Algemene chirurgie

Question 1

Aandoeningen die vallen onder een acute buik?

Answer 1

o	Pancreatitis
o	Cholecystitis
o	Appendicitis
o	Peritonitis
o	Ileus (paralytische en mechanische)

Question 2

Definitie acute buik?

Answer 2

Groot scala van aandoeningen waarvoor meestal chirurgische interventie noodzakelijk is.

Question 3

Wanneer spreekt men van een acute buik?

Answer 3

buikpijn korter dan 1 week bestaand.

Question 4

Plotseling, hevig en aanhouden kan wijzen op?

Answer 4

perforatie hol orgaan/vasculair

Question 5

koliekpijn kan wijzen op?

Answer 5

obstructie hol orgaan

Question 6

langzaam toenemende pijn kan wijzen op?

Answer 6

infectieuze oorzaak

Question 7

Krampend, overgaan in continue pijn kan wijzen op

Answer 7

strangulatie

Question 8

niet plotseling, wel snel toenemende pijn kan wijzen op?

Answer 8

pancreatitis of mesenteriale ischemie

Question 9

Waar wijst slecht te lokaliseren pijn op?

Answer 9

prikkeling van het viscerale peritoneum

Question 10

Benoem absolute operatie indicaties

Answer 10

Beklemde hernia
o Volledige dunne darm obstructie
o Lokale of gegeneraliseerde secundaire peritonitis
o Intra-abdominale bloeding met circulaire instabiliteit

Question 11

Functie pancreatitis?

Answer 11

• Productie van spijsverteringsenzymen amylase en lipase

* Eilandjes van langerhans: productie van o.a insuline

Question 12

cholelithiasis?

Answer 12

Galstenen

Question 13

risicofactoren cholelithiasis?

Answer 13

• Leeftijd (40-60)
• Vetzucht
• Vrouwelijk geslacht
• Zwangerschap
• Gebruik orale anticonceptiva
• Familieanamnese
• Snel gewichtsverlies

Question 14

Behandeling chilelithiasis?

Answer 14

• Pijnstilling: pcm, NSAID’s, buscopan en opiaten

* Laparoscopische cholecystectomie

Question 15

Cholecystitis?

Answer 15

Galblaasontsteking

Question 16

behandeling cholecystitis?

Answer 16

• Acute (laparoscopische) cholecystectomie
• Bij verhoogd operatierisico PTC-drain
• Conservatieve behandeling: antibiotica (tazocin)

Question 17

Cholangitis?

Answer 17

Galwegontsteking

Question 18

Appendicitis?

Answer 18

Ontsteking van de gehele wand van de appendix

Question 19

peritonitis?

Answer 19

sprake van bij een infectieuze oorzaak van acute buikpijn.

Question 20

welke 2 soorten peritonitis zijn er?

Answer 20

primair en secundair

Question 21

Défense musculaire?

Answer 21

Verhoogde basale spiertonus van (een deel van) de buikwandmusculatuur (passief spierverzet).

Question 22

waaruit kan een darmobstructie bestaan?

Answer 22

• Gehele of partiele obstructie

* Gestranguleerde of niet-gestranguleerde darmobstructie

Question 23

Wat is het gevaar van een gestranguleerde darmobstructie?

Answer 23

Acute darm ischemie

Question 24

Mechanische Ileus?

Answer 24

verstopping van het lumen tumor, invaginatie of stenosering.

Question 25

Strangulatie?

Answer 25

Arteriele occlusie van een deel van de darm bijvoorbeeld darmischemie, gevolgd oor darmnecrose en uiteindelijk perforatie/

Question 26

paralytische Ileus?

Answer 26

Darmverlamming

Question 27

oorzaak paralytische ileus?

Answer 27

• post-operatief

- intra-abdominale ontstekingsprocessen etc

Question 28

Behandeling ileus

Answer 28

• Rehydratie: vocht toedienen en elektrolyten corrigeren
• Maagsonde: decompressie en voorkomen aspiratie
• Bewaking: vitale functies incl. urineproductie
• Antibiotica: verdenking infectie
• Chirurgische beoordeling: zo snel mogelijk!

Question 29

Perianale fistel/abces?

Answer 29

Een abnormale verbinding tussen het anale kanaal en perianale huid.

Question 30

sinus polonidalis?

Answer 30

Haarnestcyste. Doorgaans gelegen in de bilspleet. Het is een holte onder de huid, met verbinding naar buiten. Kan haren bevatten en gemakkelijk ontsteken.