Kranialnerver Flashcards
Varifrån utgår N. oculomotorius (III)?
- Nukleus finns i lägre mecencepahon ventralt om aqueductus Sylvii (cerebri) (som kopplar ihop tredje och fjärde ventrikel), medialt finns Edinger-Westphal nucleus (nuclei accessorii nervi oculomotorii), ventralt finns crus cerebri (motorbanor från cerebral kortex till pons och ryggmärg), nucleus ruber ventralt
Hur löper CN III?
Vilka fibrer får den sällskap av?
Går ut på framsida
- Nerverna passerar nucleus ruber och ner genom fossa interpeduncularis (hålrum med likvor) tillsammans med parasympatiska fibrer (GVE), går sedan emellan lager av dura mater lateralt i sinus cavernosus. Sedan går nerven och GVE ut genom fissura orbitalis superior och delar sig i superior- och inferior gren (GVE sällskapar mest med denna)
Vad innerverar CN III (n. oculomotorius) och de sällskapande parasympatiska fibrerna?
- GVE går till ganglion ciliare för omkoppling och sedan till iris för innervering av sfinkter (pupillens storlek) och ciliarismuskel (kontraktion) som påverkar linsen (främst att bli globulär för närsyn=tjockare lins) (parasympatiskt)
- Superior gren innerverar m. levator palpebrae superioris (eleverar ögonlock) och m. rectus superior (ögat tittar upp och medialt)
- Inferior gren innerverar m. obliquus inferior (superior, lateral rotation), m. rectus inferior (titta nedåt) och m. rectus medialis (medial rotation)
- Annulus of Zinn är en fibrös struktur som är utgångspunkt för de fyra rectusmusklerna
Varifrån utgår N. trochlearis (IV)?
Ligger lite under N. oculomotorius i pons och ligger därför istället i nivå med colliculus inferior, i övrigt finns flera av de strukturerna som också omger CN III som crus cerebri ventralt (motorbanor från cerebral kortex till pons och ryggmärg) och lemniscus medialis lateralt
Hur löper CN IV (n. trochlearis)?
- Nerven korsar när den går ut på baksida (vänster nuklei innerverar alltså höger öga)
- Går sedan jämte mesenchepalon ner lite och går ut på framsida
- Går (likt CN III) emellan lager av dura mater och inferiort om CN III i sinus cavernosus. Sedan ut genom fissura orbitalis superior
- Annulus of Zinn är en fibrös struktur som är utgångspunkt för de fyra rectusmusklerna, CN IV går lateralt/superiort om denna och fäster till m. obliquus superior
Vad innerverar CN IV?
-
M. obliquus superior går nasalt till en liten krok (trochlea) för att sedan fästa till ögat superiort/lateralt
- Tre funktioner: inåtrotation (tänk ett hjul inåt mot näsan), trycker också ner ögat, även då lateral rotation
Varifrån utgår n. abducens (VI)?
Går ut på framsida utan att korsa
- Utgår från lägre pons och ligger nära n. fascialis (VII) proper (motorisk), n. fascialis proper går runt bakom CN VI (strax bakom pons finns 4:e ventrikel) och ger en liten elevering in mot ventrikeln som kallas colliculus facialis. Bra riktmärke för CN VI ligger i höjd med denna
Hur löper n. abducens (VI)?
- CN VI går ventralt nedåt och går ut mellan pons och medulla oblongata medialt om CN VII och CN VIII (mest lateral) som också går ut där. Den går ut och går strax ovanför a. cerebelli inferior anterior och går snett uppåt mot och över clivus och entrar sedan Dorellos kanal där också sinus petrosus inferior går, går ut från kanalen och entrar sinus cavernosus som ligger mellan dura maters två lager och går ut från denna och igenom fissura orbitalis superior
Vad innerverar n. abducens (VI)
Innerverar m. rectus lateralis bulbi som ger abduktion (lateral rotation) av ögat
Hur innerveras de olika ögonmusklerna?
LR6, SO4, ATR3 (all the rest)
N. oculomotorius (III)
- m. levator palpebrae superioris
- m. rectus superior bulbi
- m. obliquus inferior bulbi
- m. rectus inferior bulbi
- m. rectus medialis bulbi
N. trochlearis (IV)
- m. obliquus superior bulbi
N. abducens (VI)
- m. rectus lateralis bulbi
Vilka strukturer går genom canalis opticus?
arteria ophthalmica
n. opticus
Vad går genom fissura orbitalis superior utanför annulus of zinx (Anulus tendineus communis)?
