Handstatus

Question 1

Vad ingår i inspektion av handen?

Answer 1

• Assymmetri mellan sidorna; felställningar, atrofier?
• Svullnad, missfärgning?
• Arbetsvalkar, glansig eller torr hud?

Question 2

Vad ingår i palpation av handen?

Answer 2

Dorsalt

• Radiokarpalled
• Midkarpalled
• CMC-leder (Carpo-metakarpalleder)
• DRU led (Distala Radio-Ulnara leden)
• Listers tuberkel (benutskott på radius som EPL rundar)

Volart

• Radius styloid, Scaphoideum tuberkeln, pisiforme, hamatum hook
• Karpalligamentet (ligamentum carpi transversum)
• Flexor Carpi radialis (FCR), Palmaris longus (PL) samt Flexor Carpi Ulnaris (FCU)

FCR på radialt, PL “i mitten”, FCU ulnart.

• Arteria radialis
• Nervus medianus (mellan FCR och PL)
• Arteria och nervus ulnaris (precis radiellt och djupt om FCU

Question 3

Vad heter området på tumsidan proximalt i handen?

Answer 3

Thenar

Question 4

Vad heter området på lillfingersidan proximalt i handen?

Answer 4

Hypothenar

Question 5

Vad heter tummens leder?

Answer 5

Den mest proximala: MCP I

Den andra (yttersta) IP

Question 6

Vad heter lederna i handleden som ledar mot handens ben?

Answer 6

Carpometacarpalleder (CMC-leder)

Question 7

Vad heter de leder som ledar mot fingrarna?

Answer 7

Metacarpophalangealleder (MCP-leder)

Question 8

Vad står PIP och DIP för?

Answer 8

PIP = proximal interphalangealled

DIP = distal interphalangealled

Question 9

Vilka rörelser testas i handled/underarm?

Answer 9

• Supination/Pronation.

Patienten får hålla en penna med armbågen i 90° och handen i neutralt läge på bordet (knytnäve, tummen uppåt).

• Flektion, extension, ulnar respektive radial deviation

Extension: Handflatan nedåt, böj handleden uppåt.

Flektion: Handflatan nedåt, böj handleden nedåt.

Radial deviation: Handen böjs i handleden radialt.

Ulnar deviation: Handen böjs i handleden ulnart.

Question 10

Vilka testar utförs på handen?

Answer 10

1) Knytning (knytdiastas?) Extension (sträckdefekt?)
2) Abduktion och adduktion (fingerspretning resp ihop med fingrarna)
3) Volar resp radial abduktion av tumme

Volar abduktion: För tummen rakt upp från handflatan

Radial abduktion: För tummen rakt åt sidan från fingrarna

4) Opposition av tumme

För ihop tumme och pekfinger.

Question 11

Vilka tester görs på handen?

Answer 11

1) Tenodes effekt (flexorer och extensorer)

I extenderad handled böjs fingrarna.

I flekterad handled extenderar fingrarna.

Kan även utföras på medvetslös patient.

2) Testning av ytliga resp djupa flexorsenan (flexor digitorum superficialis och profundus)

FDP är den enda muskeln som flekterar DIP. Håll fingret på patientens finger och låt den böja i DIP-leden. Bortfall indikerar profundussenskada.

För att testa FDS (gemensamma muskelbukar), håll fast övriga fingrar och be patienten böja fingret helt. Bortfall indikerar superficialissenskada.

3) Scaphoid Shift test (Watsons testI testar scaphoulnära ligamentet
4) Testning av kraften i volar abduktion av tumme (håll emot)
5) Provokation av DRU-led (testar TFCC-kompetens = ligament komplex ulnart i handleden (håll ena handen i patientens hand och tumme och pekfinger vid DRU-leden och rucka fram och tillbaka?)
6) 2pd - 2 punkts diskriminering (känsel test, förmågan att skilja 2 från 1 punkt)
7) Testning av sudomotor funktion (test av svettförmågan, indirekt nervtest) - kan även göras på medvetslös patient

Question 12

Vilka handtester kan man göra på en medvetslös patient?

Answer 12

1) Testning av sudomotor funktion (test av svettförmåga där torr hud indikerar nervskada)
2) Tenodes effekt