Hjärtats patofysiologi

Question 1

Vad finns det för generella riskfaktorer för hjärtkärlsjukdom?

Answer 1

Höga blodfetter
Högt blodtryck
Rökning
Arv
Kön- kvinnor skyddande faktorer
Stress
Övervikt
Låg fysisk aktivitet
Diabetes
Ålder

Question 2

Vad är ateroskleros och hur uppstår det?

Answer 2

=”åderförkalkning”
Skada-> inflammatorisk respons-> tillväxt av glatt muskelatur-> utbuktning i kärllumen
Ökad risk för trombos då frisläppningen av NO från endotelet som stoppar trombocytaktiveringen bir stört

Question 3

Vilka kärl är känsligast för ateroskleros?

Answer 3

Bukaortan, ileaartären (till benen), kranskärl, bröstaortan, halspulsådern. Stor risk att kärlet brister

Question 4

Generella symtom för hjärtkärlsjukdom?

Answer 4

Trötthet
Andfåddhet
Bröstsmärta
Arytmiupplevelse
Ödem- större tryck i venerna
Cyanos- Blåa läppar och fingertoppar-hb färg ändras
Blekhet
Ångest och oro

Question 5

Vad finns det för generella behandlingar av hjärtkärlsjukdomar?

Answer 5

blodfettsänkande
blodtryckssänkande
blodförtunnande

kost
Fysisk aktivitet- YOGA
Rökstopp

Question 6

Vad är hjärtarytmi och vad finns det för olika typer av det?

Answer 6

=störd hjärtrytm
Takykardi: puls>100 slag/min
Bradykardi: puls<50 slag/min

Question 7

Vad finns det för orsaker till hjärtarytmi?

Answer 7

Störd impulsbildning-aktionspotential
hjärtinfarkt, stressinducerad
Störd impulsledning t.ex. AV-block
Läkemedelsbiverkning: beta-receptorantagonister

Question 8

Vad finns det för antiarytmika?

Answer 8

Na+-kanalblockerare- aktionspotential sänks
Beta-receptorantagonister- puls sänks
K+-kanalblockerare- puls sänks
Ca2+-kanalantagonister

Måste ha individuell dosering!! biverkning->hjärtarytmi

Question 9

Vad är hjärtsvikt? Vad kan det bero på?

Answer 9

Hjärtat kan inte pumpa tillräckligt för att kunna försörja kroppen med blod. Kan bero på myokardieskada, otäta klaffar eller högt blodtryck

Question 10

Hur försöker kroppen kompensera för hjärtsvikt?

Answer 10

Sympatikusaktivering
Aktivering av RAAS
BNP
Myokardietillväxt

—> Ökar slagvolym initialt, över lång tid belastas hjärtat ännu mer

Question 11

Hur kan hjärtsvikt behandlas?

Answer 11

Diuretika
ACE-hämmare
Angiotensin-receptorantagonister
Beta-receptorantagonister
Hjärtglykosider

Question 12

Hur fungerar hjärtglykosider?

Answer 12

=digoxin
Ökar Ca2+-halten i hjärtmuskelaturen
->hämmar Na/K-ATPasen
-> slagkraft och slagvolym ökar

Liten terapeutisk bredd-> illamående, stört färgseende, hjärtarytmier

Question 13

Vad finns det för orsaker till höga blodfetter?

Answer 13

Kost: kolesterol och triglycerider
Genetik: HMG-CoA-reduktas- enzym som producerar kolesterol i alla celler speciellt i levern, aktivt på natten

Question 14

Hur kan höga blodfetter behandlas?

Answer 14

HMG-CoA-reduktashämmare=statine, tas på natten
Fibrater- sänker triglycerider
Resiner- minskar upptaget av kolesterol i tarmen
Nikotinsyra-sänker triglyceriderna

Question 15

vad finns det för olika typer av hypertoni?

Answer 15

Primär: 
insulinresistens
renala faktorer
sympatiska ns
membranförändringar
strukturella förändringar
hormonella rubbningar
Sekundär:
Symtom av annan sjukdom t.ex. tumör i binjuren

Question 16

Vad kan högt blodtryck leda till?

Answer 16

Organskador och hjärtsvikt

Question 17

Hur kan högt blodtryck behandlas?

Answer 17

Diuretika
Beta-receptorantagonister
Ca2+-kanalblockerare
RAAS=ACE-hämmare
Angiotensinreceptor-antagonister
Reninhämmare

Question 18

Hur verkar diuretika?

Answer 18

Hämmar reabsorption av salt (Na+)-> ökar urinmängden->blodvolym sjunker-> venösa återflödet sjunker-> HMV sjunker-> BT sjunker

Question 19

Hur verkar beta-receptorantagonister?

Answer 19

Kompetativa antagonister
Hindrar adrenalin och noradrenalin att binda in
->sänkt puls och slagkraft
->minskar frisättning av renin från njurarna

Question 20

Hur verkar Ca2+-blockerare?

Answer 20

Hämmar spänningskänsliga Ca2+-kanaler i blodkärlens glatta muskelatur-> perifer resistens sjunker-> BT sjunker

Question 21

Hur fungerar ACE-hämmare?

Answer 21

Hämmar angiotensin 2-> kontraktion av blodkärl sjunker-> perifer resistens sjunker
Sänkt aldosteronfrisättning från binjuren->ökad utsöndring av salt och H2O

Question 22

Vad finns det för vanligaste orsaker till kärlkramp?

Answer 22

=angina pectoris

Ateroskleros i hjärtats kranskärl, märks mest vid ökad HMV->syrebrist->laktatförbränning

Question 23

Vad finns det läkemedel mot kärlkramp?

Answer 23

Nitropreparat (akut och långtidsverkande) nitroglycerin

Beta-receptorantagonister (förebyggande)

Question 24

Hur verkar nitropreparat?

Answer 24

Administreras sublingualt, buccalt, spray eller i.v. pga hög 1:a passagen metabolism i levern
Frisätter NO som relaxerar blodkärl-> sänker hjärtats arbete och ökar syretillgång