Bröstkirurgi

Question 1

Hur många dör i bröstcancer varje år i Sverige? Hur många insjuknar?

Answer 1

1500 dödsfall per år. 7000-8000 nya fall per år i Sverige.

Question 2

5-årsöverlevnad vid fjärrspridning vs lgll-metastaser

Answer 2

20-25% vs 75-80%

Question 3

Hur stor del av all bröstcancer är hereditär? Vilka mutationer?

Answer 3

Ca 10% av all bröstcancer.
BRCA1: bröst och ovariecancer
BRCA2: bröstcancer

Question 4

Hur bör bröstpalpation gå till? Vad ska ingå?

Answer 4

Bimanuell palpation i både sittande och liggande. Närliggande lymfkörtelstationer.

Question 5

När börjar man kallas till mammografi? Hur ofta görs det?

Answer 5

40-60 år: var 18e månad

60-74 år: var 24e månad

Question 6

Vad görs om man blir återkallad till mammografi?

Answer 6

Klinisk mammografi, cytologi, ultraljud

Question 7

Vilka huvudsakliga riskfaktorer finns det?

Answer 7

Att vara kvinna, ålder.

Question 8

Varför gör man inte grovnålsbiopsi på alla?

Answer 8

Större åtagande: behöver bedöva, risk för blödning, kostar mer, dröjer längre till svar.

Question 9

När gör man grovnålsbiopsi?

Answer 9

Misstänke om DCIS, om man tror det är benigt, inkonklusiv mytologi, lobulär cancer

Question 10

Vad är trådindikering?

Answer 10

En ståltråd med en hulling som påvisar läget på förändringen som ska bort.

Question 11

Vanliga komplikationer efter axillkirurgi?

Answer 11

Serom, nedsatt känsel, trötthet, minskad rörlighet i axelleden, vingskapula, lymfödem

Question 12

Behandling av tumör T1/T2 + N0 och <10 mm

Answer 12

BCS, sentinel node, strålning

Question 13

Behandling av tumör 11-50 mm

Answer 13

BCS + strålning eller mastektomi + sentinel node eller axillutrymning + Tamoxifen i 5 år

Question 14

Utredning av misstänkt Pagets disease

Answer 14

Hudbiopsi och mammografi (om det visat sig vara Pagets)

Question 15

Vilken typ av cancer är Pagets nästan alltid?

Answer 15

Ductal cancer in situ stadium III

Question 16

Behandling av Pagets

Answer 16

Konformad brottagning av bröstvårta + sentinel node. Kan bli tvungen att göra en sektorresektion eller mastektomi med sentinel node.

Question 17

Mammografikoder?

Answer 17

1 - Normalt bröst
3 - Inkonklusivt
5 - Mammografisk cancer

Question 18

Hur ser behandlingen ut vid lgll-metastaser?

Answer 18

Cytostatika, operation, strålning 6 veckor efter operation. 10 år anti-östrogenbehandling.

Question 19

Vad ingår i bröstpanelen?

Answer 19

ER, PR, HER2, Ri67

Question 20

Hur ska Elston-skalan tolkas?

Answer 20

Histologiskt vilken grad pat har på sin cancer. Graderar mitoser, tubulära formationer, atypier.
3-5 p = grad 1, 6-7 p = grad 2, 8-9 p = grad 3

Question 21

Hur påverkar HER-2 positivitet prognos och behandling?

Answer 21

Sämre prognos men behandlingsmöjlighet i form av antikroppsbehandling med Herceptin.

Question 22

Utredning av inflammatorisk bröstcancer?

Answer 22

Mastit som diffdiagnos. Svårt att radiologiskt och cytologiskt kunna skilja. MR är bra, flera cytologpunktioner är möjligt. Om det verkar vara en mastit kan man sätta in AB och kalla tillbaka pat efter en vecka.

Question 23

Behandling av inflammatorisk bröstcancer

Answer 23

Högdos cytostatika + mastektomi och axillarutrymning + postop strålning

Question 24

Hur får man tänka kring behandling av gravida med bröstcancer?

Answer 24

Kan ge en del cytostatika efter vecka 12. Ofta cytostatika under 4 månader, operation precis efter förlossning och postoperativ strålbehandling. Ingen strålbehandling, anti-hormonell eller antikroppsbehandling under graviditet.