Demens

Question 1

Demens

Answer 1

En hjerneorganisk, progredierende sykdom, og de tørreste kan helbredes

Kognitive, atferdsmessige/psykiske og motoriske kjennetegn er typisk ved demens

Question 2

Kognitive kjennetegn ved demens

Answer 2

– Svekket oppmerksomhet
– fokusert og delt oppmerksomhet
– kroppsneglekt og romneglekt

– Svekket læringsevne

– Svekket hukommelse
– korttidshukommelse/arbeidsminne: 20 sek -> 2 min
– Langtidshukommelse - minutter -år
– Gjenkallingshukommelse
vanskeligere enn gjenkjenning
– Episodisk hukommelse,
emosjonell hukommelse,
planleggingshukommelse mm

– Svekket språk
– motorisk afasi og sensorisk afasi

– Svekket handlingsevne eller apraksi

– Svekket forståelse/tolkning
– syngagnosi, hørselsagnosi, taktil
agnosi

– Svekket orienteringsevne for rom,
avstand, tid
– obs tidsforskyvning er ikke det
samme som vrangforestilling

– Svekket intellekt
– vansker med logisk, abstrakt,
fleksibel tenkning
– Vansker med nye oppgaver,
tendens til forenkling

– Svekkede eksekutive funksjoner
– vansker med oppmerksomhet,
planlegging og problemløsning
(frontallappene)

Question 3

Atferdsmessige/psykiske kjennetegn ved demens

Answer 3

– Depresjon og tilbaketrekning

– Angst og katastrofereaksjoner

– Hallusinasjoner for syn, hørsel eller lukt
– synshallusinose er vanligst

– Vrangforestillinger
– eks. mistenksomhet

– Illusjoner (mistolkning av sanseinntrykk)

– Personlighetsendringer

– Apati, rastløsthet/vandring, roping, irritabilitet, aggressivitet

– Repeterende handlinger eller ord (perservasjon)

Question 4

Motoriske kjennetegn ved demens

Answer 4

– Muskelstivhet, styrings- og balanseproblemer, falltendens
– ofte parkinsonismelignende

– Inkontinens for urin og avføring

Question 5

Klassifisering

Answer 5

1. Degenerative
2. Vaskulær
3. Sekundær

Question 6

1. Degenerative demenssykdom

Answer 6

– Demens ved Alzheimers sykdom, tidlig debut, før 65 år

– Demens ved Alzheimers sykdom, sen debut, etter 65 år

– Frontetemporallappsdemens

– Demens med Lewy-legemer

– Parkinsons sykdom med demens

Question 7

2. Vaskulær demenssykdom

Answer 7

– Småkarsykdom

– Enkeltinfarkt demens

– Multiinfarkt demens

– blanding av vaskulær demens og Alzheimers

Question 8

Sekundær demenssykdom

Answer 8

– Alkoholisk betinget demens (tiaminmangdel = vitamin B1)

– Vitaminmangeldemens (vitamin B1-B2, B12)

– Hjernesvulst og demens

– Hodetraumer og demens

– Skader i hjernen som følge av andre sykdommer enn gruppe 1 og gruppe 2

Question 9

Alzheimers sykdom

Answer 9

Alzheimers sykdom er den vanligste årsaken til demens. Sykdommen fører til skader og tap av hjerneceller, som svekker cellenes evne til å sende signaler.

Question 10

Årsak til Alzheimers sykdom

Answer 10

– Kjente faktorer: høy alder, Downs syndrom

– Risikofaktorer/disponerende faktorer: hypertensjon, hyperkolesterolemi, diabetes, hodeskader, inaktivitet kropp/hjerne, arv

Question 11

Frontotemporallappsdemens

Answer 11

– Skade i cortex I panne- og tinniwnglappene -< virker inn på atferden

– Personlighetsendringer som ved “det frontale syndrom”
– initiativløshet og tilbaketrekning
– bortfall av hemninger
– sviktende evne til problemløsning
– motorisk språkutfall

Question 12

Demens med Lewy-legemer

Answer 12

– Kortikale og subkortikale hjerneområder (spes hjernestamme, tinninglapper v/hippocampus)

– Både motoriske, kognitive og psykiatriske symptomer

– Ofte dramatiske symptomer, tre hovedkjennetegnet:
– Fluktuerende (=svingende) forløp
– Hallusinasjoner
– parkinsonisme (stivhet)

Question 13

Vaskulær demens

Answer 13

– Ulike demenstyper hvor årsakene er hjerneinfarkt eller manglende blodtilførsel til hjernen

– Dårlig behandlet hypertensjon/diabetes/arterieflimmer disponerer for vaskulær demens

– Mer brå debut Alzheimers sykdom
– obs blandingform vaskulær
demens/Alzheimers

– Symptomer avhengig av hvor skaden sitter

Question 14

Sekundær demens

Answer 14

– Demens som verken er nevrodegenerative eller vaskulær

– Alkoholisk betinget demens
– Wernickes encephalopati
– Skyldes blødning i hjernen pga
tiaminmangel (vit. B1) -> gi raskt
tiamin
– Korsakoffs psykose
– Tiaminmangelen har stått for lenge -> varig kognitiv svikt med betydelig hukommelsestap og konfabulering
– Alkoholisk demens
– omfattende kognitiv svikt, konfabulering, passivitet, emosjonell avflating