Endokrin Flashcards

1
Q

Knöl i halsen - vad vill du veta mer?

A
Mediciner
Tidigare halsoperationer
Strålning
Hereditet
Toxikossymtom
Mediciner
Lokala tryck eller sväljningsbesvär
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Symtom på hypocalcemi

A

Stickningar runt munnen, muskelryckningar, kramper, tetani.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är den vanligaste primära maligniteten i tyreoidea?

A

Papillär cancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Statusfynd som talar för Cushings

A

Central bukfetma, ansiktsrundning, blåmärken, hudatrofi, supraklavikulära fettkuddar, buffalo hump, muskelatrofier, röda striae.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Utredning vid misstänkt Cushings

A

dU-Kortisol, Dexametasonhämningstest. ACTH.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad är pseudocushings?

A

Ett tillstånd som kliniskt liknar Cushing, fast är sekundärt till en annan sjukdom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur verkar Metformin?

A

Tre mekanismer:

  • Ökar insulinkänsligheten perifert
  • Minskar glukagonaktiviteten i levern
  • Minskar GI-upptag av glukos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Biverkningar av Metformin?

A

GI-biverkningar. Risk för laktacidos vid njurfunktionsnedsättning. OBS! Intorkning, akut sjukdom med feber, kontraströntgen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur verkar sulfonureider?

A

Stimulerar insulinfrisättning.
SUR 1 receptor på b-cellen. Stänger K (ATP)-kanaler, depolariserar betacellen. Kalcium flödar in och stimulerar insulinfrisättning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Biverkningar med sulfonureider?

A

Kan ge hypoglykemi! Viktuppgång. GI-biverkningar, hudreaktioner.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur verkar GLP-1 läkemedel? Biverkningar/viktpåverkan?

A

Aktivt GLP-1 ger en glukosberoende stimulering av insulinfrisättning. Minskar glukagonutsöndring. Påverkar hypothalamus –> mättnadskänsla. Gör ventrikelmotoriken långsammare. Viktnedgång. Illamående. Dyrt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur verkar DPP4-hämmare?

A

Hämmar nedbrytningen av aktivt GLP-1 till inaktivt GLP-1. GLP-1 i sin tur ökar insulinsyntesen och utsöndringen, minskar utsöndringen av glukagon. Viktnedgång. Illamående.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur fungerar SGLT2-hämmare? Biverkningar/viktpåverkan?

A

Hämmar reabsorption av glukos via hämning av SGLT-2 i proximala tubuli. Ökar utsöndringen av glukos i urinen. Viktnedgång. GI-biverkningar, dehydrering, svamp i underlivet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur verkar alfaglukosidashämmare?

A

Hämmar tunntarmsmukosans alfaglukosidaser vilket ger långsammare och mindre glukosupptag. 20-30% får GI-besvär.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilken startdos börjar man titrera in insulindosen på T2D? Hur mycket ökas den på?

A

10-14 E intialt. Ökar 2E var tredje dag. Stoppar då FPG är under 7 mmol/L.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Faktorer som påverkar önskvärt HbA1C

A
Patientens motivation
Risk för hypoglykemier
Diabetesduration
Förväntad återstående livslängd
Kliniskt viktig samsjuklighet
Manifesta vaskulära komplikationer
Sjukvårdsresurer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hur startar man insulinstart gällande måltidsinsulin? Förslag på insulin?

A

Kortverkande insulinanalog till måltid. Ex 4-6E x 3 vid huvudmålen. Humalog, Novorapid, Apidra.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Saker som kan bidra till insulinresistens

A

Högt initialt HbA1c
Lång symtomduration
Övervikt
Andra sjukdomar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Tillfällen då insulinbehovet kan öka

A
Infektioner
Övervikt
Stillasittande
Stress
Blodglukosrekyl efter en kraftig hypoglykemi
Steroidbehandling
Inflamatoriska sjukdomar 
Premenstruellt
Graviditet
Endokrina sjukdomar (hypertyreos, PCO)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Tillfällen då insulinbehovet kan minska

A
Fysisk aktivitet
Kostomläggning
Varmt klimat
Amning
Endokrina sjukdomar (hypotyreos)
Celiaki
Njursvikt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Åtgärder vid nattliga hypoglykemier

A

Långverkande insulinanalog istället för NPH-insulin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Indikation för insulinpump

A

Svängande glukosnivåer (återkommande hyper och hypoglykemier)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hur fungerar en insulinpump?

