Klinisk kemi: Hjärtsjukdom

Question 1

Vad finns det för olika typer av hjärtinfarkt?

Answer 1

Typ 1: Eruption av instabilt plack

Typ 2: Ischemi pga arytmi, anemi, spasm, hypertension

Question 2

Hur ser ett EKG ut vid hjärtinfarkt?

Answer 2

ST-förhöjningar. Dock så har 40% av patienter med akut hjärtinfarkt inte detta symtom

Question 3

Hur behandlas en hjärtinfarkt?

Answer 3

Med PCI och stent
Går in med kateter omgiven av ballong och stent
Ballongen vidgar kärlet, stenten sätts dit->ökar blodflödet till hjärtat.

Question 4

Vad kan en insatt stent leda till?

Answer 4

En stenttrombos, vissa menar att en stent ökar risken för trombocytaktivering

Question 5

Vad finns det för läkemedel mot hjärtinfarkt?

Answer 5

Nitroglycerin-kärlvidgande minskar ischemi
Betablockerare- sänker blodtrycket och hjärtrytmen
ASA och ticcagrelor- hämmar trombocytaktivering

Question 6

Vad är CK-MB?

Answer 6

CK=kreatininkinas
katalyserar reaktionen kretinfosfat+ADP->Kreatin+ATP
Finns i olika isoformer: MB i hjärtmuskelatur och skelettmuskelatur
Associerat till myofibrillära proteiner i cytosolen

Question 7

Vad är troponin? cTNT

Answer 7

cTNT är förstahandsvalet vid analys av ev hjärtinfarkt, finns endast i kardiell muskelatur, myofibrillärt protein
en del av troponinkomplexet, läcker ut vid cellskador på hjärtat

Question 8

Nämn några andra tillstånd där cTNT är förhöjt?

Answer 8

cTNT visar inte definitivt på hjärtinfarkt utan på en skada på hjärtmuskelaturen t.ex. myokardit, sepsis, lungemboli, trauma

Question 9

Vad analyseras för att diagnostisera hjärtsvikt?

Answer 9

BNP, nt-proBNP: utsöndras från förmaken och kamrarna vid ökad belastning. Natriuretiska peptider som fungerar som hormon och motverkar angiotensin 2, noradrenalin, ADH etc.
ANP: mindre stabil än BNP, utsöndras från förmaken

Question 10

Vad visar cTN1 på?

Answer 10

Ett myofibrillärt protein som utsöndras vid skadar på hjärtmuskelaturen, fosforyleras och bryts ner av proteaser i blodet så kan cirkulera många olika isoformer. Ställer höga krav på metoden att kunna detektera alla former. Finns endast i hjärtmuskelaturen

Question 11

vad är myoglobin och vad tyder fynd av detta på?

Answer 11

Ett syrebindande hemprotein som finns i hjärtmuskelatur och skelettmuskelatur, tyder på muskelskada men ursprung kan ej bestämmas

Question 12

Vad finns det för kardiovaskulära riskmarkörer?

Answer 12

Höga värden av LDL, kolesterol, ApoA, ApoB, CRP, Homocystein, troponin
Lågt värde av HDL

Question 13

Vad finns det för riskfaktorer för kardiovaskulär sjukdom?

Answer 13

Överviktighet
Fysisk inaktivitet
Rökning
Blodfettsrubbningar
Högt blodtryck
Stress
Nedsatt glukostolerans
Dåliga kostvanor

Question 14

Varför är det en ökad risk för att få en hjärtsjukdom om patienten har diabetes?

Answer 14

Vid diabetes är det en ökad risk ateroskleros, mikroangiopati (ökad oxidativ stress), defekt fibrinolys, lipidrubbningar, blodflödesrubbningar

Question 15

Vart sitter ApoA och ApoB-1?

Answer 15

Sitter på ytan på lipoproteinpartiklar

Question 16

Vad finns det för olika typer av lipidproteinpartiklar i storleksordning?

Answer 16

Kylomikroner
VLDL
IDL
LDL
HDL

Question 17

Vad har lipidproteinpartiklarna för uppgift?

Answer 17

Transportera kolesterol och triglycerider

VLDL och IDL transporterar båda ämnena, LDL och HDL transporterar endast kolesterol

Question 18

Hur spelar LDL in vid ateroskleros?

Answer 18

LDL som är modifierat (spec. ateromatöst) binder till scavengerreceptorer och aktiverar makrofager som utsöndrar tillväxtfaktorer för endotelet och cytokiner
Oxiderat LDL-stress,rökning
Glykerat LDL-hyperglykemi
karbamylerat LDL-uremi

Question 19

Vad tyder Apoliprotein B på?

Answer 19

Speglar halten LDL i blodet (ApoB-100 i LDL och VLDL)

Question 20

Vad är lipoprotein (a) och vad tyder det på?

Answer 20

Riskfaktor för kardiovaskulär sjukdom, storleken på detta protein är genetisk betingat
Interagerar med makrofager och stimulerar aterogenes
Tävlar med plasminogen och stimulerar utsöndring av PAI-1 -> hämmar fibrinolys