Hjärtats patofysiologi Flashcards
Vad finns det för generella riskfaktorer för hjärtkärlsjukdom?
Höga blodfetter Högt blodtryck Rökning Arv Kön- kvinnor skyddande faktorer Stress Övervikt Låg fysisk aktivitet Diabetes Ålder
Vad är ateroskleros och hur uppstår det?
=”åderförkalkning”
Skada-> inflammatorisk respons-> tillväxt av glatt muskelatur-> utbuktning i kärllumen
Ökad risk för trombos då frisläppningen av NO från endotelet som stoppar trombocytaktiveringen bir stört
Vilka kärl är känsligast för ateroskleros?
Bukaortan, ileaartären (till benen), kranskärl, bröstaortan, halspulsådern. Stor risk att kärlet brister
Generella symtom för hjärtkärlsjukdom?
Trötthet Andfåddhet Bröstsmärta Arytmiupplevelse Ödem- större tryck i venerna Cyanos- Blåa läppar och fingertoppar-hb färg ändras Blekhet Ångest och oro
Vad finns det för generella behandlingar av hjärtkärlsjukdomar?
blodfettsänkande
blodtryckssänkande
blodförtunnande
kost
Fysisk aktivitet- YOGA
Rökstopp
Vad är hjärtarytmi och vad finns det för olika typer av det?
=störd hjärtrytm
Takykardi: puls>100 slag/min
Bradykardi: puls<50 slag/min
Vad finns det för orsaker till hjärtarytmi?
Störd impulsbildning-aktionspotential
hjärtinfarkt, stressinducerad
Störd impulsledning t.ex. AV-block
Läkemedelsbiverkning: beta-receptorantagonister
Vad finns det för antiarytmika?
Na+-kanalblockerare- aktionspotential sänks
Beta-receptorantagonister- puls sänks
K+-kanalblockerare- puls sänks
Ca2+-kanalantagonister
Måste ha individuell dosering!! biverkning->hjärtarytmi
Vad är hjärtsvikt? Vad kan det bero på?
Hjärtat kan inte pumpa tillräckligt för att kunna försörja kroppen med blod. Kan bero på myokardieskada, otäta klaffar eller högt blodtryck
Hur försöker kroppen kompensera för hjärtsvikt?
Sympatikusaktivering
Aktivering av RAAS
BNP
Myokardietillväxt
—> Ökar slagvolym initialt, över lång tid belastas hjärtat ännu mer
Hur kan hjärtsvikt behandlas?
Diuretika ACE-hämmare Angiotensin-receptorantagonister Beta-receptorantagonister Hjärtglykosider
Hur fungerar hjärtglykosider?
=digoxin
Ökar Ca2+-halten i hjärtmuskelaturen
->hämmar Na/K-ATPasen
-> slagkraft och slagvolym ökar
Liten terapeutisk bredd-> illamående, stört färgseende, hjärtarytmier
Vad finns det för orsaker till höga blodfetter?
Kost: kolesterol och triglycerider
Genetik: HMG-CoA-reduktas- enzym som producerar kolesterol i alla celler speciellt i levern, aktivt på natten
Hur kan höga blodfetter behandlas?
HMG-CoA-reduktashämmare=statine, tas på natten
Fibrater- sänker triglycerider
Resiner- minskar upptaget av kolesterol i tarmen
Nikotinsyra-sänker triglyceriderna
vad finns det för olika typer av hypertoni?
Primär: insulinresistens renala faktorer sympatiska ns membranförändringar strukturella förändringar hormonella rubbningar Sekundär: Symtom av annan sjukdom t.ex. tumör i binjuren
Vad kan högt blodtryck leda till?
Organskador och hjärtsvikt
Hur kan högt blodtryck behandlas?
Diuretika Beta-receptorantagonister Ca2+-kanalblockerare RAAS=ACE-hämmare Angiotensinreceptor-antagonister Reninhämmare
Hur verkar diuretika?
Hämmar reabsorption av salt (Na+)-> ökar urinmängden->blodvolym sjunker-> venösa återflödet sjunker-> HMV sjunker-> BT sjunker
Hur verkar beta-receptorantagonister?
Kompetativa antagonister
Hindrar adrenalin och noradrenalin att binda in
->sänkt puls och slagkraft
->minskar frisättning av renin från njurarna
Hur verkar Ca2+-blockerare?
Hämmar spänningskänsliga Ca2+-kanaler i blodkärlens glatta muskelatur-> perifer resistens sjunker-> BT sjunker
Hur fungerar ACE-hämmare?
Hämmar angiotensin 2-> kontraktion av blodkärl sjunker-> perifer resistens sjunker
Sänkt aldosteronfrisättning från binjuren->ökad utsöndring av salt och H2O
Vad finns det för vanligaste orsaker till kärlkramp?
=angina pectoris
Ateroskleros i hjärtats kranskärl, märks mest vid ökad HMV->syrebrist->laktatförbränning
Vad finns det läkemedel mot kärlkramp?
Nitropreparat (akut och långtidsverkande) nitroglycerin
Beta-receptorantagonister (förebyggande)
Hur verkar nitropreparat?
Administreras sublingualt, buccalt, spray eller i.v. pga hög 1:a passagen metabolism i levern
Frisätter NO som relaxerar blodkärl-> sänker hjärtats arbete och ökar syretillgång
