Komplikationen der Hämodialyse , Shuntpflege, Hämofiltration

Question 1

Komplikationen der Hämodialyse

Answer 1

-Im Bereich des Shunts: Infektionen bis hin zur Sepsis, Stenosen, Thrombosen, Aneurysmen, Schmerzen in den Fingern
-Dysäquilibrium-Syndrom
Hepatitis B und Hepatitis C
Hyperkaliämie, Hyperhydratation, Hypertonie
Polyneuropathie, Muskelkrämpfe, psychische Probleme
-Dialyse-Demenz, Aluminiumablagerungen im Knochen
-Hypotonie-

Question 2

Shuntpflege

Aufklärung des Pat die Betroffenen über die Pflege des Shunts

Answer 2

Shuntpflege:
-Grobe Verschmutzungen und Verletzungen vermeiden ; z. B. sollten bei der Gartenarbeit lange Ärmel tragen

• Shunt täglich – v. a. vor der Dialyse – mit Wasser und Seife reinigen keine Bürsten verwenden ( Verletzungsgefahr )
• Haut im Bereich des Shunts mit einer fetthaltigen Creme pflegen –( jedoch nicht unmittelbar vor der Dialyse), da sonst die Pflaster zur Nadelfixierung nicht halten.
• keine schweren Lasten heben und keine am Arm einengenden Kleidungsstücke tragen (z. B. eng sitzende Ärmelbündchen).
• direkte Sonneneinstrahlung am Shuntarm vermeiden .

Question 3

Pflegekräfte : shuntpflege

Answer 3

Pflegekräfte
den Shunt täglich abhören und palpieren, um die Durchlässigkeit zu prüfen. Am Shuntarm keine RR-Messungen , Blutabnahmen, Injektionen und Infusionen durchführen .

Question 4

Hämofiltration

Answer 4

Bei der Hämofiltration wird dem Patientenblut Plasmaflüssigkeit über eine semipermeable Membran entzogen (sog. Ultrafiltration). Eine Elektrolytlösung wird dem Blut hinzugefügt → Verdünnungseffekt

Question 5

Hämofiltration

Vorteil

Answer 5

Vorteil : geringere Kreislaufbelastung und die effektivere Entfernung auch größerer Moleküle (mittelmolekulare Stoffe
im Vergleich zur herkömmlichen Hämodialyse.

Question 6

Unterscheidung der Hämofiltration:
CAVH
CVVH

Answer 6

• kontinuierliche arteriovenöse Hämofiltration (CAVH): Ausnutzung des Druckgefälles zwischen Arterien und Venen
• kontinuierliche venovenöse Hämofiltration (CVVH): Einschaltung einer Pumpe

Question 7

Hämodiafiltration

Answer 7

Hämodiafiltration :Kombination aus der Hämodialyse und der Hämofiltration.
- dient als dauerhafte Therapie bei einer chronischen Niereninsuffizienz und ermöglicht die Entfernung nieder- und mittelmolekularer Substanzen aus dem Blut