Knästatus Flashcards
Vad ingår i inspektion av knät?
- Asymmetri mellan sidorna; hälta, genu varum, genu valgum
- Muskelhypotrofi - “quadriceps är knäledens spegel”
- Svullnad/missfärgning
Vad ingår i palpation av knät?
Palpera
- Patella
- Patellas mediala retinakel
- Quadricepssenan (ovanför patella)
- Patellarsenan (fäster på tuberositas tibiae)
- Tuberositas tibia
- Ledspringan medialt och lateralt
- Kollateralligament med/lat
- Hydrops? (Tryck vätskan mot patella med ena handen, tryck på patella ovanifrån med andra, dansar den?)
Vad ingår i rörelseomfång av knäleden?
A. Extension : recurvatum.
Håll ena handen på knät, böj underbenet uppåt.
B. Flexion.
Be patienten dra knät så långt in mot rumpan som möjligt.
Vilka tester utförs på knät?
A. Kollateralligament: Valgus och varusprovokation
Håll stödhand på knät, andra vid fotleden, ryck åt andra sidan. Byt.
Normalt: Vid full extension är knäet helt stabilt. Vid lätt flexion finns det ett litet spel med stopp.
Patologiskt: Vid kollateralligamentskada är knäet fortfarande vacklingsstabilt i sträckt läge, men instabilt i lätt böjt läge.
Vid omfattande mjukdelsskador är knäet vacklingsinstabilt i sträckt läge.
B. Korsband: Främre och bakre - ökat spel? 90° flekterat knä, sitt på foten. Ha tummarna
på knät (ca tuberositas tibiae) och fingrarna i knävecket.
Ökad främre draglåda vid främre korsbandsruptur: ryck uppåt.
Ökad bakre draglåde vid bakre korsbandsruptur: ryck inåt/tryck nedåt.
Obs se upp för spontan hängmatta vid bakre korsbandsruptur, försvårar bedömningen av draglåda.
Lachman: vid främre korsbandsruptur. Underbenet dras hastigt framåt- ökat spel? Stumt? Endfeel?
Högst 20° knäflexion. Ha en stödhand ovanför knät, andra handen nedanför knät, dra hastigt framåt /uppåt.
Hur testas meniskerna?
McMurray: Underbenet roteras, hälen pekar mot den menisk som ska testas, komprimera den menisk som testas med varus eller valgus. Böj och sträck knäet omväxlande - palpabelt klick? Smärta?
Ha ena handen runt knät, andra under patientens fot.
Så när man testar den mediala menisken pekar hälen in mot kroppen (medialt)
och när man testar den laterala pekar hälen ut från kroppen (lateralt).
Apley: utförs i bukläge. Underbenet roteras med axiell kompression. Vid smärta pekar hälen mot den menisk som är skadad. Vid distraktion upphör smärtan.
