BPCO

Question 0

Quel est le meilleur signe biologique de décompensation respiratoire chez un patient BPCO ?

Answer 0

• Acidémie (> Bicar et PCO2 qui peuvent être élevés en l’absence de toute décompensation)

Question 1

Retentissement 5

Answer 1

Examens systématiques (5)

Gaz du sang artériels (GDS) +++
SdG gazométriques: hypoxémie / hypercapnie / acidose / effet shunt
IRespC = PaO2 en AA ≤ 60mmHg à l’état stable et au repos x2 à ≥ 3S
Pour indication d’OLD: répéter GDS à ≥ 3S d’intervalle / à l’état stable

Radiographie de thorax face/profil (4)
Signes directs de BPCO
Syndrome bronchique = épaissement bronchovasculaire
Recherche un emphysème
Signes directs = bulles radiotransparentes
Signes indirects = syndrome de distension thoracique
Horizontalisation des côtes / ↑ espaces intercostaux
Aplatissement des coupoles diaphragmatiques
↑ espaces clairs rétrosternal et rétrocardiaque (RTx de profil)
Recherche une HTAP +/- ICD
Cardiomégalie: IC > 1/2 (« coeur en sabot »)
Dédoublement arc inférieur droit
Recherche cancer bronchique
Opacité solitaire +/- ADP médiastinales

Test de marche de 6min
Evaluation du retentissement fonctionnel +++
Rechercher une désaturation à l’effort (SdG)

ECG (et ETT ++)
ECG: recherche une HVD: déviation axiale droite (D1- et aVF+)
ETT: recherche une HTAP: la C° de toute pneumopathie chronique

NFS / hémogramme
recherche une polyglobulie: Ht > 45% (F) / 52% (H)

Question 2

3 principaux facteurs d’exacerbation de BPCO ?

Answer 2

• Infection Respiratoire Basse (bronchite ou pneumonie)
• Dysfonction cardiaque gauche
• Embolie pulmonaire

Question 3

4 éléments de l’efr

Answer 3

Spiromètre avec courbe débit volume
Test de réversibilité
Plethysmographie
mesure DLCO

Question 4

3 indications Alpha antitrypsine

Answer 4

BPCO PRECOCE <45 ans
ATCD FAM EMPHYSÈME
PAS TABAC

Question 5

7 comorbidités

Answer 5

MCV
DÉNUTRITION
OSTÉOPOROSE
ANÉMIE
SAS
TROUBLE ANXIEUX 
KBP

Question 6

4 csq hypoxemie

Answer 6

POLYGLOBULIE
HTAP vasoconstriction des artères pulm
INSUFF CARDIAC Dte
Polypnée

Question 7

7 objectifs réhabilitation respi

Answer 7

Optimiser ttt med
Sevrage tabac
Reentrainement a l'effort 
kiné respire 
PEC so
PEC NUTRI 
Éducation

Question 8

Qu’évoque une altération de transfert de CO?

Answer 8

Emphysème