Kärlkirurgi

Question 1

Vad ingår i 5P?

Answer 1

Pulslessness
Pain
Pallor
Parathesia
Paralysis

Question 2

Vad ska ABI vara för att räknas som normalt? Signifikant arteriell insuff?

Answer 2

> 1,0 normalt

<0,5 signifikant

Question 3

Undersökningar vid misstänkt arteriell insuff?

Answer 3

Duplex-UL: flödesprofil, anatomi, flödets riktning och hastighet
Angiografi: Invasiv rtg
MR-angio: Ej vid nedsatt njurfunktion

Question 4

Vad görs vid en omedelbart hotad extremitet?

Answer 4

Akut revaskularisering! Öppen emolektomi eller endovaskulär trombolys!

Question 5

Vad kan man ge för att förhindra försämring av ischemi vid misstänkt emboli?

Answer 5

Heparin 5000E. Undviker att en sekundärtrombos byggs på ovanför och under embolin pga det låga blodflödet.

Question 6

Tecken på en akut tarmischemi sekundär till en emboli i arteria mesenterica superior? Hur fås diagnos?

Answer 6

Akut isättande buksmärtor
Diarré och/eller kräkning
Embolikälla

Diagnos: Akut CT-angio (CT med kontrast i artärfas)

Question 7

Vad är kompartmentsyndrom? Behandling?

Answer 7

Svullnad av muskelkompartment med ökat tryck, kan snabbt leda till nerv och muskelskada. Behandlingen består av klyvning av de fyra kompartment i underbenet; fasciotomi.

Question 8

Varför kan man få ett falskt för högt värde vid tryckmätning hos diabetiker?

Answer 8

Mediaskleros! Förkalkning av artärens media, Mönckebergsskleros.

Question 9

Gränsen för ett normalt ABI?

Answer 9

<0,9 är patologiskt

Question 10

Vad gör man vid ett lägestest? (Buergers test, Ratchows test)

Answer 10

Lyfter foten: tittar om den bleknar

Question 11

Vilka möjligheter finns att utreda cirkulation utöver status och ABI?

Answer 11

Ultraljud duplex, MR-angiografi, kontrastangiografi, CT-angiografi
(OBS krea!)

Question 12

Vad ingår i Leriches syndrom? Vad är det ett tecken på?

Answer 12

Claudicatio, erektil dysfunktion och lårmuskelatrofi

Ocklusiv arterioskleros i aortabifurkationen

Question 13

Tre viktigaste behandlingsåtgärderna vid claudicatio intermittens

Answer 13

Rökstopp
Träning
Medicinsk sekundärprofylax: trombocythämning, statiner och blodtryckskontroll

Question 14

Definitionen av kritisk ischemi?

Answer 14

Vilovärk (minst 4 veckor, opiatkrävande smärtor), ischemiska sår/gangrän + ankeltryck under 50 mmHg/ABI<0,5

Question 15

Riskfaktorer för benartärsjukdom

Answer 15

Rökning
Diabetes
Hyperlipidemi

Question 16

Utredning vid misstänkt venös insufficiens

Answer 16

Anamnes
Penndoppler
Om tänkt åtgärd:
Duplex
Flebografi

Question 17

Behandling vid venös insufficiens

Answer 17

Kompressionsbehandling
Operation:
–> Ytlig: HUB, perforant ligatur, laser
–> Djup: Klaffplastik

Question 18

Anamnes och status som talar för en akut ischemi orsakad av emboli

Answer 18

Ingen tidigare arteriell insuff
Embolikälla (FF, hjärtinfarkt)
Plötslig symtomdebut (timmar, dagar)
Ofta grav ischemi
Normala pulsar i andra benet
Saknar tecken på kronisk ischemi

Question 19

Anamnes och status som talar för en akut ischemi orsakad av trombos

Answer 19

Tidigare claudicatio
Embolikälla saknas
Lång anamnes
Mindre grav ischemi
Avsaknad av pulsar i andra benet
Tecken på kronisk ischemi

Question 20

Hård paralytisk muskulatur
0 sensibilitet eller smärta
0 Dopplersignal
Cyanos

Vad gör du?

Answer 20

Primär amputation

Question 21

Normal motorik, mindre sensibilitetspåverkan, hörbar dopplersignal

Vad gör du?

Answer 21

Akut angiografi för att kartlägga inför ev kirurgi. Möjlighet till tromboylys.

Question 22

Påverkad sensibilitet/smärta, påverkad motorik, ingen arteriell dopplersignal.
Vad gör du?

Answer 22

Ingen tid för ytterligare diagnostik!

Akut revaskulering (öppen eller endovaskulär)

Question 23

Symtom vid compartmentsyndrom

Answer 23

Smärta
Svullen/spänd muskelloge
Palpöm muskelloge
Ev påverkad motorik och sensibilitet

Question 24

5-årsöverlevnad efter en akut ischemi

Answer 24

40%

Question 25

Orsaker till hjärinfarkt (ischemi)

Answer 25

Karotisstenos
Flimmer
Småkärlssjukdom

Question 26

Hur upplevs amaurosis fugax? Vad händer?

Answer 26

Svart gardin som kommer ner. Synbortfall på ögat, samma sida som stenosen. Övergående.

Question 27

Komplikationer efter karotisoperation

Answer 27

N vagus-skada: hes, svårt att svälja
N hypoglossus-skada: problem med tungans rörlighet. 
Trombembolism
Blödning
Hjärtinfarkt
Infektion

Question 28

Orsaker till kronisk benartärsjukdom

Answer 28

Arterioskleros
Non-arterioskleros:
- Thrombangitiis obliterans
- Coarctatio aortae
- Hjärtsvikt
- Vaskuliter

Question 29

Invasiv behandling av kronisk ischemi/kritisk ischemi

Answer 29

PTA (perkutan transluminal angioplastik) (+/-) stent
Subintimal angioplastik (SAP)
Bypass
Trombendartärektomi (TEA)

Question 30

Kontroller efter vengraft

Answer 30

Klinisk kontroll med ABI efter 1 mån och 1 år

Duplexkontroll av vengraft efter 1, 3, 6 och 12 mån

Question 31

Specifika komplikationer efter rekonstruktiv åtgärd

Answer 31

Ocklusion
Infektion
Pseudoaneurysm

Question 32

Orsaker till ocklusion efter rekonstruktion

Answer 32

Tidigt: tekniska fel
Intermediärt: pseudointimal hyperplasi
Sent: åderförkalkningsprogress

Question 33

CEAP klassificering

Answer 33

C0 - inga tecken till venös sjukdom
C1 - telangiectasier
C2 - varicer
C3 - venöst ödem
C4 - venösa hudförändringar
C5 - läkta venösa sår
C6 - öppna venösa sår

Question 34

Symtom av kronisk venös insufficiens

Answer 34

Värk, klåda, tyngdkänsla

Question 35

Riskfaktorer för kronisk venös insufficiens

Answer 35

Ålder
Hereditet
Kön
Obesitas
Stående yrke