Grundlagen der Dialyse

Question 1

Niere Anatomie

Answer 1

Länge ca. 10* 5 cm

BWK 12 - LWK 3 retroperitoneal rechts kleiner und tiefer als links A. und V. renalis, Ureter

Question 2

 2 Nieren:
Lage
Aufbau

Answer 2

 Die Nieren liegen retroperitoneal  Aufbau in Rinde, Mark (Pyramiden),
Kelch-system
 Kleinste Einheit ist das Nephron  Filter zwischen Blut und Urin ist die
Schlitzmembran  Komplexes System der Durchblutung, das die hohe Gefährdung der Niere erklärt

Question 3

Epidemiologie : Akute Nierenschädigung

Inzidenz

Answer 3

Inzidenz 200-400 Fälle pro 100.000 Patienten pro Jahr 16% nach kardiochirurgischen Eingriffen 37(-65)% bei intensivpflichtigen Patienten
•Verhältnis Männer/Frauen 2:1
•Risiko steigt mit zunehmendem Alter oder vorbestehender Niereninsuffizienz •

Question 4

Akute Nierenschädigung

Mortalität

Answer 4

Mortalität: in den letzten 15 Jahren halbiert! 23% nach kardiochirurgischen Eingriffen 27% auf der Intensivstation

Question 5

Akute Nierenschädigung
Nierenersatztherapie  % ?
Mortalität ?
5-Jahresüberlebensrate
Regeneration der Nierenfunktion ?
dialysepflicht ?

Answer 5

Ca. 40-65% benötigen Nierenersatztherapie Mortalität: 60%
5-Jahresüberlebensrate 15-35%! •Bei ca. 50-70% der Patienten regeneriert sich die Nierenfunktion komplett •20-40% entwickeln eine chronische Niereninsuffizienz •Ca. 5-30% bleiben dialysepflicht

Question 6

Akute tubuläre Schädigung (renales Nierenversagen): Ursachen

Answer 6

Akute tubuläre Schädigung (renales Nierenversagen): 45%
•Prärenale Ursachen: 21%
•Verschlechterung einer vorbestehenden Niereninsuffizienz: 13%
•Postrenale Ursachen: 10% (im ambulanten Setting bis zu 20%

Question 7

Die Ursachen des ANV können – entsprechend ihrer Lokalisation – in 3 Gruppen eingeteilt werden:

Answer 7

Ursache Unterschieden werden:

prärenales ANV (Ursache liegt vor der Niere): 
intrarenales ANV: Ursächlich ist eine Schädigung des Nierengewebes 
postrenales ANV (Ursache liegt hinter der Niere,)