KHK - Beteiligte Ernährungsfaktore

Question 1

Transfettsäuren

Answer 1

- nur negative Wirkungen 
o wirken pro-atherogen im Lipidstoffwechsel 
 ↑LDL-Cholesterin 
 ↓HDL-Cholesterin 
 ↑Triglyzeride 
o begünstigen Insulinresistenz 
o haben entzündungsfördernde Wirkung 
-> möglichst wenig Transfettsäuren

Question 2

Fettzufuhr

Answer 2

-> Wir essen vom falschen Fett zu viel & vom richtigen zu wenig

Question 3

Austausch SAFA gegen EUFS - Wirkungen

Answer 3

Gesamt- & LDL-Cholesterin
 + schützen vor sog. LDL-Oxidation
o ↓TG (im Vgl. mit KH)
o keine HDL-Senkung
o ↑Insulinsensitivität & ↓Insulinresistenz
o keine entzündungsfördernde Wirkung
o tragen zur Verlangsamung der arteriosklerotischen Veränderungen bei

Question 4

EUFS - Empfehlung & Quelle

Answer 4

o Empfehlung: EUFS als Hauptlieferanten (bis 20 E%)

o Quellen für Monoensäuren ohne viel SAFA:
• Raps- &/ Olivenöl
• Monoensäurereichen Margarine
• Mandeln, Macadamianüsse, Haselnüsse, Pecannüsse, Cashew- & Pinienkerne

Question 5

Austausch MUFS gegen SAFA

Answer 5

-> mäßig Omega-6-FS im Austausch gegen SAFA
o Empfehlung: ca. 5-10 E% (meist eingehalten in DE)
 essentiell; nicht zu viel!
 tierische Lieferanten nicht zu empfehlen (hohe SAFA Werte)

Question 6

Omega-6-FS - Wirkung

Answer 6

o kardioprotektive Wirkung:
 ↓Gesamt- & LDL-Cholesterin
 ↓KHK-Mortalität bis 25%

Question 7

Omega-6-FS - mögliche Risiken

Answer 7

 LDL-Oxidation (>12-15 E%)

 Entzündungs- & thrombotische Prozesse

Question 8

Austausch KH gegen SAFA - Eigenschaften KH mit BST

Answer 8

o Eigenschaften:
 niedriger GI
 geringe E-Dichte, hohe Nährstoffdichte
 gute Sättigung

Question 9

Austausch KH gegen SAFA - positive Effekte KH mit BST

Answer 9

o positive Effekte:
 schützen vor hyperkalorischer Kost 
 schützen vor Adipositas 
 schützen vor Insulinresistenz 
 senken KHK-Risiko (Vgl. SAFA)

Question 10

Austausch KH gegen SAFA - raffinierte KH

Answer 10

o Gegenteilige Effekte

Question 11

Wirkung der BST bei Hypercholesterinämie - indirekte Wirkung

Answer 11

o Veränderung der Nahrungszusammensetzung:
 höherer Kohlenhydratgehalt
 weniger tierische Fette
 geringere Energiedichte

o Veränderung der Nährstoffresorption:
 verzögerte Glucoseresorption: geringerer Insulinanstieg & verminderte VLDL Synthese
 Verminderung der Energieausnutzung durch verminderte Verdaulichkeit der Nahrung

-> Senkung von Serumcholesterin

Question 12

Wirkung der BST bei Hypercholesterinämie - direkte Wirkung

Answer 12

• direkte Wirkung löslicher BST:
  o vermehrte Ausscheidung von Gallensäuren
  o vermehrter Cholesterinbedarf zur Gallensäuresynthese
  o verminderte hepatische Cholesterinsynthese durch kurzkettige FS gehemmt (Abbauprodukt löslicher BST)
  o Abnahme des Cholesterinpools in Leber & Abnahme des Serumcholesterins

-> Empfehlung BST-zufuhr (löslich + unlöslich): 25-30 g/Tag

Question 13

Hypertriglyzeridämie - Körpergewicht

Answer 13

 Übergewicht führt in meisten Fällen zum Anstieg von Serum-TG

Question 14

Hypertriglyzeridämie - Alkohol

Answer 14

 hoher Alkoholkonsum führt zum Anstieg der Serum-TG

Question 15

Hypertriglyzeridämie - KH

Answer 15

 raffinierte KH führen in der Leber zu vermehrter Umwandlung von KH in TG -> Fettgehalt in Leber & Serum-TG steigt an
 KH mit BST finden diese Prozesse nur sehr reduziert oder gar nicht statt

Question 16

Hypertriglyzeridämie - EPA & DHA

Answer 16

 haben ausgeprägte Serum-TG senkende Wirkung in Mengen von 2-4 g/T

Question 17

Hypertriglyzeridämie - spezielle Empfehlungen

Answer 17

o Gewichtsnormalisierung 
o Verzicht auf Alkohol 
o SAFA <10E% (gilt bei allen HLP &amp; zur Prävention – gehört zur gesunden Ernährung) 
o KH-reduzierte Kost:
 KH ca. 40-45 E%
 Fett 35-38 E% 
 Protein 15-25 E% 
o wenig raffinierte KH 
o langkettige omega-3-Fettsäuren (nur EPA/DHA wirken TG-senkend)

Question 18

Omega-3-FS - weitere Wirkungen von EPA & DHA

Answer 18

• strukturelle Komponenten von Phospholipiden der Zellmembran
  o fördert Fluidität der Zellmembran
  o erhöht Aktivität membrangebundener Enzyme & Rezeptoren
  o verbessert Transportvorgänge zwischen den Zellen
• Ausgangssubstanz zur Bildung von Mediatoren (Eicosanoiden)
• quantitativ dominierende FS in Strukturlipiden des Gehirns & der Retina
  o Bedeutung für Gehirn- & Sehfunktion
• energetisch nicht relevant (wirken in „pharmakologischen Dosen“)

Question 19

Bildung von Eicosanoiden aus Polyensäuren

Answer 19

• MUFS sind Ausgangsstoffe für die Bildung von Mediatorstoffen, die vielfältige Wirkungen haben & auch arteriosklerotische Prozesse beeinflussen
  o Effekte auf Gefäßwand
  o Effekte auf die Blutgerinnung
  o Effekte auf entzündliche Prozesse
  o Effekte auf die Funktionen des Endothels

Question 20

Erhöhung von Omega-3

Answer 20

v.a. EPA/DHA, schützt vor arteriosklerotischen Prozessen (anti-atherogen)

Question 21

Erhöhung von Omega-6

Answer 21

o viele N-6 fördern arteriosklerotischen Prozessen (wirkt atherogen)

Question 22

Wirkung der N-3-FS bei kardiovaskulären Erkrankungen

Answer 22

- veränderte Membranlipide 
o Prävention von Arrhythmien (Herzrhythmusstörungen) 
- verändertes Eicosanoidporfil 
o Antiinflammatorisch 
o Antithrombotisch 
- verbessertes Lipidprofil 
o ↓ Serumtriglyzeride 
- verbesserte Endothelfunktion

Question 23

Antioxydanzien

Answer 23

• Schutz vor LDL Oxidation
  o LDL-Partikel resistenter gegenüber oxidativen Modifikationen
• Schutz vor schädigender Lipidperoxidation in Zellmembranen
• Schutz vor kanzerogenen/mutagenen DNA-Schädigungen
• Schutz vor frühzeitigen Alterungsprozessen