Coqueluche

Question 0

Exp

Answer 0

Pour diagnostic positif: toujours nécessaire +++
Toujours sur sécrétions naso-pharyngées

PCR : technique de référence (Se 90% / Sp 99%)
Culture: sur milieu de Bordet-Gengou / Se = 60% phase catarahale / 30% phase de quintes.

Sérologie: A NE PLUS REALISER, indication = toux isolée persistante plus de 21 jours

Pour évaluation du retentissement
NFS: hyperlymphocytose (> 10 000/mm3) (non spécifique)

CRP: !! le plus souvent normale (élimine les diagnostics ≠)

Radio thorax: recherche atélectasie / surinfection / PTx (< 1%)

ionogramme sanguin: déshydratation, hyponatrémie (SIADH)

Question 1

3 phases

Answer 1

1-CATARRHALE 7-14j
Forte contagiosité 
Toux sèche spasmodique émerisante rebelle aux antitussifs
Rhinite
2-PAROXYSTIQUE 4-5 semaines
Paroxysmes 
Quintes
Prédominance nocturne des symptômes 
Apyrexie 
3-CONVALESCENCE 4-5 semaines
Tic coqueluchoide

Question 2

!! Diagnostics différentiels devant une toux du nourrisson

Answer 2

RGO / asthme-bronchiolite à VRS
Inhalation de corps étranger / laryngite sous-glottique
Pneumopathie atypique (mycoplasme) / mucoviscidose

Question 3

Complications

Answer 3

Complications
1)Surinfection +++
OMA
Pneumopathie de déglutition, atélectasies avec surinfection, 
broncho pneumopathie.

2)Neurologiques:
convulsion sur l’anoxie drant les quintes voire encéphalite toxinique

3)Dénutrition
déshydratation par vomissements

4)Respiratoires:
atélectasies / pneumothorax

5)Mécaniques:
complications de la toux chronique (ulcération frein de la langue, fracture de côte, hernie, pneumothorax…)

Question 4

5 caractéristiques de la toux

Answer 4

Émetisante
Paroxystique 
Nocturne
Quinteuse
Reprise inspi bruyante chant du coq

Question 5

Biologie

Answer 5

Hyper lymphocytose majeure
Thrombocytose
Hyponatremie

Question 6

But des ATBT

Answer 6

Réduire portage et contagiosité

Question 7

Ttt ATBT

Answer 7

Clarythro 7j
Azithromycine 3j
Ou Bactrim 14 j