Acute metabolisme aandoeningen Flashcards
Oorzaken metabool coma?
- Nierfalen
- Leverfalen
- Elektrolytenstoornissen
- Hypercapnie
- Hypo/hyperglykemie
- Endocrinopathie
- Intoxicatie
- Encephalopathy: sepsis
- Wernicke
- Hypothermie
- Post-anoxisch
Oorzaak DM1?
Insulinetekort door een veroorzaakt door een auto-immuunontsteking van de bètacellen van de eilandjes van langerhans en openbaart zich meestal in de kindertijd of jongvolwassenheid.
Oorzaak DM2?
Treed op oudere leeftijd op, vooral bij mensen die aanzienlijk overgewicht hebben en bij wie de ziekte in de familie voorkomt. Bij deze vorm is meestal sprake van een combinatie van verhoogde insulinespiegels en verhoogde bloedsuikerconcentraties, doordat de insuline onvoldoende werkzaam is (insulineresistentie). Later neemt ook de insuline productie af.
Hypo-unawareness?
Wanneer het lichaam een hypo niet voelt aankomen.
Wanneer treedt ketoacidose op?
bij een wanverhouding tussen vraag en aanbod van insuline
Bij welk type treedt ketoacidose op?
DM1
Hoe ontstaat de vorming van ketonen?
wanneer er te weinig insuline in het bloed is, kan het lichaam glucose niet opnemen uit het bloed. Het lichaam zoekt een andere brandstof om energie te krijgen en gaat vetten verbranden. Daarbij komen afbraakstoffen vrij: ketonen.
Bloedgas analyse bij ketoacidose ?
o Laag pH
o Laag HCO3
o Laag CO2
behandeling ketoacidose?
- Spoedig toedienen van grote hoeveelheden vocht per infuus
- Insulinetoediening
- Nauwkeurige bewaring en zo nodig correctie van het serum kaliumgehalte
- Bij ernstige acidose (pH <7.00) wordt ook bicarbonaat toegediend.
Hyperosmolaire ontregeling HHS?
Ernstige hyperglykemie met dehydratie zonder ketonenprodcutie
HHS komt voor bij?
DM2
Wat is het verschil in het klinisch beeld tussen ketoacidose en HHS?
- Ketoacidose komt kussmaulademhaling voor.
- bewustzijn is vaak meer gedaald bij HHS
Wanneer treden er klachten op bij een hypoglykemie?
bij een glucosespiegel lager dan 3-4mmol/l.
Wat gebeurd er als er niet adequaat gereageerd wordt op een lage glucose spiegel en deze nog verder daalt?
Neuroglucopenie. Treed glucose gebrek op in de hersenen.
welke 2 oorzaken zijn er voor dehydratie?
- Extra-renaal verlies
- renaal verlies
Extra-renaal verlies is?
o Braken
o Diarree
o Verlies via maagsonde
o Excessief transpireren
Wanneer is er sprake van een hypotatriemie?
<135mmol/l. er is dan sprake van een te lage osmolaliteit, ofwel verdunning, van de extracellulaire vloeistof. Intracellulair is er dan sprake van overhydratie.
oorzaken hyponatriemie?
Oorzaken: • Te veel ADH-secretie • Primaire polydipsie (excessief drinken) • Aldosterontekort (ziekte van Addison) • Diuretica • Hartfalen • Levercirrose
Ernstige Hyponatriemie (,120) geeft ook vaak symptomen van het centrale zenuwstelsel:
• Verwardheid
• Conculsies
• Coma
behandeling hyponatriemie?
Behandeling:
• Vochtbeperking
• Bij ernstige of acute hyponatriëmie met klinische symptomen:
o Hypertoon zout (NaCl 3%).
De correctie dient niet al te snel te gebeuren omdat dit kan leiden tot cerebrale schade.
welke hormonen produceert de bijnieren?
- adrenaline
- noradrenaline
- cortisol
- aldonsteron
- androgenen
waar speelt cortison een rol bij?
Cortisol speelt een rol bij:
• Vertering van voedsel
• Slaap-waakritme
• Afweersysteem
Aldosteron?
