K Pulm

Question 0

6 moyens de preuve histo

Answer 0

Fibro bronchic avec biopsies systématique dirigées étagées et LBA
Ponction biopsie trans pariétale sous guidage TDM
Mediastinoscopie avec biopsie ggr
Thoracoscopie avec biopsie pleurale
Vidéo thoracotomie explo
Ponction lésion IIr

Question 1

5 éléments du sd cave sup

Answer 1

HTIC
Œdème cervico facial en pèlerine 
Circulation collatérale veineuse tho
Cyanose du visage 
Turgescence des jugulaires

Question 2

Bilan extension para clinique 5

CBPC

Answer 2

en urgence
Fibro bronchique 
Biopsies transbronchiques 
Écho endoscopie 
Mediastinoscopie thoracoscopie thoracotomie 
TDM TA injecté avec coupes surrenales
IRM cérébrales
Scinti osseuse
BOM
PET TDM

Question 3

CI CHIR CBNPC

Answer 3

VEMS prédit post op
< 1L
Ou < 30% théorique
Hypercapnie pré operatoire

Question 4

2 complications aiguë radioTh

Answer 4

• œsophagite radique

- péricardite aiguë radique

Question 5

2 éléments a rechercher anapath ADK

Answer 5

Mutation EGFR

RÉAMÉNAGEMENTS ALK

Question 6

Ttt sd cave sup 3

Answer 6

Anticoagulation efficace sans relai AVK
Corticothérapie forte dose
Pose d’endoprothese veineuse cave sup

Question 7

Ttt CBPC

Answer 7

En urgence 
Localisés 1/3
-radiochimio (cisplatine et etoposide) concomitante 
-irradiation prophylactique cérébrale 
Disséminés 
Chimiothérapie et soins de support

Question 8

Bilan d’operabilité

Answer 8

ECG
ETT
EFR SCINTI PULM
PANO DENTR
BILAN NUTRI

Question 9

T1

Answer 9

T1: tumeur ≤ 3cm et pas d’atteinte de la bronche souche
T1a : tumeur ≤ 2cm
T1b : tumeur >2cm et ≤ 3cm

Question 10

T2

Answer 10

T2: tumeur = 3-7cm ou 
-atteinte bronche souche à plus de 2cm de la carène
-atteinte de la plèvre viscérale
-présence d’une atélectasie/ pnp obst
T2a : tumeur >3cm et ≤ 5cm
T2b : tumeur >5cm et ≤ 7cm

Question 11

T3

Answer 11

T3: tumeur > 7cm ou

• atteinte de la bronche souche à < 2cm de la carène
• atteinte de la plèvre médiastinale / péricarde /paroi thoracique/ pancoast-tobias/ diaphragme / n phrénique
• atélectasie ou pnp obst poumon entier
• nodule tumoral distinct dans le même lobe

Question 12

T4

Answer 12

T4: toute taille si atteinte d’une «grosse structure » médiastinale
= trachée / carène / oesophage / coeur / gros vaisseau..
Sd cave sup
Nodule tumoral dans un autre lobe du même poumon

Question 13

N

Answer 13

N
N0: absence d’ADP hilaire ou péri-bronchique
N1: ADP hilaires ou péri-bronchiques homolatérales
N2: ADP médiastinales homolatérales et/ou sous-carénaires
N3: ADP hilaire/médiastinale controlatérale ou sus-claviculaire homo/controlat

Question 14

M

Answer 14

M
M0: absence de métastases à distance
M1: métastase à distance ou pleurésie-péricardite néoplasique
Nodule controlat lobaire

Question 15

Stades

Answer 15

I : T1/2a N0 M0

II: T2a N1 T2b N0-1 T3a N0 M0

IIIa: T1-3 N1-2 T4 N1 M0

IIIb: T4 N2 T1-4 N3 M0

IV: M1

Question 16

Atelectasie et k

Answer 16

= tumeur proximale

Question 17

Intérêts d’une biopsie

Answer 17

Confirmer le diagnostic de k
Obtenir son type histo
Orienter vers son origine pulm/extra pulm sur les marqueurs immuno
Recherche de mutation EGFR justifiant le recours aux thérapies ciblées

Question 18

Complication chir

Answer 18

Pnp nosoco post chir

Question 19

Radio les oublis

Answer 19

Opacité para tracheale
Déviation trachée /médiastin ?
Compression ?
Diminution du volume

Question 20

But chimio

Answer 20

Augm survie qlté de vie

Question 21

Cancérigènes poumon

Answer 21

Tabac
Amiante
Nickel chrome uranium radiations ionisantes silice

Question 22

Effets 2ndr irradiations cérébrale

Answer 22

Alopécie
Céphalée
Asthénie
Agg passagère des troubles neuro

Question 23

Lymphangite k

Preuve dg

Answer 23

Biopsie bronchique sous endoscopie bronchique montrant une infiltration néoplasique des canaux lymphatiques sous muqueux
Macroscopique ment : muqueuse épaissie et pétrifiée

Question 24

Oublis

Answer 24

Croissance rapide 
Masse tissulaire irrégulière spiculee
Toujours biopsie ADP en 1er 
Altération du transfert alveolo capillaire
Tumeur Ive/IIR