Komplikationer efter cancerbehandling Flashcards
Vad är akuta och sena vävnadsreaktioner?
Akuta: joniserande strålning skadar vävnaden, inflammatorisk vävnadsreaktion
Sena: makrofager som rekryterar fibroblaster vilka blir myofibroblaster. Ger ECM och fibros.
Vilka vävnader har tidigt reagerande vävnad? Varför just dessa?
Hud Slemhinnor Blodbildande organ Fortplantningsorgan Uppbyggda av stamceller
Hur länge håller skada på tidigt reagerande vävnad?
- Några dagar
- 2-3 veckor efter strålstart
- Läker ut 2-4 efter avslutad strålbehandling
Vilka vävnader har sent reagerande vävnad? Varför just dessa?
Lever
Njure
Hjärna
Flexibla celler som prolifierar långsamt
Hur uppstår skador på sent reagerande vävnad? Hur länge kan de hålla?
Uppkommer sent, förvärras eventuellt med tiden
Finns en maxdos
Kan komma år efter och bli bestående
Vilka akuta biverkningar kan finnas i öra-näsa-hals-regionen?
Ökad salivproduktion och segare slem Smärta Sväljningssvårighet/nutritionssvårighet Mukosit Hudreaktion
Vilka sena biverkningar kan finnas i öra-hals-regionen?
Minskad salivproduktion Ökad karies Sväljnings-tuggsvårigheter Försämrad lukt och smak Påverkad talförmåga Hypotyreos, hypofysinsufficiens
Vilka klassifikationssystem används för att klassificera strålbiverkningar?
ROTG-skala: 1-4
CTCAE
Vilka akuta biverkningar kan finnas i huvudregionen?
BBB-skada - inflammation och svullnad Somnolens, huvudvärk och illamående - ödem Trötthet Håravfall Otit-retinit
Vilka sena biverkningar kan finnas i huvudregionen?
Hörselnedsättning
Grå starr
Hormonella rubbningar
Försämrat minne, kognition, demens
Vilka akuta biverkningar kan finnas i thorax/övre extremitet?
Hudreaktioner - rodnad, sår, blåsa Perikardit Pneumonit Pleurit Gastrit
Vilka sena biverkningar kan finnas i thorax/övre extremitet?
Atrofi av bröstvävnad Missfärgning av hud Hjärtsvikt Lymfödem Sekundär cancer t.ex. Hodgkins lymfom
Vilka akuta biverkningar kan finnas i buk, bäcken eller nedre extremiteter?
Buksmärtor, diarré, avföringsinkontinens
Täta träningar, miktionssveda
Hudrodnad, sår
Benmärgspåverkan med pancytopeni
Vilka sena biverkningar kan finnas i buk, bäcken eller nedre extremitet?
80% får kroniska GI-förändringar Ärrbildning, ändrade avföringsvanor Gallsaltsmalabsorption Bakteriell överväxt på tunntarmen Pankreasinsufficiens Bristtillstånd - vitamin D, B12, kalk, fosfat Lymfödem Sexuella besvär Urinvägsbesvär Strålcystit Bäckensmärtor
Vad är behandlingen mot lymfödem?
Hålla huden ren Kompressionsstrumpa Motion Minska övervikt Försämring vid erysipelas
Vilka sena, sexuella besvär kan tillträda?
Fibros - kort och oelastisk vagina Minskad känslighet för östrogen och sköra slemhinnor Nervpåverkan, kärlpåverkan Hormonell rubbning - prematur menopaus Infertilitet Minskad erektionsförmåga
Vad är strålcystit?
Kraftig rodnad och kronisk inflammation som täcker det området med mest behandling
Ger trängning, smärta och makroskopisk hematuri
Vilka urinvägsbesvär kan tillkomma sent?
Inflammatorisk reaktion som ger fibros, gör blåsan mindre elastisk och svårt med att hålla urinen
Vad är viktigt med sena bäckensmärtor? Vad kan det vara för orsak?
ALLTID utesluta recidiv med hjälp av MRT-bäcken
Mikrofrakturer eller sakrolit - fysioterapi, alvedon, NSAID
