Detresse Respi

Question 0

Paramètre a surveiller VMeca

Answer 0

Surveillance de la pression de plateau ou pression téléinspiratoire afin de limiter le risque de surdistension du parenchyme pulmonaire et d’aggravation des lésions pulmonaires

Question 1

Paramètre a régler VMeca

Answer 1

Pression positive de fin d’expiration ou pression expiratoire positive (PEP) afin de recruter des territoires collabés et limiter le dérecrutement à l’expiration dans le but de diminuer le shunt et de corriger l’hypoxémie.

Question 2

ttt SDRA

Answer 2

Sympto
Ox VMI
-sédation
-FIO2 élevée
-optimisation de la PEEP
-inversion du rapport TPS Inspi/ TPS expi
-réchauffement humidification des circuits de ventilation 
-surveillance P télé Inspi 
Décubitus ventral
Contrôle des apports sodés 
Monoxyde de carbone
CTCth

Question 3

Corps étranger

Answer 3

Contexte
Sd pénétration 
-modification respi
-modification téguments 
Apyrexie
Ex physique 
S de gravité

Question 4

Exp corps étranger

Answer 4

Radiographie thorax en inspiration et expiration forcée
signes directs: sur cliché en inspiration
le plus souvent radio normale +++
visualisation du CE si radio-opaque (rarement)

signes indirects: sur cliché en expiration forcée

emphysème: hypertransparence localisée (trapping ou piégeage)

atélectasie: opacité rétractile à base périphérique

s. associés déviation médiastinale / distension pulmonaire unilatérale
complications: foyer de pneumopathie / pneumothorax, etc.

Question 5

Extraction

Answer 5

1)si (et seulement si !) asphyxie ou SdG (CE laryngé)
Au domicile:
manoeuvre de Heimlich / de Mofenson
Aux urgences:
laryngoscopie directe et extraction à la pince (de Magill)
en pratique (Bourillon) :
si toux efficace : laisser l’enfant tousser, pas de manoeuvres d’expulsion

si toux inefficace,
=»enfant conscient :
5 tapes dorsales, puis 5 compressions thoraciques (nourrisson)/abdominales (enfant), essayer d’enlever le CE au doigt entre chaque manoeuvre
=»enfant inconscient : libérer VAS, 5 insufflations, RCP

2)si pas de signes de gravité (CE bronchique) / sous AG
Fibroscopie souple première: exploration de l’ensemble des bronches ++
Endoscopie au tube rigide: si fibroscopie positive / retrait du CE

Question 6

4 causes pulmonaires SDRA

Answer 6

-INFECTION
pneumocystose palu
Aspergillose candidose
PNC mycoplasmes LEGIONELLE BK
CMV Grippe

-TOXIC
sd mendelson
Noyade
Toxique

-NÉOPLASIE
Lgite k hemop

-TRAUMA

Question 7

7 causes non pulm de SDRA

Answer 7

• États de chocs
• polytro
• transfusion massive CEC
• vascularite
• péritonite pancréatite aiguë
• intoX medic
• embolies graisseuse amniotique