Akut onkologi

Question 1

Nämn några differentialdiagnoser till andningspåverkan

Answer 1

Anemi
Obstruktion
Lungemboli
Perikardvätska
Pleuravätska
Vena cava syndrom
Neutropen feber
Strålpnuemonit
Immunologiska biverkningar

Question 2

När kan malign perikardvätska uppstå?

Answer 2

Lungcancer
Bröstcancer
Malignt melanom

Question 3

Vilka symptom har malign perikardvätska?

Answer 3

Dyspné
Hosta
Andningssvårigheter

Question 4

Vad kan ses vid status hos malign perikardvätska?

Answer 4

Takykardi
Avlägsna hjärtljud
Halsvenstas
Extremitetsödem

Question 5

Hur ska pleuravätska diagnosticeras?

Answer 5

Kliniskt men framförallt radiologiskt

Question 6

Hur behandlas pleuravätska?

Answer 6

Terapeutisk tappning med dränage som tappar lite åt gången

Question 7

Vad ingår i handläggning av pleuravätska?

Answer 7

Slätröntgen

Blodprover - Hb, TPK, PK-INR, APTT och sätta ut eventuell antikoagulantia

Question 8

Vad är Trousseaus tecken?

Answer 8

Ökad risk för tromboembolism vid cancer

Question 9

Vad är viktigt diagnostiskt i trombos?

Answer 9

Wells score

EKG

Question 10

Varför ska inte D-dimer kontrolleras hos cancerpatienter?

Answer 10

Kan vara falskt förhöjt

Question 11

Vad ingår i diagnostik av trombos?

Answer 11

Anamnes
Status
POX
Blodprov
Proximalt ultraljud
CT med venös angiografi

Question 12

Vad är förstahandsvalet vid behandling hos malignitetsorsakad trombos?

Answer 12

LMWH

Subkutant

Question 13

Vad är viktigt i det initiala omhändertagandet av neutropen feber/sepsis?

Answer 13

Rundodla patienten

Sätta in antibiotika, fr.a. bredspektrum som ska täcka gramnegativa exempelvis tazocin

Question 14

Vad är den viktigaste riskfaktorn för neutropen feber/sepsis?

Answer 14

Absolut granulocytantal <0,1 x 10^9

Andra riskfaktorer är centrala infarter, mukosit, hypogammaglobulinemi

Question 15

Hur utreds neutropen feber/sepsis?

Answer 15

Symptom - huvudvärk, fossa, septiska embolier
Vitalparametrar - feber, lågt blodtryck
Rundodling, blodprover samt PCR
Eventuellt en lungröntgen

Question 16

Varför uppstår de immunrelaterade biverkningarna?

Answer 16

1. T-cellernas reglering släpps

2. Inflammationer kan uppstå

Question 17

Ge exempel på immunrelaterade biverkningar

Answer 17

Hypofysit
Hepatit
Pneumonit
Myokardit

Question 18

Hur ska immunrelaterade biverkningar behandlas?

Answer 18

Prednisolon 0,5-1 mg/kg

Question 19

Vilka motoriska och neurologiska tillstånd kan uppkomma?

Answer 19

Ryggmärgskompression

Frakturer

Question 20

När kan ryggmärgskompression uppkomma?

Answer 20

Prostatacancer
Bröstcancer
Lungcancer
Myelom

Question 21

Vilka symptom har ryggmärgskompression?

Answer 21

Smärta i rygg/nacke
Känselbortfall
Urinblåse- eller sfinkterpares

Question 22

Hur ska ryggmärgskompression handläggas?

Answer 22

Akut MR-helrygg
Kontakta onkolog
Kontakta ryggkirurg eller hematolog för behandling

Question 23

Hur behandlas ryggmärgskompression?

Answer 23

Högdos-kortison
KAD
Antikoagulantia

Question 24

Var uppstår patologiska frakturer i första hand?

Answer 24

Rygg
Revben
Rörben

Question 25

Hur ska patologiska frakturer behandlas initialt?

Answer 25

Smärtstilla innan slätröntgen Immobilisera Kontakta ortoped

Question 26

Vilka tumörer kan ge hjärnmetastas?

Answer 26

Lunga Njure Bröst

Question 27

Vilka symptom tillkommer vid hjärnmetastas?

Answer 27

``` 50% huvudvärk Illamående fr.a. på morgonen Fokala neurologiska bortfall Epilepsi Stroke Synfältsbortfall ```

Question 28

Hur behandlas hjärnmetastas-symptom?

Answer 28

Epilepsi - diazepam | Kortison - vid ödem

Question 29

Vilka bilddiagnostiska metoder kan göras på hjärnmetastaser?

Answer 29

Initialt CT för diagnos, men om det blir operativ åtgärd ska MRT göras

Question 30

Vilka symptom kan hyperkalcemi ge?

Answer 30

Trötthet Illamående Anorexi

Question 31

Hur ska hyperkalcemi utredas?

Answer 31

P/S-kalcium Joniserat kalcium Elektrolytstatus Njurfunktion

Question 32

Hur ska hyperkalcemi behandlas?

Answer 32

Vätska med NaCl Eventuellt furosemid Bisfosfonat IV efter rehydrering