Vilka viktiga strukturer går genom annulus of zinn (Anulus tendineus communis) i fissura orbitalis superior?
Vilken viktig struktur går genom fissura orbitalis inferior?
Vad innervera n. fascilais (VII)?
- Huvudfunktion är motorinnervering av alla ansiktsmuskler men också motorinnervering av musculus stapedius i örat
- Parasympatiska fibrer till glandula submandibularis och glandula sublingualis
- Parasympatisk innervation till tårkörtel och körtlar i näsa
- Afferenter från öra
- Får också smak anterior 2/3 tunga från chorda tympani (<– n. lingualis <– V3 (n. mandibularis) <– n. trigeminus)
Vad inneverar n. trigeminus (V) generellt?
Ge taktil, smärta och temperaturinnervering till större del av ansikte och mun, mkt kring ögon osv
Motoriskt till tuggmuskler och lite andra muskler, ex tensor tympani via V3
Vilka tre huvudgrenar består trigeminusnerven av?
- Trigeminusnerven består av tre stycken huvudgrenar
- V1 – ögonnerven (n. ophthalmicus),
- V2 – överkäksnerven (n. maxillaris)
- V3 – underkäksnerven (n. mandibularis)
Var ansluter trigeminusnervens tre huvudgrenar innan de går till hjärnstammen, vad tar dem med sig och vilka nuklei grenas den till?
- De har tagit med sig GSA-fibrer (smärta, känsel och temperatur) och de ansluter till ganglion trigeminale som sedan gå till tre sensoriska nuklei i hjärnstammen
-
Medulla – nucleus spinalis nervi trigemini (viktigast)
- Känsel, smärta, temperatur, tryck och proprioception av hela ansiktet
-
Pons – nucleus principalis nervi trigemini
- Känsel och propioception
-
Mesencepahlon – nucleus mesencephalicus nervi trigemini
- Proprioception
-
Medulla – nucleus spinalis nervi trigemini (viktigast)
- Och en motorisk nuklei (nucleus motorius nervi trigemini) som sällskapar med V3 genom foramen ovale
Hur går V1 (n. ophtamlicus) från ganglion trigeminale till loben och vad avger den strax innan?
- Går genom sinus cavernosus som går genom två lager av dura mater, passerar sinus cavernosus och går ut genom fissura orbitalis superior, ger tre grenar strax innan utpasseringen
- N. lacrimalis
- N. frontale
- N. nasociliaris
Vilka tre grenar från n. ophtalmicus?
- N. lacrimalis
- N. frontal
- N. nasociliaris (bra ha koll på att denna innerverar iris dilatormuskel) sympatiskt påverkan
Vad försörjer V1 (n. opthalmicus) sammantaget?
V1 försörjer sammantaget ögonlocket (hud och conjunctiva), panna, lite skalp, lite bak på huvudet, cornea, autonomt iris dilatormuskel, delar av insida näsa, ett sinus
Hur går och vad innerverar n. maxillaris fram till efter foramen som den går ut?
Går från ganglion trigeminale och sedan genom
- sinus cavernosus men avviker tidigare
- Går ut genom foramen rotundum och avger i samband med detta en gren
- Duralgren (menegeal gren) som innerverar dura mater (smärta)
Var går V2 – överkäksnerven (n. maxillaris) efter foramen rotundum och vad innerveras?
- Efter foramen rotunda går den till fossa pterygopalatina som innehåller ganglier och nerven kommer avge lite grenar till detta ganglia (pterygopalatina ganglie), efter denna avger den tre grenar
- rami alveolares superiores posteriores nervi maxillaris
- n. infraorbitalis – går genom fissura orbitalis inf
- n. zygomaticus – går också genom fissura orbitalis inf
Vad innerverar V2 – överkäksnerven (n. maxillaris) sammantaget?
V2 försörjer sammantaget dura mater (smärta), kind, visdomständer, tandkött, nedre ögonlock med conjunctiva, övre läpp, näsa, premolarer med tandkött, canines och incesors, tinning, kind
- Nasopharynx, ögonhåla, soft palate, gomspenen, palatum durum
V2 bidrar till ganglie som har många grenar, vilket?
Vilka grenar avgår och vad innerveras?
Pterygopalatina ganglie
- Flera grenar från detta ganglie som V2 bidrar till
- En försörjer nasopharynx
- En försörjer ögonhålan
- Sedan flera stycken till
Hur går V3 - underkäksnerven (n. madibularis) efter ganglion trigeminale?
- Går genom foramen ovale tillsammans med nerver från trigeminus motoriska nuklei
Var utgår n. fascialis (muskelinnervation) ifrån och hur går den till första hålet den entrar?
