim Übergehen von Liegen zu Stehen kommt es zur Verlagerung von Blut in unteren Extremitäten & Reduktion der Vorlast -> Schlagvolumen & Blutdruck sinken -> Verringerung der Pulsfrequenz der Pressorezeptoren bewirken erhöhte Sympathikusaktivierung -> Anstieg der Herzfrequenz, Kontraktilität & totalen peripheren Widerstands -> Vorlast & Schlagvolumen wieder erhöht
Welche Arten von Hypotonie gibt es?
- Primäre (essenzielle) Hypotonie
-> bevorzugt junge Frauen (harmlos) - Sekundäre Hypotonie
-> Medikamentös induziert z.B. Psychopharmaka, Antihypertonika
-> Endokrin bedingt z.B. Nebenniereninsuffizienz
-> Kardiovaskulär bedingt z.B. Herzinsuffizienz, Mitralklappestenose, Endotoxine
Welche Arten der sekundären Hypertonie unterschiedet man?
- renale -> gesteigerte Reninfreisetzung
- endokrine -> vermehrt Adrenalin
- kardiovaskuläre -> Aortenklappeninnsuffizient
- neurogene
Welche Therapien Möglichkeiten gibt es gegen Hypertonie?
Life-Style Änderung
- Stressärmer
- fettarme, salzarme Ernährung
- Alkohol-Entziehung
- Sport (Achtung)
Medikamentöse Therapie
- ACE-Hemmer & Angiotensin II Rezeptorantagonisten
- Harntreibende Medikamente (Diuretika)
- Betablocker
- Alphablocker
- Kalziumantagonist
Erkläre die Wirkung von ACE Hemmern
= Angiotensin-converting-enzyme
- Angiotensin II wirkt vasokonstriktorisch -> für Freisetzung von Aldosteron aus Nebennierenmark verantwortlich
- ACE hemmt Konvertierung von Angiotensin II aus Angiotensin I -> weniger Vasokonstriktion & weniger Wasser & Salz Resorption in Niere
Erkläre die Wirkung von Alphablocker
a1 und a2 blockieren die Vasokonstriktion -> vasodilatatorische Wirkung
Erkläre die Wirkung von Kalziumantagonisten
- a und b Blocker führen zu weniger Phosphorylierung von Kalziumkanälen
- Kalziumantagonisten blockieren direkt Kalziumkanäle -> weniger Ca fließt in Zelle -> weniger Muskelkontraktion