A

Injicerar snabbverkande insulin. Monitorn registrerar ett medelvärde var 5e minut. Monitorn kalibreras med minst fyra P-glukosvärden varje dag. Sensorn mäter glukosvärdet var 10e sekund.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Tre huvudsakliga orsaker till endokrin hypertoni

A

Feokromocytom (P-Metanefriner)
Cushings (Dexametasonhämningstest och/eller dU-Kortisol)
Primär aldosteronism (S-Aldosteron/S-Renin)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hur ska en CT för att utreda binjureförändring göras?

A

CT ska göras utan kontrast (sk nativ fas). Vidare attenuering mätt i HU där lågt tal talar för fettinnehåll. Vill även veta hur snabb “wash-out” av kontrasten är, där snabb wash-out talar för benign förändring.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Binjurebarkens jävla lager och jävla hormoner

A
Zona glomerulosa (Aldosteron)
Zona fasciculata (Kortisol)
Zona reticularis (Androgener)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Vid vilken storlek av binjureförändringar börjar man misstänka malignitet?

A

Över 4-6 cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Hur måste man behandla patient med feokromocytom innan man opererar?

A

Alfablockad. Alfadil (Doxazocin). Selektiv alfa-1-blockerare, kompeativ. Trappar upp långsamt. Ökar blodvolymen. Minst 2 veckor. Blockerar dom potentiella målorganen så att effekten av utskämmande katekolaminer inte blir så drastisk och ökar blodvolymen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Varför får en patient med Cushings hypertoni?

A

Kortisol utövar sina effekter i distala njurtubuli genom att binda till intracellulära mineralkortikoidreceptorer. Detta leder till aktivering av jontransportörer –> ökad resorption av Na, i utbyte mot ökad utsöndring av K. Resultatet blir större en cirkulerande blodvolym samt en högre intracellulär Na-koncentration. Senare ses en stegring av den perifera arteriella resistensen med hypertoni som följd.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Hur ser hormonprover ut om det rör sig om en kortisolproducerande binjuretumör?

A

Högt kortisol, lågt ACTH. Högt kortisol oavsett hur man mäter (Dexametason eller dU-kortisol eller salivkortisol)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Hur utreder vi pHPT?

A

P-Calcium, P-PTH. Utesluta sekundär HPT orsakad av njursvikt: kreatinin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Symtom vid HPT

A

Njursten, osteoporos, trötthet, depression, minnesproblem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

När opererar man HPT?

A
  • Symtom
  • Grav hypercalcemi (över 2,75)
  • Patient under 50
  • Njurfunktion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Vad produceras i binjuremärgen?

A

Adrenalin, noradrenalin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Hur påverkar aldosteron elektrolytbalansen?

A

Sparar Na, utsöndrar K.

Högt aldosteron ger extracellulärt ökad volym –> högre BT.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Typisk labbild vid primär aldosteronism?

A

Hypokalemi (dock inte alltid). Högt S-aldosteron. Lågt P-renin. Tittar mer på kvoten mellan aldosteron och renin, renin lågt i sammanhanget.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Behandling vid lateraliserad sjukdom? (hyperaldosteronism)

A

Operation (laparoskopisk adrenalektomi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Behandling vid bilateral sjukdom? (hyperaldosteronism)

A

Medicinsk behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Hur påverkar kortisol kalium? Insulin?

A

Högt kortisol sänker kalium.

Motverkar insulin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Vanligaste orsaken till Cushing syndrom?

A

ACTH producerande hypofystumör vanligaste orsak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Hur ser den normala dygnsvariationen av kortisol ut?

A

Lägst på natten, högst på morgonen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Hur ser en subklinisk Cushing?

A

Utslätad dygnskurva. P-Kortisol kan ligga inom ref-området. P-ACTH nedom eller i nedre delen av ref-området. Patologisk dexametasonhämningstest.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Behandling vid Cushings

A
Transsfenoidal hypofyskirurgi (om Mb Cushing)
Adrenalektomi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Effekter av katekolaminer

A

Takykardi, vasokonstriktion, förhöjt blodsocker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Vad är ett feokromocytom?

A

Binjuremärgstumör

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Symtom vid feokromocytom?

A

Huvudvärk, svettningar, palpitationer (2/3 hos nästan 100% av pat)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Diagnostik av feokromocytom

A
  1. Biokemisk diagnos (U-katekolaminer eller P-metanefriner)

2. Lokalisation: CT/MRT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Två familjära varianter av feokromocytom

A

MEN-2

von Hippel-Lindau

49
Q

När ska man misstänka förekomst av endokrin hypertoni?

