13.3.5 Nierenersatztherapie I Care Krankheitslehre

Question 1

Definition Dialyse

Answer 1

Dialyse : Verfahren zur Reinigung des Blutes , d. h., es werden harnpflichtige Substanzen (Kreatinin, Harnstoff) und überschüssiges Wasser aus dem Blut entfernt, ermöglicht eine Korrektur des Elektrolyt- und Säure-Basen-Haushalts .

Question 2

Indikationen für eine Dialyse

Answer 2

Indikationen für eine Dialyse sind u. a.:

• stark erhöhte Retentionsparameter
• Abfall der glomerulären Filtrationsrate
• Elektrolytentgleisungen
• metabolische Azidose
• Symptome einer Urämie
• Überwässerung mit Lungenödem
• akutes Nierenversagen(z. B. postoperativ)

Question 3

Verfahren zur Blutwäsche

Answer 3

extrakorporale (außerhalb des Körpers) oder intrakorporale (innerhalb) des Körpers Verfahren
Bei beiden Verfahren werden dem Körper Stoffe über eine semipermeable Membran entzogen, Der Stoffaustausch erfolgt passiv; er folgt dem Konzentrationsgefälle zwischen dem Dialysat (= Dialyseflüssigkeit) und dem Blut des Patienten

Question 4

extrakorporales Verfahren und intrakorporales Verfahren

Answer 4

extrakorporales Verfahren :Hämodialyse und Hämofiltration.

intrakorporales Verfahren : Peritonealdialyse

Question 5

Hämodialyse Definition

Answer 5

Hämodialyse : am häufigsten durchgeführte Dialyseverfahren. . id. R wird zuvor operativ ein arteriovenöser Shunt (z.B. Cimino-Shunt)angelegt. .

Question 6

Gefäßzugänge

Answer 6

In der Akutsituation :ein zentralvenöser Gefäßzugang (z. B. Shaldon-Katheter) – meist über die V. jugularis interna oder die V. subclavia.

Question 7

Prinzip der Hämodialyse

Answer 7

Vene wird punktiert. das zu reinigende Blut wird mithilfe einer Blutpumpe zum Dialysator (= Filter) geführt.->Blut fließt an der Dialysemembran vorbei; in die Gegenrichtung fließt die Dialyselösung.
Aus dem Blut werden Urämietoxine , Kalium und Wasser entfernt . Zugefügt werden u. a. Bikarbonat und Kalzium.

Question 8

Prinzip der Hämodialyse

Teil2 Verhinderung der Blutgerinnung

Answer 8

Um Blutgerinnung im Dialysesystem zu verhindern, wird dem Blut im Schlauchsystem z.B. Heparin zugefügt heparinisiertes Blut fließt in den Patienten zurück( erhöht so dessen Blutungsneigung .)

Question 9

arteriovenöser Shunt :

Lokalisation

Answer 9

ein arteriovenöser Shunt : Lokalisation :Unterarm oberhalb des Handgelenks zwischen der A. radialis und der V. cephalica (sog. Cimino-Shunt). Shunt kann erst nach ca. 4–6 Wochen benutzt werden.