Vad heter hålet?
Nucleus nervi facialis utgår och går först bakom CN VI och svänger sedan runt och går ut mellan pons och medulla på lateral framsida, går genom hålet meatus acusticus internus
Hur går n. facialis (muskelinnervation) från första hål den entrar och framåt?
Vilka grenar avger den?
- Går genom hålet meatus acusticus internus till ganglion geniculi och går genom hela canalis facialis i mellanörat och ut genom foramen stylomastoideum (avger innan dess en gren som försörjer musculus stapedius som hindrar kroppens minsta ben os stapes (stigbygeln) att knacka för mycket på ovala fönstret vid ljud)
- SVE – special visceral efferenter som går till 2:a hjälbågsregionen
- Kommer sen delas upp i grenar som försörjer motoriskt
- Rami temporales nervi facialis
- N. zygomaticus
- N. buccalis
- Ramus marginalis mandibularis nervi facialis
- Ramus colli nervi facialis
Hur går N. glossopharyngeus (IX) sensoriska afferent från tunga?
Del av tunga?
Vad bär den med sig?
- Sensorisk afferent utgår från posterior 1/3 av tungan, dessa SVA-fibrer går till ganglion inferius nervi glossopharyngei (petrosum) utanför kraniet och går sedan genom foramen jugulare och till NTS
- Smak 1/3 bakre tunga
Hur går n. glosspharyngeus (IX) muskelinnervering och vad innerveras?
- Efferent (SVE-fibrer) utgår från nukleus ambigius och går genom foramen jugulare och försörjer en muskel (m. stylopharyngeusi) i soft palate som drar pharynx uppåt när vi tuggar
- Muskel i soft palate
Vad tar N. glossopharyngeus (IX) upp ifrån öra och skallen och hur?
Afferent (GSA-fibrer) från utsida öra, gången du ser på bilden utifrån, trumhinna, andra sidan trumhinnan och Eustachian tube (förbinder med nasal cavitet), går sedan till ganglion superius nervi glossopharyngei, här avger den en central process till foramen jugulare, här avgår en liten del som försörjer dura mater (kan ta upp smärta här), sedan går huvuddelen till nucleus spinalis nervi trigemini i medulla
- Afferenta fibrer från öra, smärta från dura mater
Vad innerverar N. glossopharyngeus (IX) genom n. tympani och hur går denna gren?
- I medulla oblongata finns nuclei salivatorius inferior och fibrer härifrån går genom foramen jugulare till inferior ganglion och avger n. tympanicus och går genom ett hål (canaliculus tympanicus) till örats cavitas tympani och går till tympanic plexus på promontorium tympani (sympatiska fribrer anslutet från a. carotis interna), här är nu parasympatiska och sympatiska nerver mixade, från plexat går nervus petrosus minor (mest parasympatiskt), går mot ett hiatus (hiatus canalis nervi petrosi minoris) och går intrakraniellt och sedan ut genom foramen ovale, går sedan anteriort och kommunicerar med andra petrosinerver innan den ansluter anteriort till ganglion oticum varifrån postgangionska parasympatiska motorneuroner till Glandula Parotidea
GVE-fibrer till glandula parotidea
Hur och vad innerverar nervus vagus strukturer i örat?
- Känsel/smärta/temp-fibrer från Ramus auricularis nervi vagi hämtar från trumhinna (membrana tympanica) och cavitas tympani (bilden), öronkanalen (meatus acusticus externus) och lite hud på bakörat och går till ganglion superius nervi vagi (ganglion jugulare) och sedan igenom foramen jugulare, ger ramus meningeus nervi vagi (smärta) till dura mater och går vidare till nucleus spinalis nervi trigemini
Vilket ursprung har n. hypoglossus (XII)?
- GSE-fibrer utgår från medulla och nucleus nervi hypoglossi
- På bilden är det de röda nuklei i mitten (lite posteriort i medulla)
- De gröna är nucleus posterior nervi vagi
- De blå är NTS
- De svarta runda prickarna är fasciculus longitudinalis medialis och kopplar ihop C3, C4 och C6 (vilket möjliggör koordination gällande ögonrörelser)
- De svarta ovala prickarna är tractus tectospinalis
- De rödbruna bananerna är lemniscus medialis (ascenderande väg)
- De blåvita bullarna är nucleus olivaris complex
- De svarta är pyramiderna
GSE – general (spinal) somatic efferent neurons
Vilken struktur syns på bilden?
Processus styloideus ossis temporalis