A
Ung patient
Svårbehandlat blodtryck
Hypokalemi (oförklarad)
Attackvisa symtom
Endokrina symtom
50
Q

När opererar vi binjureförändringar på basen av utseendet?

A

Storlek över 4 cm
Misstänkt malignt utseende (tillväxt, oskarpt avgränsad, icke homogent utseende)
Nativt HU>10 och tillväxt vid uppföljande CT

51
Q

När är det bäst att mäta testosteron?

A

Morgonen

52
Q

Hur transporteras testosteron i blodet?

A

SHBG (50%)
Albumin (48%)
Fritt (2%)

53
Q

Symtom med koppling till hypogonadism

A
Utebliven pubertetsutveckling
Minskad/avsaknad sexuell lust
Erektil dysfunktion
Minskad förekomst av spontana erektioner 
Gynekomasti
Minskad sekundär behåring, minskat rakningsbehov
Små testiklar
Manlig osteoporos
Minskad muskelmassa
Ökad aggressivitet
54
Q

Hur ser en primär hypogonadism ut gällande testosteron, FSH, LH?

A

Testosteron lågt
FSH högt
LH högt
Felet sitter i testis

55
Q

Hur ser en sekundär hypogonadism ut gällande testosteron, FSH, LH?

A

Testosteron lågt
FSH lågt/normalt
LH lågt/normalt

56
Q

Utredning av misstänkt hypogonadism

A

Anamnes: utebliven pubertet, infertilitet, erektion, libido etc.
Status: yttre genitalia, prostata, hårbeklädnad, muskulatur, gynekomasti.
Lab: blodstatus, S-testosteron, prolaktin, SHBG, LH, FSH, PSA

57
Q

Vilka prover och undersökningar ingår vid en hypofysutredning vid hypogonadism?

A

Lågt LH/FSH, lågt testo –> prolaktin, TSH, GH/IGF-1, ACTH/kortisol.
MR hypofys

58
Q

Orsaker till primär hypogonadism? Vilken är vanligast?

A

Vanligast: Klinefelters syndrom.
Läkemedel: spironolakton, alkohol, cytotoxiska lm osv.
Leversvikt, njursvikt, åldrande..

59
Q

Vad är Klinefelters syndrom? Symtom? Diagnos? Behandling?

A

47XXY. 1/700 män. Ofta långvuxna. Gynekomasti. Små testiklar, infertila. Oftare läs och skrivsvårigheter. Diagnos via kromosomanalys. Behandling är testosterontillskott.

60
Q

Orsaker till sekundär hypogonadism?

A
Hypofysadenom
Hyperprolaktinemi
Isolerad hypogonadotrop hypogonadism
Hypofysinsufficiens
Kallmans syndrom
Prader Willi-syndrom
Läkemedel: opiater, glukokortikoider, östrogener, anabola steroider. 
Åldrande
61
Q

Hur kan man ge testosteron vid hypogonadism?

A

Injektion: Nebidoinjektion var 10-14e vecka
Gel: Testogel, Tostrex, Testim

62
Q

Kontrollundersökningar efter testosteronbehandling

A
Blodstatus
PSA
S-Testosteron
SHBG
BT
63
Q

Kontraindikationer till testosteronbehandling

A

Prostatacancer

Manlig bröstcancer

64
Q

Vad kallas det om man har primär binjurebarkssvikt?

A

Addisons sjukdom: orsaken finns i binjurebarken

65
Q

Symtom på aldosteronbrist, androgenbrist, kortisolbrist

A

Aldosteronbrist: Ortostatisk hypotension, saltbegär
Androgenbrist: Libido, svettning minskar
Kortisolbrist: Trötthet, hyperpigmentering, viktnedgång, buksmärta, illamående, diarré, led/muskelvärk, hypotoni, hyperkalemi, hyponatremi, hypoglykemi, hyperkalcemi

66
Q

Åtgärder vid misstanke om akut kortisolbrist?

A

B-glukos, Na, K, kreatinin, kortisol, ACTH: men vänta inte på svar!!!
Ge genast 100 mg SoluCortef iv (hydrokortison) + NaCl 1000 ml.

67
Q

Behandling av Addisons i lugnt skede?

