Kno Flashcards
Wat is er anders bij kinderen dan volwassenen mbt trachea en strottenhoofd
Trachea en strottenhoofd ligt hoger
Acute supraglottitis
Infectie bij kinderen
Infectie van de strottenklep, zwelling. Bedreigde A, moeilijk te intuberen.
Vaak acute intubatie of tracheotomie
Laryngitis subglottica
Infectie bij kinderen
Klinkt als blafhoest. Vochtige omgeving is goed. Wordt vaak veroorzaakt door het influenza virus
Laryngo-tracheobronchitis
Infectie bij kinderen
Onstaat vaak na een bovenste luchtweg infectie. Rauwe hoest.
Veroorzaakt door s. Aureus bacterie
Lymfeadenitis
Onsteking van de lymfeklier
Kenmerken:
- zwelling
- roodheid in halsgebied
- koorts
- pijn
Behandeling lymfeadenitis
AB
Abces draineren
Epiglottitis
Ontsteking van het strottenhoofd
Belangrijk bij corpus alienum mbt radiologie?
Altijd ook een laterale foto om te zien wat voor een voorwerp het is
Waarom zwelt de tong en keel vaak op bij een allergische reactie?
In de keel veel holtes, dus deze zijn makkelijk op te zwellen
Oorzaken larynxtrauma
- Stomp letsel (auto ongeval, sport, geweld)
- Penetrerend letsel (scherp voorwerp)
- intralaryngeale traumata (door intubatie, inhalatie van gassen, aspiratie
Symptomen larynxtrauma
Dyspnoe Dysphonia (klachten met praten) Nekpijk Hemoptoe Subcutaan emfyseem Pijn Oedeem Hematoom
Oorzaken intubatie trauma
Te hoge cuffdruk
Intubatie in stressvolle situatie (bv op straat)
Noem typische klachten van een hoge luchtwegobstructie
- stridor (inspiratoir)
- dyspnoe
- heesheid
- gevoel van ‘aardappel in keel’
- angst
- speeksel niet kwijtkunnen -> kwijlende patient
- verminderd aanspreekbaar
Noem 2 soorten oorzaken hoge luchtweg obstructie
- Perifere oorzaak (acuut). Denk aan corpus alienum, voedsel, zwelling
2. Centrale oorzaak (langzame verslechtering) Verminderde spiertonus in mond-keel gebied om luchtweg vrij te houden. Oorzaken: - lage cardiac output - cerebrale ischemie - traumatisch hersenletsel - intoxicaties (opiaten) - anesthesie - metabole oorzaak - hypo en hyperthermie
Noem voordelen van een tracheotomie
- geen beschadiging van de larynx
- kortere tube waardoor schoner, minder obstructie en een binnencanule
- kleinere dode ruimte
- canule beweegt minder
- langdurige beademing mogelijk
- comfortabeler voor patient
Complicaties bij tracheotomie
- fausse route
- bloeding
- oesophagus perforatie
- emfyseem
- aspiratie
Beleid bij epistaxis
- Uitsnuiten om stolsels uit de neus te verwijderen
- Daarna 5 tot 10 minuten neus dichtknijpen
- Watje in de neus met otrivin (xylometasoline)
Otrivin zorgt voor vasoconstrictie
Noem 2 soorten epistaxis
- De anterieure epistaxis
2. De posterieure epistaxis
Omschrijf locus kiesselbachi
Is de locatie bij de anterieure epistaxis. Op deze locatie komen veel bloedvaten samen
Behandeling anterieure epistaxis (locus kiesselbachi)
Coagulatie (dichtbranden van het bloedvaatje)
Merocel tampon
Behandeling posterieure epistaxis
1e stap:
Merocel tampon
Leefregels (niet snuiten, bukken, tillen, persen, geen warme dranken of heet bad)
2e stap:
Vaseline lintgaas tampon
3e stap:
Epistat of rapid rhino tampon (beide opblaasbaar)
4e stap:
Coiling door interventie radioloog
Klip plaatsen onder narcose
Dmv een laser het bloedvat dichtbranden
Wat is de mothers kiss techniek bij corpus alienum in de neus bij een kind
Het neusgat zonder corpus alienum dichtdrukken. Mond van moeder op mond van kind. Moeder hard blazen, vaak schiet corpus alienum dan uit het neusgat van het kind
Waarom is de lithium batterij als corpus alienum erg gevaarlijk?
Maakt brandwonden in het slijmvlies
Wat is een septumhematoom
Complicatie na een neus fractuur
Kan uitbreiden tot een septumabces
Behandeling septumhematoom
Hematoom ontlasten
Complicaties septumhematoom
Weefsel necrose van het septum
Ethmoiditis
Ontsteking van het zeefbeen
Symptomen ethmoiditis
- hoofdpijn
- moeite met ademen door de neus
- pijn in de neus
- overvloedige afscheiding uit de neus
- koorts
Ernstige complicatie na ethmoiditis
Subperiostaal abces
Vocht van de infectie duwt op de wand van de oogkas. Die wand is dun.
Als de wand doorbreekt komt er pus onder het botvlies aan de kant van de orbita.
Er ontstaat een subperiostaal abces waarbij het oog onder druk komt te staan
Wat is het belangrijkste bij een neus fractuur
Stand van de neus.
Behandeling neus fractuur
Bij rechte stand:
Neuskapje
Bij scheefstand
Repositie
Wanneer repositie bij scheefstand neus na neus fractuur
Óf direct
Óf na 5-7 dagen
Afhankelijk van de zwelling. Bij zwelling is de stand van de neus niet goed te bepalen
Behandeling insect in het oor
Spoelen met water. Dan drijft het insect eruit
Noem 2 soorten schedelbasis fracturen
1 longitudinaal
*loopt parralel aan de as van het rotsbeen (in 80% van alle gevallen)
2 transversaal
*loopt dwars op de as van het rotsbeen (in 20% van de gevallen)
Gevolgen longitudinale schedelbasis fractuur
Lacereert gehoorgang en trommelvlies waardoor bloedverlies uit het oor
Gevolgen transversale schedelbasis fractuur
Lacereert de facialis gang (nervus facialis) waardoor er kans is op facialis parese
Mastoïditis + kenmerken
Abces achter het oor.
Kenmerken
Rood en gezwollen, koorts
Behandeling mastoïditis
Direct starten met AB en eventueel abces ontlasten.
Een mastoïditis kan zich snel uitbreiden naar een hersenabces of meningitis.
Oorzaken van facialis uitval
- Bell’s palsy (betekent zonder duidelijke oorzaak)
- herpes zoster
- trauma
- tumor
- infectie
- congenitaal (aangeboren)
- hemifaciale spasme
- problemen CZS (centrale zenuw stelsel)
Je spreekt pas van een Bell’s palsy als:
Alle andere oorzaken van facialis uitval zijn uitgesloten dmv
- kno onderzoek
- mri gehele traject nervus facialis
- evt seriologie, alleen op indicatie van infectie
