Bröstkirurgi Flashcards
Hur många dör i bröstcancer varje år i Sverige? Hur många insjuknar?
1500 dödsfall per år. 7000-8000 nya fall per år i Sverige.
5-årsöverlevnad vid fjärrspridning vs lgll-metastaser
20-25% vs 75-80%
Hur stor del av all bröstcancer är hereditär? Vilka mutationer?
Ca 10% av all bröstcancer.
BRCA1: bröst och ovariecancer
BRCA2: bröstcancer
Hur bör bröstpalpation gå till? Vad ska ingå?
Bimanuell palpation i både sittande och liggande. Närliggande lymfkörtelstationer.
När börjar man kallas till mammografi? Hur ofta görs det?
40-60 år: var 18e månad
60-74 år: var 24e månad
Vad görs om man blir återkallad till mammografi?
Klinisk mammografi, cytologi, ultraljud
Vilka huvudsakliga riskfaktorer finns det?
Att vara kvinna, ålder.
Varför gör man inte grovnålsbiopsi på alla?
Större åtagande: behöver bedöva, risk för blödning, kostar mer, dröjer längre till svar.
När gör man grovnålsbiopsi?
Misstänke om DCIS, om man tror det är benigt, inkonklusiv mytologi, lobulär cancer
Vad är trådindikering?
En ståltråd med en hulling som påvisar läget på förändringen som ska bort.
Vanliga komplikationer efter axillkirurgi?
Serom, nedsatt känsel, trötthet, minskad rörlighet i axelleden, vingskapula, lymfödem
Behandling av tumör T1/T2 + N0 och <10 mm
BCS, sentinel node, strålning
Behandling av tumör 11-50 mm
BCS + strålning eller mastektomi + sentinel node eller axillutrymning + Tamoxifen i 5 år
Utredning av misstänkt Pagets disease
Hudbiopsi och mammografi (om det visat sig vara Pagets)
Vilken typ av cancer är Pagets nästan alltid?
Ductal cancer in situ stadium III
Behandling av Pagets
Konformad brottagning av bröstvårta + sentinel node. Kan bli tvungen att göra en sektorresektion eller mastektomi med sentinel node.
Mammografikoder?
1 - Normalt bröst
3 - Inkonklusivt
5 - Mammografisk cancer
Hur ser behandlingen ut vid lgll-metastaser?
Cytostatika, operation, strålning 6 veckor efter operation. 10 år anti-östrogenbehandling.
Vad ingår i bröstpanelen?
ER, PR, HER2, Ri67
Hur ska Elston-skalan tolkas?
Histologiskt vilken grad pat har på sin cancer. Graderar mitoser, tubulära formationer, atypier.
3-5 p = grad 1, 6-7 p = grad 2, 8-9 p = grad 3
Hur påverkar HER-2 positivitet prognos och behandling?
Sämre prognos men behandlingsmöjlighet i form av antikroppsbehandling med Herceptin.
Utredning av inflammatorisk bröstcancer?
Mastit som diffdiagnos. Svårt att radiologiskt och cytologiskt kunna skilja. MR är bra, flera cytologpunktioner är möjligt. Om det verkar vara en mastit kan man sätta in AB och kalla tillbaka pat efter en vecka.
Behandling av inflammatorisk bröstcancer
Högdos cytostatika + mastektomi och axillarutrymning + postop strålning
Hur får man tänka kring behandling av gravida med bröstcancer?
Kan ge en del cytostatika efter vecka 12. Ofta cytostatika under 4 månader, operation precis efter förlossning och postoperativ strålbehandling. Ingen strålbehandling, anti-hormonell eller antikroppsbehandling under graviditet.