A

Hydrocortison 20 mg 1+0,5

Fludrokortison 0,1 mg 1x1

68
Q

Tillstånd då man kan behöva öka dosen kortison för en Addisonspatient?

A

Feber
Akut gastroenterit
Stor kirurgi

69
Q

Vad finns det för markör för medullär tyreoideacancer?

A

P-Calcitonin

70
Q

Vilka antikroppar ses vid kronisk tyreoidit (Hashimoto)?

A

TPO (tyreoperoxidas)-antikroppar och TG (tyreoglobulin)

71
Q

Vilka ak syns vid Graves?

A

TRAK (TSH-receptorstimulerande) antikroppar

72
Q

Hur ser en papillär tyreoideacancer ut cytologiskt?

A

Karaktäristiskt kärnmönster med kärninklusioner

73
Q

Vad gör om cytologi från tyreoidea visar “follikulär cellbild”?

A

Kan inte skilja på benignt follikulärt adenom från follikulär cancer. Pat bör göra hemityreoidektomi för säker histopatologisk diagnos.

74
Q

Orsaker till diffus atoxisk struma?

A

Hashimotos, jodbrist

75
Q

Typiska fynd i status, lab och cytologi vid autoimmun lymfoid tyreoidit?

A

Oöm struma eller trötthet.
TPO-ak
Kraftig lymfocytinfiltration

76
Q

När blir en atoxisk nodös struma toxisk?

A

När T3/T4 blir högt

77
Q

Vilka behandlingsalternativ finns det vid kolloidstruma?

A

Måttligt förstorad och asymtomatisk nodös struma behöver ingen behandling.
Kirurgi vid malignitetsmisstanke, uttalade lokala symtom, hypertyreos, intratorakall utbredning.

78
Q

Hur ska en uninodulär vs multinodulär struma opereras?

A

Hemityreoidektomi vs total tyreoidektomi

79
Q

Hur brukar en subakut tyreoidit debutera?

A

Feber, sjukdomskänsla, halssmärtor. Ibland ömhet över tyreoidea.

80
Q

Hur ställs diagnosen subakut tyreoidit? Genes?

A

Virusorsakad. Klinisk bild, hög SR, finnålscytologi som visar inflammation samt jätteceller.

81
Q

Behandling av subakut tyreoidit

A

Lättare fall: NSAID

Svårare fall: Steroider (Prednisolon)

82
Q

Tre kardinalsymtom för Graves? Andra symtom?

A

Takykardi, struma, exoftalmus

Svettning, muskelsvaghet, nervositet, sömnsvårigheter, finvågig tremor, FF, avmagring, diarré, stirrig blick.

83
Q

Varför kan man få endokrin oftalmopati vid Graves?

A

Autoimmun reaktion med inflammation i ögonmuskler, protrusion av ögonbulben.

84
Q

Diagnostik vid tyreotocikos? Lab?

A

TSH, T3, T4, TRAK

85
Q

Hur speglar TRAK Graves sjukdomsaktivitet?

A

Stegring - kan tyda på recidiv

86
Q

Hur kontrolleras aktivitet i tyreoidea?

A

Scintigrafi

87
Q

Symtom vid bakteriell tyreoidit?

A

Feber
Nedsatt AT
Påtagligt lokalstatus

88
Q

Hur ser en papillär tyreoideacancer ut cytologiskt?

A

Papillärt växtmönster, ground glass kärnor, kärnfåror, trängsel

89
Q

Vad är ett toxiskt adenom? Hur diagnostiseras det? Behandling?

A

Follikulär benign tumör som bildar för mycket hormon, har blivit frånkopplad den negativa feedbacken. Scintigrafi: ser där ut som en liten sol, litet område med högt upptag. Behandling är radiojod eller operation.

90
Q

Vilken behandling finns det vid medullär tyreoideacancer?

A

Operation! Total tyreoidektomi + lgll utrymning.

91
Q

Behandling vid anaplastisk tyreoideacancer? Hur veriferas diagnosen?

A

Radioterapi + kemoterapi under fyra veckor. Om möjligt tyreodektomi efter 2 veckors avsutad strålning, postoperativ kemoterapi. Diagnos veriferas via cytologi.

92
Q

Varför fungerar inte radiojod vid anaplastisk tyreoideacancer?

A

Cancern är för lågdifferentierad, tar därför inte upp jod.

93
Q

Hur påverkar aldosteron Na-absorptionen?

