Akutes renales Nierenversagen Ursachen und Prävention/Behandlung

Question 1

Akutes renales Nierenversagen Ursachen

Answer 1

• Septischer Schock
• Postoperatives akutes Nierenversagen (häufig Beginn als prärenal)
• Röntgenkontrastmittel-induziertes akutes Nierenversagen

Question 2

Spezialfall Sepsis

Answer 2

Spezialfall Sepsis :am häufigsten auftretende ANV- Form auf Intensivstation
liegt überwiegend ein funktionelles Versagen durch glomeruläre filtrierte proinflammatorische Substanzen

Question 3

Akute Nierenschädigung – Prävention/Behandlung

Answer 3

Akute Nierenschädigung – Prävention/Behandlung
•Frühzeitige nephrologische (Mit-) behandlung
•Identifikation der Patienten mit erhöhtem Risiko für ein akutes Nierenversagen
z.B. bei Sepsis, Verbrennungen, Herzoperationen etc.
•Vermeidung nephrotoxischer Substanzen

Question 4

Prävention

Answer 4

• Aufrechterhaltung des Volumen- und Elektrolyt- Gleichgewichts
• Diuretika haben keinen Einfluss (außer bei Oligurie / Überwässerung)!
• Kristalloide = Elektrolytlösungen bevorzugt (Haes ist absolut obsolet!!!)

Question 5

Absolute Indikationen für eine Nierenersatztherapie (bei akutem Nierenversagen

Answer 5

• Konservativ nicht beherrschbare Hyperkaliämie
• Diuretikaresistentes Lungenödem
• Urämisches Syndrom (Perikarditis…)
• Intoxikation mit dialysierbaren Toxinen (Digitalis, L- Dopa)
• Schwere metabolische Azidose