Arbetsfysiologi

Question 1

vad kan upptäckas vid ett arbetsprov?

Answer 1

sjukdomar i hjärta /lungor framhävs extra tydligt vid fysisk aktivitet. stor ansträngning för kroppen t.ex. skelettmuskelaturaktiviteten kan öka 50x

Question 2

vad mäts vid ett arbetsprov? hur utförs det

Answer 2

cykelarbetsprov vanligast, kan även utföras på löpband
det som mäts:
EKG
syresättning
ibland andningsgaser

Question 3

vilka är de vanligaste energikällorna?

Answer 3

kolhydrat- minst förråd (glykogen)
fett- störst förråd
protein- används sparsamt (glukoneogenes)

energi finns i bindningarna i kolhydrater

Question 4

förklara den anaeroba vs aeroba metabolismen ytligt, vad skiljer de åt?

Answer 4

aerob metabolism:
glukos+O2 -> ATP+ CO2 + H2O netto: 39 ATP

anaerob metabolism:
glukos -> ATP+laktat netto: 2-3 ATP
laktat hämmar muskelcellernas funktion

Question 5

hur börjar en muskelkontraktion?

Answer 5

en nervimpuls med signalsubstansen acetylkolin kommer till muskelcellen

• > Ca2+ frisläpps från sarkoplasmatisk retikulum och binder till troponinkomplex
• > tropomyosin flyttas vilket gör att aktin och myosin binder till varandra vilket kräver ATP -> korsbryggecykeln -> kontraktion

Question 6

Vad händer med den kemiskt bundna energin?

Answer 6

kemisk bunden energi-> rörelseenergi och värma

energisubstrat transporteras via blodet
värme -> huden

Question 7

beskriv cirkulationssystemet

Answer 7

syrefattigt blod från vener går till höger kammare i hjärtat
-> lillakretsloppet: CO2 avges, O2 tas upp via diffusion
->vänster halva
->systemcirkulationen via artärer
i kapillärerna sker gasutbyte, näringsämnen, avfallsprodukter

Question 8

vad är systole och diastole?

Answer 8

systole- hjärtat dras samman

diastole- hjärtat slappnar av och fylls med blod

Question 9

hur räknas hjärtminutvolymen ut?

Answer 9

HMV= hjärtfrekvens x slagvolym

4-6 l/min vid vila

Question 10

vad sker med HMV under fysisk aktivitet?

Answer 10

HMV ökar till 18-23 l/min

HMV=hf x slagvolym
hjärtfrekvensen ökar linjärt- står för det ökade HMV i högst grad
slagvolymen ökar mest i början 
normalt: 70ml 
arbete: 150 ml

Question 11

vad bestämmer den maximala hjärtfrekvensen?

Answer 11

stor variation mellan individer
sjunker med stigande ålder = 220-ålder
ökande sympatisk aktivitet

Question 12

vad bestämmer slagvolymen?

Answer 12

de venösa återflödet
hjärtkamrarnas eftergivlighet
kontraktionskraft
det artieriella blodtrycket: högt/lågt

vid sympatisk stimulering kan slagvolymen öka

Question 13

vad säger Frank-Sterlings lag?

Answer 13

kontraktionskraften är proportionell mot den initiala längden hos hjärtmuskelfibern
dvs ju mer hjärtat fylls- desto större kontraktion

Question 14

varför ökar slagvolymen under arbete?

Answer 14

ökat venöst återflöde: Frank-Starlings lag
ökad kontraktionskrafti hjärtmuskeln
diastoles tid minskar mest: slagvolymen ökar ej linjärt hjärtat fyller ej upp med mycket blod

Question 15

varför ökar det venösa återflödet vid arbete?

Answer 15

muskelpump (kontraktion i skelettmuskelaturen) leder till att blodet pumpas mot hjärtat. venerna har även venklaffar så att blodet inte åker tillbaka. sker sammandragningar av vener- autonoma ns

andningsrörelserna ökar vid fysiskt arbete -> vid inandning dras bröstet ut-> mindre tryck -> blodet sugs upp till hjärtat

Question 16

hur förändras fördelningen av blodflödet under fysiskt arbete?

Answer 16

det blir ett ökat blodflöde till skelettmuskelatur och även hud (i form av värme, biprodukt av kemiskt bunden energi) adrenalin + Beta-receptorer-> blodkärlen vidgas till skelettmuskelaturen. NO, adenosin -> vidgning av kärl

Blodkärl till GI, njurar dras samman. Noradrenalin/adrenalin binder till alfa-receptorer vid aktivering av sympatikus

Question 17

hur ändras den syrebärande kapaciteten under arbete?

Answer 17

den syrebärande kapaciteten per liter blod ökar något under arbete pga hemokoncentrationen- vätska tränger ur kärlen pga ökat blodtryck

viss diffusionsbegränsning vid max. belastning kan dock begränsa syreupptaget- för snabb hjärtfrekvens

sammantaget sker en liten ökning av det arteriella syreinnehållet under arbete

Question 18

hur ändras syreextraktionen under arbete?

Answer 18

Den artero-venösa-syrgasdifferensen (a-v-O2) ökar under arbete
omfördelning av blodflöde till skelettmuskelatur
högerförskjutning av hemoglobinets dissociationskurva för syrgas

vid hög O2: stor benägenhet för Hb att binda O2
vid låg O2: låg affinitet, släpper lättare ifrån sig O2

höga CO2-halter i arbetande skelettmuskelaturen- ökad laktat-> lägre pH, högre temp -> påverkar Hb -> konformation -> släpper O2 lättare

Question 19

vad händer med ventilationskapaciteten vid maximalt fysiskt arbete?

Answer 19

vid max. fysiskt arbete används 75% av den maximala ventilationskapaciteten- 25% andningsreserv

Question 20

vad visar en låg andningsreserv på?

Answer 20

arbetsförmågan är pulmonellt begränsad vilket är patologiskt

Question 21

hur räknas den maximala ventilationen ut?

Answer 21

FEV1 x 40

Question 22

vad säger Ficks princip?

Answer 22

VO2= HF x slagvolym x (arteriellt O2-innehåll - blandvenöst O2-innheåll)

visar syreupptaget VO2

Question 23

vad visas på ett standardarbetsprov?

Answer 23

arbetsförmåga
EKG
blodtryck
andningsfrekvens
ev. mätning av syremättnad
skattning av ansträngningsgrad, bröstsmärta och andfåddhet

Question 24

vad visas på en ergospirometri?

Answer 24

som vid standardarbetsprov men även mätning av blodgaser
spirometri före undersökningen (dynamisk)
ibland värdefullt att också analysera blodgaser