Kols og astma

Question 1

Kols

Answer 1

Kols er en samlebetegnelse på sykdommer i luftveiene (bronkiene) og lungevevet som fører til en vedvarende innsnevring av de små bronkienes diameter.

Tre elementer:
– Innsnevring av luftveiene
– Færre luftblærer (emfysem)
– Økt mengde luftveissekret (bronkitt)

Question 2

KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom)

Answer 2

Sigarettrøyk, gasser eller svevestøv gjennom flere år irreterer luftveiene -> kronisk hoste og bronkitt -> KOLS

Ved KOLS: hevelser, unormalt mye slimproduksjon i små bronkiegrenene -> hemmer luftstrømmen. Lungevevet blir mindre elastisk enn før.

Mer eller mindre emfysem (lungeblærene er skadet og redusert i antall) -> reduserer evnen til å ta opp oksygen.

Obstruktiv = noe er trangt

Question 3

KOLS, patogenese

Answer 3

Kronisk bronkitt:
Kronisk inflammasjon i bronkioler og bronkier: Flere slimproduserende begerceller, hypertrofi og konstruksjon av glatt muskulatur, fortykket vegg -> luftstrømmen hindres

Emfysem:
Skilleveggene mellom alveolene brytes ned; elastisiteten i intersitielt svekkes; færre kapillærer -> dårligere gassutveksling

Question 4

Årsaker til KOLS

Answer 4

– Røyking (over 80%)
– Sigaretter, pipe, sigar

– Hos ca. 1%: Mangel på enzymet alfa-1-antitrypsin -> emfysem

– Giftige gasser, industrirøyk, gruvestøv, annen luftforurensing

– U-land: røyk fra bål og ovner v/matlaging

– Astma

Question 5

Symptomer og funn

Answer 5

– Snikende åndenød (dyspné)

– Hoste, gjerne mye slim
– Hoste > 3-8 uker: kronisk hoste, kan være tegn på astma eller KOLS

– Økt trykk i lungekretsløpet -> økt trykk på hjertet -> cor pulmonale

– Kronisk hjerte- og lungelidelser: urglassnegler og trommestikkfingre

Question 6

Lungevolumene

Answer 6

– Tidevolumet (TV): Det volumet vi puster inn og ut ved hvert åndedrag, ca. 0.5 L i hvile

– Funksjonell residualkapasitet (FRC): Det gassvolumet som er igjen i lungene etter en vanlig ekspirasjon, ca 2.5 L
– Lungenes residualvolum (RV, en del av FRC): Det som er fortsatt er igjen etter max ekspirasjon, ca 1 L

– Vitalkapasitet (VK): Fra max inspirasjon til max ekspirasjon, ca. 5 L

Question 7

Komplikasjoner ved KOLS

Answer 7

– Akutte forverrelsen: ØLI, NLI (øvre og nedre luftveisinfeksjoner)

– Energikrevende respirasjon

– Cor pulmonale og hjertesvikt, ødemer, atrieflimmer

– Sosial isolasjon og depresjon

Question 8

Akutt forverring av KOLS

Answer 8

– Økende dyspné, purulent ekspektorat (betent oppspytt), feber

– Bakterier eller virus

– Pas prøver få mer luft -> hyperinflaterte lunger
– fordi lungevevet strekkes

– Obs hjertearytmier, lungeødem, pneumoni

– O2, kortison, bronkodilatator

– Non invasiv ventilasjon, BiPAP

– Respirator

Question 9

Astma

Answer 9

Astma er en luftveissykdom som kjennetegnes av betennelse i bronkiene

Question 10

Astma, patogenese

Answer 10

– Yngre pas enn KOLS

– Pipende respirasjon, hoste, dyspné

– Kronisk inflammasjon i luftveiene

– Ofte fra barnealder, særlig allergisk type

– Hyperreaktive slimhinner

– Variabel luftstrømsobstruksjon

Question 11

Komplikasjoner og behandling ved astma

Answer 11

– Astmaanfall (ved infeksjoner, allergener mm)
– viktig å forebygge disse anfallene med kortisoninhalasjoner = antiinflammatorisk effekt

– Andre forebyggende medisiner
– leukotrienantagonist (singulair)
– langtidsvirkende beta2-agonister (Oxis, Serevent, evt i kombinasjon med kortisoninhalasjon, eks Seretide)
– Antikolinerge midler (Atrovent)
– Teofylling (Theo-Dur)

– Behandling som virker med én gang: Hurtigvirkende beta2-agonist, eks Ventolin