Bröstcancer Flashcards
Hur är incidensen av bröstcancer?
Cirka 9000/år
60-70 år
Om något misstänkt malignt hittas på screening, hur går man vidare?
Tomosyntes med mellannålsbiopsi
CT-thorax för att kontrollera eventuella metastashärdar
Om en man insjuknar i bröstcancer, var bör det föra tankarna?
Hereditet - fr.a. BRCA2
Hur är mammografi-screening?
Vartannat år från 40-74 år
Vilka är riskfaktorer för bröstcancer?
Hormonell påverkan: t.ex. få barn, första barnet sent, sen menopaus, tät bröstkörtel, hormonersättning
Livsstilsfaktorer
Arv: 5-10% är BRCA 1-2
Varför är det en riskfaktor med tät bröstkörtel/sen menopaus/få barn?
Bröstkörtlarna förblir icke-utvecklade
Nämn några symptom för bröstcancer
Knöl Indragning Blod Sekretion Indragen bröstvårta - nytt och förändrat
Nämn viktiga anatomiska strukturer för bröstkörteln
X
Vad ingår i trippeldiagnostik?
Klinisk undersökning - avklädd, båda brösten, sträcka ut armar
Ultraljud och mammografi - vid misstanke
Biopsi - tumör/knöl
Hur stor andel av all bröstcancer upptäcks genom mammografi?
65%
Om en knöl hittas på mammografi eller en patient har symptom, vad går man vidare med?
Tomosyntes
Om man har gjort mammografi, tomosyntes, och ultraljud men ändå inte kan bedöma, vad går man vidare med?
Magnetkamera - kan hitta små förändringar
Vad är skillnaden mellan ultraljud, mammografi, tomosyntes och magnetkamera?
Ultraljud - kan visa oregelbundenhet, ekoskugga och om det är en cysta (vanligt under menstruationscykeln)
Mammografi -
Tomosyntes - mer avancerad, tar längre tid än mammografi, bra för täta bröst
Magnetkamera -
Vilka typer av bröstcancer finns det?
Duktal
Lobulär
Phyllodes - liknar sarkom
DCIS - sprids inte per definition utan tas bara bort
När tas det mellannålsbiopsi resepektive finnålspunktion?
X
Vilka genexpressionsmönster kan hittas?
Luminal A - ER+, PR+, HER2-
Luminal B, ER+, PR+, HER2- men Ki67 >20%
HER2+ - högproliferativ
Trippelnegativ
Vilken teknik används vid bröstoperation?
Onkoplastik
Vad kan avgöra vilken typ av ingrepp som utförs?
Tumörstorlek Bröststorlek Tumörlokalisation i bröstet Patientens val Gott, kosmetiskt resultat
När görs masektomi?
Multifokalt
Multicentrisk och utspridd DCIS
Tidigare strålning mot bröst/bröstkorg
När är kirurgi kontraindicerat?
Ulceration, sår
Tumör mot bröstrygg
Inflammatorisk bröstcancer
Metastaserad bortom axel
Vad är sentinel node-tekniken?
- Teknetium-isotop
- Sprutas in
- Prob som känner av magnetfält
- Blåaktig körtel hittas
Vilka tre anatomiska riktlinjer är viktiga vid axillutrymning?
Vena basilica
N. thoracodorsalis
N. thoracicus longus
Vad är primär rekonstruktion?
Direktrekonstruktion och får protes fr.a. ovanför m. pectoralis
Kan behöva rekonstruera bröstvårta
Vad är sekundär rekonstruktion?
Fr.a. om det är en aggressiv cancer som behandlas neoadjuvant
Plastikkirurgi eller lambåkirurgi
Vilka risker psykiskt finns efter en masektomi?
Nedsatt självkänsla Sömnproblem Ökad ångest Depression Störd kroppsuppfattning Sexuella besvär
När kan SVF initieras?
Knöl i bröstet - avvakta en månad hos menstruerande Knöl i armhålan Titta på bröstkontur Ensidigt eksem Sårbildning Apelsinliknande