Belangrijke rol in het handhaven van de bloeddruk, belangrijk voor het op peil houden van water- en zoutbalans in het lichaam.
syndroom van Cushing is?
is het symptomencomplex dat optreedt als het lichaam blootgesteld wordt aan een overmaat van het hormoon cortisol
tussen welke vormen wordt onderscheid gemaakt bij het Cushing syndroom?
- exogene of iatrogene Cushing
- endogene Cushing
exogene of iatrogene Cushing is?
wordt veroorzaakt door medicijnen die cortisol of cortisol-achtige stoffen bevatten.
endogene Cushing is?
het te hoge cortisolgehalte wordt veroorzaakt door een te hoge aanmaak van cortisol in het lichaam zelf
Waar onder kan het endogene Cushing onder verdeeld worden?
- de ziekte van Cushing
- ectopische Cushing
- bijnier Cushing
de ziekte van Cushing is?
hierbij is er sprake van een gezwel in de hypofyse die te veel van het hormoon ACTH maakt (hypofyse-adenoom)
ectopische Cushing is?
in het lichaam wordt te veel van het hormoon ACTH of CRH aangemaakt door bijvoorbeeld een gezwel in de longen of alvleesklier.
bijnier Cushing is?
hierbij is er sprake van een gezwel in de bijnier dat te veel cortisol aanmaakt
feochromocytoom is?
Het is een gezwel van het bijniermerg dat te veel stresshormoon (adrenaline, noradrenaline) aanmaakt.
Klachten feochromocytoom?
• Ernstige hoofdpijn • Excessieve transpiratie • Hartkloppingen door tachycardie of andere ritmestoornissen • Plotselinge bleekheid • Tremoren • Misselijkheid • Angstgevoelens • Soms pijn op de borst of in de buik Bij lichamelijk onderzoek: • Hypertensie Bij een aanval wordt doorgaans een zeer ernstige hypertensie met een geringe polsdruk geconstateerd.
ziekte van Addison is?
Wordt veroorzaakt door een primaire bijnierschorsinsufficiëntie. In meer dan 80% van de gevallen is er spraken van destructie van de bijnierschors als gevolg van een auto-immuunontsteking. Het resultaat is een onvoldoende productie van cortisol, aldosteron en bijnierandrogenen
symptomen ziekte van Addison?
- Ernstige vermoeidheid
- Anorexie
- Gewichtsverlies
- Buikklachten
- Spierzwakte
- Psychische symptomen
- Lage bloeddruk met orthostatische duizeligheiddsklachten
Twee verschijnselen zijn echter uitermate typisch voor de ziekte van Addison:
• Hyperpigmentatie van de huid en slijmvliezen
• Sterke zouthonger
addisoncrisis of bijniercrisis?
Wanneer de hoeveelheid cortisol in het lichaam plotseling razendsnel daalt.
In elke situatie waarin het lichaam in stress verkeert, produceren gezonde bijnieren meer cortisol. De insufficiënt werkende bijnieren van patiënten met bijnierschorsinsufficiëntie kunnen dit niet
behandeling Addison crisis
- Infusies van oplossingen van fysiologisch zout en glucose
- Hydrocortison, zo snel mogelijk 100mg iv, gevolgd door 200mg per 24 uur via een continu infuus
- Behandeling van eventueel aanwezige intercurrente ziekte
Hyperparathyreoïdie?
Een verhoogde werking van de bijschildklier.
Hoge GI-bloedingen?
- Ulcus (duodeni of ventriculi
- Varices
- Mallory weiss-laesie
- Oefofagitis
- Maligniteit
- Erosieve gastritis
- Duodenitis
lage GI-bloedingen?
- Divertikelbloeding
- Hemorroïden
- Colonpoliep
- Coloncarcinoom
- Ischemie
- Colitis/crohn
Voor welke hepatitis is geen vaccin?
C
Voor welke hepatitis is geen behandeling of een hele zware behandeling?
C
waartoe leid chronische hepatitis C na meerdere jaren toe?
Levercirrose
HIV?
HIV breekt stap voor stap het afweersysteem af dat je lichaam heeft opgebouwd om je te beschermen tegen allerlei virussen en bacteriën. Als de beschermlaag zo verzwakt is dat je lichaam zich bijna niet meer kan beschermen, noemen we dat aids.