KAPITTEL 6.2 Hjerneabscess Flashcards
Spontan hjerneabscess - Standardregime:
Cefotaksim iv 3 g x 4 + metronidazol** første dose 1,5 g x 1, deretter 1 g x 1
eller
Ceftriakson iv første dose 4 g x 1, deretter 4 g x 1 eller 2 g x 2 + metronidazol første dose 1,5 g x 1, deretter 1 g x 1.
Behandlingsvarighet 3-4 uker dersom kirurgisk excisjon av abscess, 4-6 uker dersom abscessen er aspirert. (Minimum behandlingstid, må justeres i forhold til klinisk og radiologisk forløp). Etter 2 uker reduseres cefotaksimdosen til 2 g x 3. Overgang til metronidazol po 400 mg x 3 så snart som mulig etter at pasienten kan ta tabletter per os.
Spontan hjerneabscess - Ved penicillin straksallergi (type1):
Meropenem* iv 2 g x 3
eller
Kloramfenikol** iv 1 g x 4
Behandlingsvarighet 3-4 uker dersom kirurgisk excisjon av abscess, 4-6 uker dersom abscessen er aspirert. (Minimums behandlingstid, må justeres i forhold til klinisk og radiologisk forløp).
Post-traumatisk og postoperativ hjerneabscess - Standardregime:
Cefotaksim iv 3 g x 4 + Vankomycin* iv 30-60 mg/kg/døgn fordelt på 2-3 doser
eller
Ceftriakson første dose 4 g, deretter 4 g x 1 eller 2 g x 2 + Vankomycin* iv 30-60 mg/kg/døgn fordelt på 2-3 doser.
Behandlingsvarighet 3-4 uker dersom kirurgisk excisjon av abscess, 4-6 uker dersom abscessen er aspirert. (Minimum behandlingstid. Behandlingstiden må justeres i forhold til klinisk og radiologisk forløp). Etter 2 uker reduseres cefotaksimdosen til 2 g x 3.
- Videre dosering bestemmes etter måling av serumkonsentrasjonen. Verdien bør ligge i øvre del av referanseområdet. Vankomycin doseres høyere ved CNS-infeksjon enn ved andre indikasjoner.
Post-traumatisk og postoperativ hjerneabscess - Ved penicillin straksallergi (type1):
Meropenem** iv 2 g x 3 alternativt Kloramfenikol*** iv 1 g x 4
Behandlingsvarighet 3-4 uker dersom kirurgisk excisjon av abscess, 4-6 uker dersom abscessen er aspirert. (Minimums behandlingstid, må justeres i forhold til klinisk og radiologisk forløp).
