Komplikationer efter cancerbehandling

Question 1

Vad är akuta och sena vävnadsreaktioner?

Answer 1

Akuta: joniserande strålning skadar vävnaden, inflammatorisk vävnadsreaktion
Sena: makrofager som rekryterar fibroblaster vilka blir myofibroblaster. Ger ECM och fibros.

Question 2

Vilka vävnader har tidigt reagerande vävnad? Varför just dessa?

Answer 2

Hud
Slemhinnor
Blodbildande organ 
Fortplantningsorgan 
Uppbyggda av stamceller

Question 3

Hur länge håller skada på tidigt reagerande vävnad?

Answer 3

1. Några dagar
2. 2-3 veckor efter strålstart
3. Läker ut 2-4 efter avslutad strålbehandling

Question 4

Vilka vävnader har sent reagerande vävnad? Varför just dessa?

Answer 4

Lever
Njure
Hjärna
Flexibla celler som prolifierar långsamt

Question 5

Hur uppstår skador på sent reagerande vävnad? Hur länge kan de hålla?

Answer 5

Uppkommer sent, förvärras eventuellt med tiden
Finns en maxdos
Kan komma år efter och bli bestående

Question 6

Vilka akuta biverkningar kan finnas i öra-näsa-hals-regionen?

Answer 6

Ökad salivproduktion och segare slem 
Smärta
Sväljningssvårighet/nutritionssvårighet
Mukosit
Hudreaktion

Question 7

Vilka sena biverkningar kan finnas i öra-hals-regionen?

Answer 7

Minskad salivproduktion
Ökad karies
Sväljnings-tuggsvårigheter
Försämrad lukt och smak
Påverkad talförmåga
Hypotyreos, hypofysinsufficiens

Question 8

Vilka klassifikationssystem används för att klassificera strålbiverkningar?

Answer 8

ROTG-skala: 1-4

CTCAE

Question 9

Vilka akuta biverkningar kan finnas i huvudregionen?

Answer 9

BBB-skada - inflammation och svullnad
Somnolens, huvudvärk och illamående - ödem 
Trötthet
Håravfall 
Otit-retinit

Question 10

Vilka sena biverkningar kan finnas i huvudregionen?

Answer 10

Hörselnedsättning
Grå starr
Hormonella rubbningar
Försämrat minne, kognition, demens

Question 11

Vilka akuta biverkningar kan finnas i thorax/övre extremitet?

Answer 11

Hudreaktioner - rodnad, sår, blåsa
Perikardit
Pneumonit
Pleurit
Gastrit

Question 12

Vilka sena biverkningar kan finnas i thorax/övre extremitet?

Answer 12

Atrofi av bröstvävnad
Missfärgning av hud
Hjärtsvikt
Lymfödem
Sekundär cancer t.ex. Hodgkins lymfom

Question 13

Vilka akuta biverkningar kan finnas i buk, bäcken eller nedre extremiteter?

Answer 13

Buksmärtor, diarré, avföringsinkontinens
Täta träningar, miktionssveda
Hudrodnad, sår
Benmärgspåverkan med pancytopeni

Question 14

Vilka sena biverkningar kan finnas i buk, bäcken eller nedre extremitet?

Answer 14

80% får kroniska GI-förändringar 
Ärrbildning, ändrade avföringsvanor
Gallsaltsmalabsorption 
Bakteriell överväxt på tunntarmen
Pankreasinsufficiens
Bristtillstånd - vitamin D, B12, kalk, fosfat
Lymfödem 
Sexuella besvär
Urinvägsbesvär
Strålcystit
Bäckensmärtor

Question 15

Vad är behandlingen mot lymfödem?

Answer 15

Hålla huden ren 
Kompressionsstrumpa
Motion
Minska övervikt
Försämring vid erysipelas

Question 16

Vilka sena, sexuella besvär kan tillträda?

Answer 16

Fibros - kort och oelastisk vagina 
Minskad känslighet för östrogen och sköra slemhinnor
Nervpåverkan, kärlpåverkan
Hormonell rubbning - prematur menopaus
Infertilitet
Minskad erektionsförmåga

Question 17

Vad är strålcystit?

Answer 17

Kraftig rodnad och kronisk inflammation som täcker det området med mest behandling
Ger trängning, smärta och makroskopisk hematuri

Question 18

Vilka urinvägsbesvär kan tillkomma sent?

Answer 18

Inflammatorisk reaktion som ger fibros, gör blåsan mindre elastisk och svårt med att hålla urinen

Question 19

Vad är viktigt med sena bäckensmärtor? Vad kan det vara för orsak?

Answer 19

ALLTID utesluta recidiv med hjälp av MRT-bäcken

Mikrofrakturer eller sakrolit - fysioterapi, alvedon, NSAID