Akut onkologi Flashcards
Nämn några differentialdiagnoser till andningspåverkan
Anemi Obstruktion Lungemboli Perikardvätska Pleuravätska Vena cava syndrom Neutropen feber Strålpnuemonit Immunologiska biverkningar
När kan malign perikardvätska uppstå?
Lungcancer
Bröstcancer
Malignt melanom
Vilka symptom har malign perikardvätska?
Dyspné
Hosta
Andningssvårigheter
Vad kan ses vid status hos malign perikardvätska?
Takykardi
Avlägsna hjärtljud
Halsvenstas
Extremitetsödem
Hur ska pleuravätska diagnosticeras?
Kliniskt men framförallt radiologiskt
Hur behandlas pleuravätska?
Terapeutisk tappning med dränage som tappar lite åt gången
Vad ingår i handläggning av pleuravätska?
Slätröntgen
Blodprover - Hb, TPK, PK-INR, APTT och sätta ut eventuell antikoagulantia
Vad är Trousseaus tecken?
Ökad risk för tromboembolism vid cancer
Vad är viktigt diagnostiskt i trombos?
Wells score
EKG
Varför ska inte D-dimer kontrolleras hos cancerpatienter?
Kan vara falskt förhöjt
Vad ingår i diagnostik av trombos?
Anamnes Status POX Blodprov Proximalt ultraljud CT med venös angiografi
Vad är förstahandsvalet vid behandling hos malignitetsorsakad trombos?
LMWH
Subkutant
Vad är viktigt i det initiala omhändertagandet av neutropen feber/sepsis?
Rundodla patienten
Sätta in antibiotika, fr.a. bredspektrum som ska täcka gramnegativa exempelvis tazocin
Vad är den viktigaste riskfaktorn för neutropen feber/sepsis?
Absolut granulocytantal <0,1 x 10^9
Andra riskfaktorer är centrala infarter, mukosit, hypogammaglobulinemi
Hur utreds neutropen feber/sepsis?
Symptom - huvudvärk, fossa, septiska embolier
Vitalparametrar - feber, lågt blodtryck
Rundodling, blodprover samt PCR
Eventuellt en lungröntgen
Varför uppstår de immunrelaterade biverkningarna?
- T-cellernas reglering släpps
2. Inflammationer kan uppstå
Ge exempel på immunrelaterade biverkningar
Hypofysit
Hepatit
Pneumonit
Myokardit
Hur ska immunrelaterade biverkningar behandlas?
Prednisolon 0,5-1 mg/kg
Vilka motoriska och neurologiska tillstånd kan uppkomma?
Ryggmärgskompression
Frakturer
När kan ryggmärgskompression uppkomma?
Prostatacancer
Bröstcancer
Lungcancer
Myelom
Vilka symptom har ryggmärgskompression?
Smärta i rygg/nacke
Känselbortfall
Urinblåse- eller sfinkterpares
Hur ska ryggmärgskompression handläggas?
Akut MR-helrygg
Kontakta onkolog
Kontakta ryggkirurg eller hematolog för behandling
Hur behandlas ryggmärgskompression?
Högdos-kortison
KAD
Antikoagulantia
Var uppstår patologiska frakturer i första hand?
Rygg
Revben
Rörben
Hur ska patologiska frakturer behandlas initialt?
Smärtstilla innan slätröntgen
Immobilisera
Kontakta ortoped
Vilka tumörer kan ge hjärnmetastas?
Lunga
Njure
Bröst
Vilka symptom tillkommer vid hjärnmetastas?
50% huvudvärk Illamående fr.a. på morgonen Fokala neurologiska bortfall Epilepsi Stroke Synfältsbortfall
Hur behandlas hjärnmetastas-symptom?
Epilepsi - diazepam
Kortison - vid ödem
Vilka bilddiagnostiska metoder kan göras på hjärnmetastaser?
Initialt CT för diagnos, men om det blir operativ åtgärd ska MRT göras
Vilka symptom kan hyperkalcemi ge?
Trötthet
Illamående
Anorexi
Hur ska hyperkalcemi utredas?
P/S-kalcium
Joniserat kalcium
Elektrolytstatus
Njurfunktion
Hur ska hyperkalcemi behandlas?
Vätska med NaCl
Eventuellt furosemid
Bisfosfonat IV efter rehydrering