A

Aldosteron stimulerar återresorptionen av Na (vatten) i distala tubuli, reglerar blodvolym/blodtryck

94
Q

Hur påverkar ADH vattenupptaget?

A

ADH binder till V2-receptorer kopplat till G-protein som påverkar vattenkanaler –> mer upptag av fritt vatten, reducerad urinvolym, ökad urinkoncentration

95
Q

Symtom vid hyponatremi

A

Ostadighet, yrsel, trötthet, illamående, förvirring, kramper

96
Q

Exempel på tillstånd som kan orsaka euvolem hyponatremi

A

SIADH (vanligaste orsaken)
Tiaziddiuretika
Primär polydypsi
Alkohol

97
Q

Exempel på tillstånd som kan ge hypovolem hyponatremi

A

Diuretika
Mb Addissons
Kräkningar, diarréer, pankreatit
Svettning hos ex maratonlöpare

98
Q

Hur kan man testa om det är en hypovolem hyponatremi eller SIADH?

A

Ge 1000 ml 0,9% NaCl under 12 timmar. Följ P/S-Na. Om Na-stiger talar det för hypovolemi.

99
Q

Exempel på tillstånd som kan ge hypervolem hyponatremi

A

Hjärtsvikt
Leversvikt
Njursvikt
Vattenintox

100
Q

Orsaker till SIADH

A

Farmaka
Malignitet
Pulmonella sjukdomar
CNS sjukdomar

101
Q

Lab vid SIADH

A

Låg S-Osmolalitet
Hög U-Osmolalitet
Hög U-Natrium

102
Q

Behandling SIADH

A

Vätskekarens 1 l dygn

Om ej förbättrad efter 24 h - Tolvaptan: ADH-antagonist

103
Q

Vad kan ske vid för snabb korrektion av kronisk hyponatremi?

A

Osmotiskt demyeliniserande syndrom! Symtom: Dysarti, dysfagi, medvetandesänkning

104
Q

Diagnostik av diabetes

A

Två fP-glukos >7,0
HbA1c över 48 mmol/L
Icke fastande x2 >11

105
Q

Vad är en MODY-diabetes?

A

En “typ-2”diabetes som drabbar unga personer. Beror på mutationer, är ärftligt.

106
Q

Sår på diabetesfot, vad gör du?

A
Odling
AB högdos
Slätröntgen med osteitfrågeställning
Remiss för ortopediska skor
Fotsårsmottagning
Ankelrtryck + remiss till kärlkirurgen
107
Q

Recidivrisk vid tyreostatikabehandling (Graves)

A

50%

108
Q

Biverkningar av tyreostatika

A
Leverpåverkan
Hudutslag
Artrit
Leukocytopeni
Aganulocytos
109
Q

Behandlingstid tyreostatika vid Graves

A

1-2 år

110
Q

Behandling endokrin oftalmopati

A

Remiss till ögonmottagning
Lätta fall ögondroppar
Svåra fall kortison
Mycket svåra fall strålning/kirurgi

111
Q

Grundprinciper för måltidsinsulin

A

Vad ska du äta?
Blodsocker innan?
Vad ska du göra efter du har ätit? (träna, sitta i soffan)

112
Q

Tre olika typer av sjukdomar som kan ge hyperkortisolism?

A
Mb Cushing (sinus petrosus-vensampling. Hög ACTH --> diagnos)
Ektopiskt ACTH-produktion (uteslutning CT-buk/thorax, högt ACTH men det kommer inte från hypofysen)
Binjuretumör (ACTH lågt)
113
Q

Behandling vid papillär tyreoideacancer

A

Total tyreodektomi + central lymfkörtelutrymning. Radiojod postoperativt.

114
Q

Behandling av postoperativ hypocalcemi

A

Akut: Calciuminfusion
Sen: Caclium + aktivt vit D

115
Q

Fördelar med Tresiba

A

Färre nattliga hypoglykemier
Mindre effektvariation vid samma dos
Flexiblare dosering

116
Q

Nackdelar med Tresiba

A

Dyrare än Lantus och Levemir
Mindre beprövat
Längre tid innan dosjustering inträder fullt
Oprövat till gravida

117
Q

Vad gör man vid ett synachtentest?

A

Låg dos syntetiskt ACTH ges iv, mäter responsen vad gäller S/P-kortisol under 30-60 min. Indikationen är misstänkt binjurebarksinsufficens.

118
Q

Vilken Ak analyseras vid misstänkt Mb Addisons?

A

21-hydroxylas antikroppar