Kardiales Lungenödem Flashcards
Differentialdiagnose
Kardiales Lungenödem
- Pneumonie/Bronchitis/COPD
- Sepsis
- Fluid lung (Fruchtwasser)
- Toxisches Lungenödem
- Hypoproteinämie
- Hypervolämie
- Pankreatits
- Bronchial-Karzinom
CHAMP -> Herzinsuffizienz
C: Akutes Coronar Syndrom
H: Hypertensiver Notfall
A: Arrhythmien
M: Akute mechanische Ursachen wie die Ruptur des Myokards oder eine akute Mitralklappeninsuffizienz als Komplikation bei ACS, Thoraxtrauma, akute Klappeninsuffizienzen, Aortendissektion
P: Pulmonalarterienembolie
Handlungskaskade
Kardiales Lungenödem
NIV Beatmung nötig?
12 Kanal EKG
Furosemid 20-40mg
Nitroglycerin 3 x 1 Hub
2mg Morphin bis 5mg + Vomex
Hypertensive Entgleistung? => Urapidil 5mg bis max 25 mg. Zieldruck 25%
Warum Morphin?
Nicht primär Analgetikum
=> Dilatator venöser kapazitätsgefäße, Anxiolyse
mehr als 5mg wegen Atemdepression nicht sinnvoll
Furosemid
W: Schleifendiuretikum
N: Hypotonie, Hypovolämie, Elektrolytverluste, Rythmusstörungen, Allergie
K: Hypovolämie, Harnabflussbehinderung, bekannter Elektrolytmangel
Glyceroltrinitrat
W: Relaxierung der glatten Muskultatur an den Herzkranzgefäßen
N: Hopotonie, Synkope, Flush, Kopfschmerzen, Tachykardie
K: Aortenstenose, PDE-5-Hemmer (Wirkstoff endet mit -il) in letzten 24h
Morphin
W: Opioidagonist, stark analgetisch, sedierend, Sekung der Vorlast
N: Atemdepression, Kopfschmerzen, Hypotonie, Übelkeit, Juckreiz, Hustenreiz
K: Mediakemnten-, Alkohol-, und Drogenabusus, Illeus (Koliken), MAO-Hemmer
H: Langsam injizieren, Naloxon Antidot,
Dimenhydrinat
W: Antihistaminikum (H1) mit antimmemetischer Wirkung
N: Somnolenz, Sehstörung, “anticholinerge” Begleiterscheinungen (Mydriasis, Tachykardie, warme und trockene Haut)
K: Epilepsie, ak. Asthma, Glaukom, Porphyrie, Prostatahyperplasie, MAO-Hemmer
Urapidil
W: α1-Antagonist (periphere Gefäßereiterung)
N: Kopfschemerzen, Schwindel, Übelkeit, AP-Symptomatik
K: Aorten(isthmus)stenose, Schwere Herz-, Nieren und/oder Leberinsuffizienz
Indikation NIV-Therapie
– Akuter Asthmaanfall, kardiales Lungenödem, exazerbierte COPD
– SpO2 < 90 % trotz Sauerstoffgabe > 6 l/Min.
– Atemfrequenz > 25/Min.
– Einsatz der Atemhilfsmuskulatur
– Interkostale/juguläre Einziehungen
Kontraindikation NIV-Therapie
– Bewusstlosigkeit
– Unzureichende Kooperationsfähigkeit des Patienten
– Atemwegsverlegung (z. B. Schaum in den Atemwegen bei kardialem Lungenödem)
– Gesichtsschädeltrauma
– Pneumothorax
– Akutes/unklares Abdomen
